儿科主治医师-19.pdf

1、 儿科主治医师-19(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：37，score:74 分)1.WHO 推荐使用的口服补液盐的张力是【score:2 分】【A】1/5 张 【B】2/3 张【此项为本题正确答案】【C】3/5 张 【D】2/5 张 【E】1/3 张 本题思路：2.轻度脱水，脱水量占体重的百分比为【score:2 分】【A】9%【B】1%【C】5%【此项为本题正确答案】【D】11%【E】13%本题思路：3.柏油样便中的血来源于【score:2 分】【A】胃及十二指肠【此项为本题正确答案】【B】结肠 【C】空肠 【D】肛门直肠 【E】回肠 本题思路：4.下列哪项不属于婴儿

2、腹泻的病因【score:2 分】【A】肠道内感染 【B】消化系统发育不成熟 【C】血液中抗体偏低【此项为本题正确答案】【D】喂养不当 【E】肠道外感染 本题思路：5.引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是【score:2 分】【A】致病性大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【B】副大肠埃希菌 【C】变形杆菌 【D】克雷白杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：6.下列不属于抑酸药的是【score:2 分】【A】阿托品【此项为本题正确答案】【B】奥美拉唑 【C】碳酸氢钠 【D】丙谷胺 【E】雷尼替丁 本题思路：7.可抑制幽门螺杆菌生长的药物是【score:2 分】【A】阿莫西林【此项为本题正确答案】【B】红霉

3、素 【C】氢氧化铝 【D】西咪替丁 【E】青霉素 本题思路：8.下列符合中度高渗性脱水的是【score:2 分】【A】失水量占体重的 4%，血清钠 135mmol/L 【B】失水量占体重的 8%，血清钠157mmol/L【此项为本题正确答案】【C】失水量占体重的 11%，血清钠 140mmoL/L 【D】失水量占体重的 7%，血清钠 120mmoL/L 【E】失水量占体重的 9%，血清钠 145mmol/L 本题思路：9.婴儿消化系统特点，下列不符合的是【score:2 分】【A】胃幽门括约肌发育良好 【B】贲门括约肌发育不成熟 【C】婴儿肠道相对较短【此项为本题正确答案】【D】胃酸、胃蛋白酶

4、活性较低 【E】婴儿胃呈水平位 本题思路：10.WHO 推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为【score:2 分】【A】0.2%【B】0.1%【C】0.25%【D】0.15%【此项为本题正确答案】【E】0.3%本题思路：11.何种细菌不会引起侵袭性肠炎【score:2 分】【A】致病性大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【B】沙门菌属 【C】小肠结肠炎耶尔森菌 【D】志贺菌 【E】鼠伤寒沙门菌 本题思路：12.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和 pH 改变 【A】HCO3-/H2CO320%【B】pH 【C】HCO3-【D】-BE 【E】PaCO2 【score:2 分】【A】【B】【C】【D

5、】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.等渗性脱水血清钠浓度为【score:2 分】【A】130mmol/L 【B】150mmol/L 【C】130140mmol/L 【D】130150mmol/L【此项为本题正确答案】【E】140150mmol/L 本题思路：14.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括【score:2 分】【A】缺氧缺血致肠壁血灌注减少 【B】肠黏膜微循环障碍 【C】病原菌直接侵入肠黏膜 【D】内毒素激活细胞因子 【E】低渗乳汁损伤肠黏膜【此项为本题正确答案】本题思路：15.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点【score:2 分】【A】颊部脂肪垫利于吸吮

6、【B】早产儿下食管括约肌张力低 【C】肝血管丰富，再生能力强 【D】足月儿肠屏障功能已成熟【此项为本题正确答案】【E】胃呈水平位易溢乳 本题思路：16.以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因【score:2 分】【A】下食管括约肌张力低 【B】食管、胃夹角大 【C】幽门括约肌发育成熟【此项为本题正确答案】【D】胃排空慢 【E】胃底发育差 本题思路：17.哪项不符合代谢性酸中毒【score:2 分】【A】pH 7.25 【B】SB 15mmol/L 【C】PaCO228mmHg 【D】BE+8mmol/L【此项为本题正确答案】【E】CO2CP 10mmol/L 本题思路：18.口服补液盐配方，哪项

7、不正确【score:2 分】【A】碳酸氢钠 2.5g/L 【B】氯化钾 1.5g/L 【C】氯化钠 3.5g/L 【D】葡萄糖 5g/L【此项为本题正确答案】【E】水 1 000ml 本题思路：19.胃食管反流的主要症状是【score:2 分】【A】恶心 【B】呕吐【此项为本题正确答案】【C】腹胀 【D】上腹痛 【E】消化道出血 本题思路：20.以下哪一项不属于生理性胃食管反流【score:2 分】【A】胃、十二指肠内容物反流入食管 【B】由于餐时 LES 反射性松弛 【C】由于餐后 LES 反射性松弛 【D】食管黏膜无病理改变 【E】Barrette 食管【此项为本题正确答案】本题思路：解析

8、 Bairette 食管即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌，是胃食管反流的临床表现。21.分泌胃蛋白酶原的细胞是【score:2 分】【A】壁细胞 【B】主细胞【此项为本题正确答案】【C】黏液细胞 【D】G 细胞 【E】浆细胞 本题思路：22.Crohn 病主要好发部位是【score:2 分】【A】回肠末端【此项为本题正确答案】【B】直肠和乙状结肠 【C】回肠和乙状结肠 【D】空肠和回肠 【E】十二指肠球部 本题思路：解析 Crohn 病的病变可累及全消化道，但主要侵犯回肠末端，其次是结肠。23.以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法【sco

9、re:2 分】【A】食管钡餐造影 【B】食管压力测定 【C】食管内镜检查 【D】食管 pH 动态监测【此项为本题正确答案】【E】超声学检查 本题思路：24.营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现【score:2 分】【A】高渗性脱水【此项为本题正确答案】【B】低钾血症 【C】酸中毒 【D】低钙血症 【E】低血容量性休克 本题思路：25.急性腹泻病程正确的是【score:2 分】【A】1 周 【B】2 周【此项为本题正确答案】【C】23 周 【D】34 周 【E】4 周以下 本题思路：解析 按病程分急性腹泻病程小于 2周，迁延性腹泻病程 2 周至 2 个月，慢性腹泻病程大于 2 个月。26.新生

10、儿体液电解质组成除哪项外均较成人偏高【score:2 分】【A】血钠【此项为本题正确答案】【B】血氯 【C】血钾 【D】血磷 【E】乳酸盐 本题思路：27.细胞内液中最多的阴离子是【score:2 分】【A】.钠 【B】.钙 【C】.钾 【D】磷酸盐【此项为本题正确答案】【E】.氯 本题思路：解析 细胞内液中主要阴离子为碳酸氢根、蛋白质、硫酸根和磷酸根；主要阳离子为钾离子、镁和钠离子。28.下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液【score:2 分】【A】20%葡萄糖 【B】5%碳酸氢钠 【C】11.2%乳酸钠 【D】5%葡萄糖【此项为本题正确答案】【E】0.9%氯化钠 本题思路：解析 5%葡萄糖为

11、等渗性非电解质溶液，20%葡萄糖为高渗非电解质溶液，5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠均为高渗性电解质溶液，0.9%氯化钠为等渗性电解质溶液。29.不造成肠黏膜损伤的致病菌是【score:2 分】【A】弯曲菌 【B】耶尔森氏菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】产毒性大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【E】侵袭性大肠埃希菌 本题思路：30.小儿消化解剖生理特点中下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】出生时已有较好的吸吮能力 【B】唾液分泌较少 【C】食管较短且下端贲门括约肌控制能力差 【D】胃幽门括约肌发育良好，且自主神经调节较好【此项为本题正确答案】【E】肠道较长，固定差 本题思路：31.关于新

12、生儿肠道以下哪条是正确的【score:2 分】【A】腹部饱满，看不到肠型 【B】腹部饱满，可见到肠型【此项为本题正确答案】【C】肠鸣音较弱 【D】小肠内不含气体 【E】肠管总长度约为身长的 2 倍 本题思路：32.下列关于小儿消化性溃疡发病特点错误的是【score:2 分】【A】新生儿不发生原发性溃疡【此项为本题正确答案】【B】婴儿继发性溃疡多见 【C】幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等 【D】学龄期原发性十二指肠溃疡多见 【E】青春期发病特点接近成人 本题思路：解析 原发性溃疡好发于学龄儿童和青少年，以十二指肠溃疡多见，继发性溃疡多见于新生儿和婴幼儿。但新生儿也有生后 23 天发生的原发性溃

13、疡。33.重度脱水的临床表现，不正确的是【score:2 分】【A】失水量为 50100ml/kg【此项为本题正确答案】【B】口腔黏膜极干燥 【C】尿量极少或无尿 【D】眼窝和前囟深凹 【E】四肢厥冷 本题思路：34.以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点【score:2 分】【A】蛋花汤样大便 【B】常有上呼吸道感染 【C】中毒症状明显【此项为本题正确答案】【D】大便无腥臭味 【E】脱水症状明显 本题思路：35.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是【score:2 分】【A】发病 1224 小时常有明显黄疸【此项为本题正确答案】【B】粪便中可有排虫史 【C】疼痛间歇性发作 【D】

14、严重时可出现急性胆管炎征象 【E】恶心、呕吐 本题思路：解析 胆道蛔虫病以儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。临床表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。查体腹软，仅有剑突下或右上腹深压痛。间歇期无体征。症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。早期既有明显黄疸不正确。36.哪种溶液是非等渗性的【score:2 分】【A】0.9%氯化钠 【B】1.2%氯化钾 【C】1.4%碳酸氢钠 【D】1.87%乳酸钠 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：37.口服补液时，ORS 液中葡萄糖的作用主要是【score:2 分】【

15、A】使液体具有一定的渗透压 【B】利用渗透利尿作用排泄毒素 【C】增加小肠对水、钠的重吸收【此项为本题正确答案】【D】治疗酮中毒 【E】以上都不是 本题思路：二、(总题数：3，score:14 分)13 岁男孩，反复上腹部疼痛 2 年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。【score:4 分】(1).下列哪种情况提示患儿为十二指肠溃疡【score:2 分】【A】疼痛位于剑突下偏左 【B】压痛点局限 【C】呕吐宿食 【D】空腹痛【此项为本题正确答案】【E】情绪波动诱发 本题思路：(2).此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药 3 个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情【sc

16、ore:2 分】【A】穿孔 【B】胃神经官能症 【C】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【D】癌变 【E】出血 本题思路：10 个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐 6 次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10 月份就诊。查体：体温 39，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】轮状病毒肠炎【此项为本题正确答案】【B】致病性大肠埃希菌肠炎 【C】产毒性大肠埃希菌肠炎 【D】侵袭性大肠埃希菌肠炎 【E】诺沃克病毒肠炎 本题思路：(2).下列对该患儿处理哪

17、项不正确【score:2 分】【A】大便镜检及培养 【B】血钠钾氯测定 【C】口服 ORS 【D】动脉血气分析 【E】暂禁食 6 小时【此项为本题正确答案】本题思路：患儿 8 个月，呕吐、腹泻 2 天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次/天，腹泻 78 次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水 【B】空肠弯曲菌肠炎，重度脱水 【C】病毒性肠炎，轻度脱水【此项为本题正确答案】【D】金黄色葡萄球菌肠炎 【E】病

18、毒性肠炎，重度脱水 本题思路：(2).下列哪项与该患儿发病无关【score:2 分】【A】小肠绒毛的上皮细胞变性 【B】绒毛变短，脱落 【C】双糖酶活性降低 【D】肠腔内渗透压增加 【E】腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶的活性增强【此项为本题正确答案】本题思路：(3).下列哪个治疗方案最佳【score:2 分】【A】大量静脉用抗生素 【B】口服大量抗生素 【C】口服补液盐及治疗上感【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注葡萄糖 【E】只需给助消化药 本题思路：三、(总题数：2，score:12 分)【A】大便黏胨状可见脓血 【B】大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多 【C】多数为脓血便，偶见黏液水样稀便 【D】

19、大便水样或蛋花汤样，黏液少 【E】大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多【score:7.50】(1).金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).病毒性肠炎的大便特点是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】1:4 液 【B】2:1 液 【C】2:3:1 液 【D】4:3:2 液 【E】5%葡萄糖【score:4.50】(1).脱水患儿，血清钠 140mmol/L，纠正累积损失量应选用【score:2.25】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).脱水患儿，血清钠 128mmol/L，纠正累积损失量应选用【score:2.25】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：