儿科主治医师相关专业知识-12.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识-12(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、二(总题数：1，score:1 分)1.1 岁男孩，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥 2 次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是 _【score:1 分】【A】血糖测定 【B】心电图 【C】头颅 CT 【D】尿三氯化铁试验【此项为本题正确答案】【E】24 小时脑电图监测 本题思路：二、三(总题数：7，score:22 分)(5254 题共用题干)男婴，11 个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，

2、角膜软化。【score:3 分】(1).最可能的诊断为 _【score:1 分】【A】营养不良 【B】维生素 A 缺乏【此项为本题正确答案】【C】维生素 B1 缺乏 【D】维生素 D 缺乏 【E】维生素 C 缺乏 本题思路：解析 患儿有维生素 A 缺乏的眼部表现和维生素 A 缺乏的原因(面糊和炼乳中的维生素 A 含量少)，因此 B 正确。(2).如进行血液检测最可能的结果是 _【score:1分】【A】血清总蛋白浓度40g/L【此项为本题正确答案】【B】血清 25(OH)D8g/ml 【C】血浆维生素 A 浓度5.1mol/L 【D】血浆维生素 A 浓度0.68mol/L 【E】红细胞酮基转换

3、酶活性明显减低 本题思路：(3).开始治疗应采取的措施为 _【score:1 分】【A】增加营养 【B】每日口服维生素 B11030mg 【C】每日口服维生素 D 50100g/kg 【D】每日口服维生素 C 100300mg 【E】每日口服维生素 A 1500g/kg【此项为本题正确答案】本题思路：(5557 题共用题干)8 个月婴儿，急起喘憋 1 天。查体：体温 38.1，呼吸 82 次/分，心率 160 次/分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下 2cm。【score:3 分】(1).该患儿最可能的诊断是 _【score:1 分】【A】腺病毒肺炎 【B

4、】支气管肺炎 【C】喘息性支气管炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎【此项为本题正确答案】【E】支气管肺炎伴心衰 本题思路：(2).为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断 _【score:1 分】【A】血象检查 【B】胸部 X 线摄片 【C】鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离 【D】气管吸出物、血液作细菌培养 【E】免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物【此项为本题正确答案】本题思路：(3).此患儿最常见的并发症是 _【score:1 分】【A】心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】支气管扩张 【C】中毒性肠麻痹 【D】中毒性脑病 【E】休克 本题思路：(5860 题共用题干)5 岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐

5、加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期喷射性杂音，P2 减弱，有杵状指。【score:3分】(1).最可能的诊断是 _ A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭D肺动脉狭窄 E法洛四联症【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).昏厥的原因是 _【score:1 分】【A】中毒性脑病 【B】脑血栓 【C】心力衰竭 【D】低钙惊厥 【E】肺动脉梗阻，缺氧发作【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最可能出现的心电图改变是 _【score:1分】【A】P-R 间期延长 【B】不完全性右束支传导阻滞 【C】期前收缩 【D

6、】右心室肥大【此项为本题正确答案】【E】低电压，Q-T 间期延长 本题思路：(6166 题共用题干)8 个月女婴，腹泻 3 天，大便水样，10 余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠 135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。【score:6 分】(1).开始 24 小时静脉补液总量应为 _【score:1分】【A】80ml/kg 【B】120ml/kg 【C】180200ml/kg【此项为本题正确答案】【D】120150ml/kg 【E】200220ml/kg 本题思路：(2).首批应输入的液体为 _【score:1

7、 分】【A】1/5 张含钠液 【B】1/3 等张含钠液 【C】1/2 张含钠液 【D】2/3 张含钠液 【E】2：1 张含钠液【此项为本题正确答案】本题思路：(3).脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑 _【score:1 分】【A】低钾血症【此项为本题正确答案】【B】低钙血症 【C】低钠血症 【D】高镁血症 【E】低氯血症 本题思路：解析 当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。(4).该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了 _【score:1 分】【A】血块

8、收缩不良 【B】PT 延长【此项为本题正确答案】【C】出血时间延长 【D】束臂试验阳性 【E】骨髓巨核细胞增多 本题思路：(5).该病的诊断主要依据 _【score:1 分】【A】外周血象+血小板相关抗体检测 【B】临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查 【C】病史+临床表现+外周血象【此项为本题正确答案】【D】临床表现+外周血象+出、凝血试验 【E】外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查 本题思路：(6).该病首选治疗是 _【score:1 分】【A】大剂量静脉丙种球蛋白 【B】输单采血小板 【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】病程自限，只需避免外伤，无需治疗 【E】免疫抑制剂(除糖皮质

9、激素外)本题思路：(6769 题共用题干)男孩，4 岁半。因咳喘 2 天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率 142 次/分，既往有哮喘发作史5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。【score:3 分】(1).应立即采取哪项措施 _ A吸氧 B喷雾吸入 C肺功能测定 D痰培养 EX 线检查【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入 _ A小剂量激素 B糜蛋白酶 C 2 受体激动剂 D抗生素 E干扰素【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D

10、】【E】本题思路：(3).应立即做哪项检查 _【score:1 分】【A】肝肾功能 【B】血气分析【此项为本题正确答案】【C】PPD 试验 【D】定血型 【E】血沉 本题思路：(7071 题共用题干)出生 11 个月男孩。因咳嗽、高热 1 周，3 天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.510 9/L，N 0.90，L 0.1。【score:2 分】(1).下列哪项治疗是不适当的 _【score:1 分】【A】用敏感的抗生素 【B】吸氧 【C】使用血管扩张药 【D】静点三氮唑核苷【此项为本题正确答案】【E】保持呼吸道通畅 本题思路：(

11、2).如果病人用 2 天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血 PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 75kPa(56mmHg)，此时最重要的治疗措施应该是 _【score:1 分】【A】抗生素加大剂量 【B】加大吸气 【C】胸腔穿刺抽脓、抽气【此项为本题正确答案】【D】静推安定 【E】呼吸机辅助治疗 本题思路：(7273 题共用题干)8 个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1 周后体温下降，脑脊液白细胞数从 125010 6/L降至 2510 6/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗 3 天后体温又上升，达 38.9，并出

12、现频繁呕吐，前囟膨隆。【score:2 分】(1).患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断 _【score:1 分】【A】合并脑疝 【B】合并脑积水 【C】合并脑脓肿 【D】脑膜炎症加重 【E】合并硬膜下积液【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对该并发症处理选用哪种方法 _【score:1分】【A】不必穿刺 【B】马上引流 【C】积液多时，每次放液2030ml【此项为本题正确答案】【D】积液多时，每次放液 3050ml 【E】禁止任何药物局部注射 本题思路：三、四(总题数：5，score:18 分)【A】反复发生肺炎、心力衰竭 【B】出现左上肢及下肢青紫 【C】出现右上肢及口唇青紫 【D】可

13、试用消炎痛治疗 【E】右心导管检查，心导管常可进入升主动脉【score:3 分】(1).动脉导管未闭，导管直径 1.5cm _【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压 _【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).早产儿动脉导管未闭 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A激素敏感 B激素部分效应 C激素耐药 D激素依赖 E以上均不正确【score:4 分】(1).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退，尿蛋白转阴

14、 _【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退，尿蛋白减少至+_【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退，尿蛋白仍+_【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退，尿蛋白未转阴，继续维持治疗至 8 周尿蛋白转阴 _【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】Hb 1401

15、20g/L 【B】Hb 12090g/L 【C】Hb 9060g/L 【D】Hb 6030g/L 【E】Hb30g/L【score:3 分】(1).新生儿中度贫血 _【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).小儿重度贫血 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).新生儿极重度贫血 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】婴幼儿哮喘 【B】呼吸道异物 【C】毛细支气管炎 【D】先天性喉喘鸣 【E】支气管淋巴结结核【score:4 分】(1).年

16、龄3 岁，喘息反复发作3 次以上，有过敏体质，有一级亲属哮喘史 _【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).出生 6 个月患儿，体型偏胖，有发热，喘前有咳嗽史，呼吸道检测 RSV 阳性 _【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).7 岁半女孩，营养不良，有结核接触史，X 线检查为肺气肿，血沉增快 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).生后即有犬吠声，体位改变稍缓解，往往伴有胸骨畸形 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本

17、题正确答案】【E】本题思路：【A】发热 12 天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑 【B】发热 12 天后出斑丘疹，12 天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素 【C】发热 23 天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 【D】发热 34 天后出疹，34 天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着 【E】发热 34 天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着【score:4 分】(1).麻疹 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).风疹 _【score:1 分】【A】【B】【此项为

18、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).幼儿急疹 _【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).猩红热 _【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、五(总题数：9，score:9 分)2.3 个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射 _【score:1 分】【A】脊髓灰质炎三型混合疫苗【此项为本题正确答案】【B】百白破混合制剂【此项为本题正确答案】【C】乙肝疫苗 【D】麻疹疫苗 【E】卡介苗 本题思路：3.重症肺炎可有下列哪些表现 _【score:1 分】【A】消化道出血【此项为本题正确答案】【B

19、】中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】【C】中毒性脑病【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：4.引起肺动脉压力增高的先心病是 _ A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.急性肾炎严重病例包括 _ A中毒性肠麻痹 B严重循环充血 C高血压脑病D肾衰 E休克 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.新生

20、儿贫血的程度，正确的是 _【score:1 分】【A】Hb 130g/L 属轻度【此项为本题正确答案】【B】Hb 80g/L 为中度 【C】Hb 60g/L 为重度 【D】Hb60g/L 为极重度【此项为本题正确答案】【E】Hb30g/L 为极重度 本题思路：7.现已进行新生儿筛查的疾病是 _【score:1 分】【A】先天愚型 【B】苯丙酮尿症【此项为本题正确答案】【C】糖原累积病 【D】肝豆状核变性 【E】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】本题思路：8.小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是 _【score:1 分】【A】易激惹、目光凝视【此项为本题正确答案】【B】脑膜刺激征明显 【C】前囟隆起【此项为本题正确答案】【D】呕吐抽搐 【E】高热 本题思路：9.属于原发性免疫缺陷病的是 _【score:1 分】【A】X 连锁无丙种球蛋白血症【此项为本题正确答案】【B】巨细胞病毒感染 【C】选择性 IgA 缺陷【此项为本题正确答案】【D】糖尿病 【E】艾滋病 本题思路：10.21-三体综合征的临床表现为 _【score:1 分】【A】眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外【此项为本题正确答案】【B】通贯手、atd 角增大【此项为本题正确答案】【C】脚拇指球部胫侧弓纹【此项为本题正确答案】【D】跟角膜 K-F 环 【E】关节可过度屈伸【此项为本题正确答案】本题思路：