儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷4.pdf

1、 儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟试卷 4(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.小儿阑尾炎的临床特点是【score:2 分】【A】局部明显压痛 【B】早期出现高热，呕吐【此项为本题正确答案】【C】穿孔率可达 80 【D】局部肌紧张 【E】胃肠道症状明显 本题思路：2.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的【score:2 分】【A】光照疗法 【B】立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 【C】交换输血 【D】多输白蛋白，以预防胆红素脑病【此项为本题正确答案】【E】防止低血糖，低体温 本题思路：3.A、B、O 血型不

2、合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为【score:2 分】【A】O 型全血 【B】O 型血浆和 AB 型血细胞 【C】O 型血细胞和 AB 型血浆【此项为本题正确答案】【D】与新生儿相同的 ABO 血型 【E】与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 本题思路：4.新生儿早发型败血症是指【score:2 分】【A】生后 1 天内起病 【B】生后 37 天后发病 【C】生后一周尤其 3 天内起病【此项为本题正确答案】【D】出生 7 天后发病 【E】出生 10 天发病 本题思路：5.新生儿溶血病中 A、B、O 血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【score:2 分】【A】新生儿血清胆红素增

3、高同时，血红蛋白明显下降 【B】贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 【C】母亲的血型为 O 型，小儿血型为 A 型 【D】黄疸出现较早，进展很快 【E】血型抗体(游离、释放试验)阳性【此项为本题正确答案】本题思路：6.新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于【score:2 分】【A】足月小样儿 【B】早产儿【此项为本题正确答案】【C】巨大儿 【D】适于龄儿 【E】足月儿 本题思路：7.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选【score:2 分】【A】地西泮 【B】苯巴比妥钠【此项为本题正确答案】【C】水合氯醛 【D】氯丙嗪 【E】苯妥英钠 本题思路：8.新生儿败血症的感染途径最常见的是【score:2 分

4、】【A】产后感染【此项为本题正确答案】【B】胎膜早破 【C】产时胎儿通过产道时吸入 【D】母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 【E】羊水穿刺 本题思路：9.早产儿的呼吸特点是【score:2 分】【A】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停【此项为本题正确答案】【B】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【C】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【D】皮肤发亮，水肿毳毛多 【E】男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大 本题思路：10.胆红素脑病多见于【score:2 分】【A】早产儿【此项为本题正确答案】【B】小于胎龄儿 【C】微小儿 【D】足月儿 【E】足月小样儿 本题思路：胆红素脑病(核黄疸)为新生儿溶血病的

5、最严重并发症。当未结合胆红素超过下述临界值时，即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病(核黄疸)：足月儿342molL(20mgdl)，早产儿 257molL(15mgdl)。一般发生在生后 47 天，早产儿更易发生。11.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【score:2 分】【A】初生至 48 小时 【B】初生至 12 小时 【C】初生至 24 小时 【D】初生至 6 小时 【E】初生至 72 小时【此项为本题正确答案】本题思路：12.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【score:2 分】【A】出生 6 小时内 【B】出生 12 小时内 【C】出生 48 小时内 【D

6、】出生 24 小时内【此项为本题正确答案】【E】出生 72 小时内 本题思路：13.新生儿溶血病的产后治疗生后 1 天内禁用【score:2 分】【A】压缩血细胞换血 【B】光照疗法 【C】白蛋白【此项为本题正确答案】【D】换血疗法 【E】5碳酸氢钠 本题思路：14.新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后【score:2 分】【A】25 天 【B】23 天 【C】24 天 【D】12 天 【E】27 天【此项为本题正确答案】本题思路：15.诊断新生儿 Rh 溶血病有确诊价值的试验是【score:2 分】【A】母亲血型 【B】婴儿血型 【C】患儿血清游离抗体 【D】患儿红细胞直接抗人球蛋

7、白试验【此项为本题正确答案】【E】改良法抗人球蛋白试验 本题思路：16.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【score:2 分】【A】生后 2448 小时 【B】生后 812 小时 【C】生后 1224 小时 【D】生后 68 小时 【E】生后 2472 小时【此项为本题正确答案】本题思路：17.母乳性黄疸出现黄疸的时间【score:2 分】【A】多于生后 1 天 【B】多于生后 23 天 【C】多于生后 89 天 【D】多于生后 47 天【此项为本题正确答案】【E】多于生后 10 天 本题思路：18.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】胃纳差，体重不增【此项

8、为本题正确答案】【B】血清胆红素可342motL(20mgdl)但尚无核黄疸报告 【C】胆红素在停止哺乳 2472 下时后即下降 【D】多于生后 47 天出现黄疸 【E】继续哺乳 14 月胆红素亦降至正常 本题思路：二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)19.患儿，男，出生时 Apgar 评分 4 分，生后 2 天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT 扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为【score:2 分】【A】新生儿窒息 【B】新生儿蛛网膜下腔出血 【C】新生儿缺氧缺血性脑病【此项为本题正确答案】【D】新生儿硬膜下出血 【E】核黄疸 本题思路：20

9、.女婴，足月顺产，生后 8 天，母乳喂养，食欲减退 2 天，烦躁，呕吐 2 天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染。呼吸 45 次分，心率 160 次分，血压 904625kPa(6847mmHg)，血红蛋白 120gL，总胆红素 255mmolL。最可能的诊断是【score:2 分】【A】宫内感染 【B】母婴血型不合溶血病 【C】败血症【此项为本题正确答案】【D】母乳性黄疸 【E】甲状腺功能减退 本题思路：21.男婴，足月。自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar 评分 1 分钟与 5 分钟分别为 3 分、7 分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是【score:2 分】【A】室管膜下出血

10、 【B】新生儿低血糖 【C】新生儿脑膜炎 【D】新生儿低血钙 【E】新生儿缺氧缺血性脑病【此项为本题正确答案】本题思路：22.女婴，出生体重 3200g，足月顺产。生后第 7 天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及 30cm，3 周后黄疸仅略有减轻。对此患儿，临床诊断首先应考虑【score:2 分】【A】新生儿肝炎【此项为本题正确答案】【B】新生儿溶血症 【C】生理性黄疸 【D】母乳性黄疸 【E】胆道闭锁 本题思路：23.女婴，胎龄 256 天，生后第二天，家长见他每隔1520 秒后有 58 秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及 心率改变。应作何处理【score:2 分】

11、【A】向家长解释【此项为本题正确答案】【B】供氧 【C】给咖啡因 【D】给氨茶碱 【E】持续气道正压 本题思路：24.12 天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2 天，抽搐 3 次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟隆起，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下 3cm，脾左肋下 1cm，血白细胞总数 1510 9 L，中性070，血钙 22mmolL(88mgdl)。考虑诊断为【score:2 分】【A】新生儿硬肿症 【B】新生儿低钙血症 【C】新生儿败血症 【D】新生儿败血症，化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】新生儿颅内出血 本题思路：25.生后 10 天患儿，近 4 天吃奶不好，周身凉，哭声

12、弱，抽搐 1 次。查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是【score:2 分】【A】血钙、磷及碱性磷酸酶定量 【B】血糖测定及胰岛素定量 【C】血镁定量 【D】脑 B 超或脑 CT 检查 【E】血细菌培养及脑脊液检查【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)男，3 天，臀位产，生后 5 小时出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体：前囟饱满，心肺正常，拥抱反射消失。【score:4 分】(1).诊断最大可能是【score:2 分】【A】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【B】新生儿脑膜炎

13、 【C】新生儿破伤风 【D】新生儿肺炎 【E】新生儿败血症 本题思路：(2).为明确诊断，首先应选择的检查方法【score:2分】【A】腰穿 【B】胸片 【C】头颅 B 超【此项为本题正确答案】【D】CT 扫描 【E】血培养 本题思路：10 天男婴，因黄疸重，体温高 39，脐带红肿，有脓性分泌物来诊。【score:6 分】(1).以下哪项实验室检查有助于诊断【score:2 分】【A】血培养【此项为本题正确答案】【B】多次查尿常规 【C】查母子血型 【D】查尿巨细胞包涵体 【E】多次查白细胞 本题思路：(2).对此患儿最适合的治疗是【score:2 分】【A】静滴氯霉素 【B】肌内注射青霉素链霉素 【C】静脉滴注青霉素氨苄西林【此项为本题正确答案】【D】肌内注射庆大霉素阿米卡星 【E】口服红霉素磺胺嘧啶 本题思路：(3).以下哪项措施可预防本病【score:2 分】【A】做好产前保健，服用钙剂 【B】对难产，羊水污染的新生儿可用抗生素【此项为本题正确答案】【C】产前检验孕妇的羊水 【D】产前给孕母服用抗生素 【E】为提高新生儿免疫功能，静滴大量维生素 E 本题思路：