内科主治医师专业知识-15.pdf

1、 内科主治医师专业知识-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是【score:2 分】【A】有条件应置患者于“无菌室”中 【B】有感染者用足量广谱抗生素 【C】G-CSF 疗效良好 【D】浓缩白细胞输注疗效肯定 【E】严重者可静脉注射大剂量丙种球蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：2.采用 受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确【score:2 分】【A】与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量 【B】宜用小剂量来治疗心绞痛 【C】易产生耐药性，不宜长期应用 【D】突然停药有诱发急性心肌梗死的可能【

2、此项为本题正确答案】【E】多数患者对本药的耐受性较强 本题思路：3.可引起原位溶血的疾病是【score:2 分】【A】缺铁性贫血 【B】巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【C】海洋性贫血 【D】G6PD 缺乏症 【E】遗传性球形细胞增多症 本题思路：4.急性单核细胞白血病的临床特点是【score:2 分】【A】牙龈出血 【B】牙龈肿胀【此项为本题正确答案】【C】睾丸肿大 【D】中枢神经系统浸润表现 【E】眼球突出 本题思路：5.消化性溃疡最常见的好发部位是【score:2 分】【A】胃角 【B】十二指肠球部【此项为本题正确答案】【C】胃窦部 【D】胃体部 【E】胃底部 本题思路：6.下列药物中

3、，心力衰竭并发 2:1 传导心房扑动的首选治疗是【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】利多卡因 【C】奎尼丁 【D】西地兰【此项为本题正确答案】【E】地西泮 本题思路：7.患者，女，52 岁。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率 106 次/分，血压 85/60mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cmH 2 O。首选治疗是【score:2 分】【A】硝普钠 【B】西地兰 【C】呋塞米 【D】补充血容量【此项为本题正确答案】【E】间羟胺 本题思路：8.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物为【score:2 分】【A】大剂量青霉素【此项为本题正确答案】【B】诺氟沙星 【C】头孢

4、菌素 【D】红霉素 【E】庆大霉素 本题思路：9.符合溃疡性结肠炎病理改变的是【score:2 分】【A】肉芽肿形成 【B】病变多局限于黏膜和黏膜下层【此项为本题正确答案】【C】形成大量腺瘤性息肉 【D】黏膜呈铺路石样改变 【E】裂隙状溃疡 本题思路：10.患者，女，25 岁。反复口腔溃疡、脱发、视物不清 3 年，外周血白细胞及血小板均减少，ANA1:320。最可能的诊断是【score:2 分】【A】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【B】混合性结缔组织病 【C】重叠综合征 【D】复发性口腔溃疡 【E】白塞病 本题思路：11.下列可作为 1 型糖尿病自身免疫反应标志的是【score:2 分】

5、【A】HLA-【B】ICA【此项为本题正确答案】【C】IGR 【D】CRP 【E】ENA 本题思路：12.患者，男，70 岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压 80/50mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是【score:2 分】【A】异丙肾上腺素静脉滴注 【B】阿托品静脉滴注 【C】安装临时性人工心脏起搏器【此项为本题正确答案】【D】安装永久性人工心脏起搏器 【E】肾上腺糖皮质激素 本题思路：13.对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是【score:2 分】【A】不要结婚 【B】产后坚持哺乳，有利狼疮好转 【C】任何狼疮患者均不影响生育 【D

6、】妊娠时禁服泼尼松 【E】无严重脏器损害，病情稳定 1 年以上可以妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列可代表纤溶异常的检查是【score:2 分】【A】vWF 【B】TXB2 【C】FDP 【D】D-二聚体【此项为本题正确答案】【E】AT-本题思路：15.乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是【score:2 分】【A】HBsAg 【B】抗-HBs 【C】HBeAg【此项为本题正确答案】【D】抗-HBe 【E】抗-HBc 本题思路：16.下列可听到心包叩击音的疾病是【score:2 分】【A】心包积液 【B】心脏压塞 【C】急性心包炎 【D】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】【E】限制

7、性心肌病 本题思路：17.1 型糖尿病自身免疫反应的标志是【score:2 分】【A】HLA 【B】ICA【此项为本题正确答案】【C】TPOAb 【D】CRP 【E】ANA 本题思路：18.表示乙肝病毒复制的指标是【score:2 分】【A】HBsAg 【B】抗-HBs 【C】HBV DNA【此项为本题正确答案】【D】抗-HBe 【E】抗-HBc 本题思路：19.患儿，男，14 岁。双下肢水肿、蛋白尿 2 周，伴腹胀。实验室检查：24 小时尿蛋白定量 10g，血浆白蛋白 18g/L，血胆固醇 7.5mmoL/L，给予泼尼松50mg/d 治疗 2 周后，蛋白尿转阴。最可能的病理诊断是【score

8、:2 分】【A】局灶节段性肾小球硬化 【B】系膜增生性肾炎 【C】膜性肾病 【D】微小病变肾病【此项为本题正确答案】【E】新月体性肾炎 本题思路：20.不宜使用胰岛素的是【score:2 分】【A】糖尿病合并肺结核 【B】糖尿病患者发生心肌梗死 【C】糖尿病患者的分娩期 【D】糖尿病患者手术前后 【E】肥胖的糖尿病患者【此项为本题正确答案】本题思路：21.胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免【score:2 分】【A】发生胸痛 【B】发生肺水肿【此项为本题正确答案】【C】发生胸膜反应 【D】发生感染 【E】发生胸膜肥厚 本题思路：22.患者，男，76 岁。间断咳、喘 30 年，1 周来加

9、重，失眠，1 天来烦躁、抽搐。查体：口唇发绀，皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺可闻及干、湿性啰音，心率 100 次/分，律齐，心界不大，肝脾未触及。不恰当的治疗措施是【score:2 分】【A】积极控制感染 【B】应用糖皮质激素 【C】雾化吸入支气管舒张剂 【D】静脉注射吗啡【此项为本题正确答案】【E】纠正电解质紊乱 本题思路：23.患者，男，30 岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3 天来喘息发作，伴咳嗽，咳少量黏液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是【score:2 分】【A】心源性哮喘 【B】喘息型支气管炎 【C】哮喘急性发作【此项为本题正确答案】

10、【D】慢性支气管炎合并肺内感染 【E】自发性气胸 本题思路：24.患者，男，48 岁。10 年来肝功能反复异常，1 个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3 周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L，TBIL400mol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性乙肝急性发作 【B】慢性乙肝附加甲型肝炎 【C】慢性淤胆性肝炎 【D】亚急性型肝炎 【E】慢性重型肝炎【此项为本题正确答案】本题思路：25.患者，男，68 岁。确诊慢性肺源性心脏病 5 年，近

11、 1 周咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。血气分析示pH7.23，PaCO 2 65mmHg，PaO 2 55mmHg，ECG 示窦性心动过速，P110 次/分。为控制心率应首先选择【score:2 分】【A】静脉注射西地兰 0.4mg 【B】积极治疗感染+纠正呼酸和低氧血症【此项为本题正确答案】【C】口服 受体阻滞剂控制心室率 【D】静脉注射普罗帕酮(心律平)【E】口服地高辛 0.25mg，1 次/日 本题思路：26.患者，女，34 岁。有自然流产史 3 次，近 2 个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.810 9/L，PLT5.010 9/L，ANA1:640，ACL(+)，

12、最可能的诊断是【score:2 分】【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】子宫肌瘤 【C】抗磷脂综合征 【D】系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征【此项为本题正确答案】【E】重叠综合征 本题思路：27.患者，女，26 岁。患右上肺结核，用异烟肼、链霉素治疗半年，自觉症状明显好转停药，1 年后胸片发现左锁骨下浸润性病灶。此时治疗应首选【score:2 分】【A】HERZ【此项为本题正确答案】【B】HS 【C】HPV 【D】DE+AK+1321Th 【E】REV 本题思路：28.患者，女，60 岁。3 天来高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛就诊。查体：体温 38.0，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷，

13、右下肺叩浊，呼吸音弱，少量湿啰音，心率 120 次/分，律整，心界不大，无杂音。血 WBC1210 9/L，胸部 X 线：右下肺大片模糊阴影，PaO 2 65mmHg。采取的治疗措施中不包括【score:2 分】【A】静脉补液 【B】抗生素治疗 【C】应用血管活性药物 【D】机械通气【此项为本题正确答案】【E】吸氧 本题思路：29.患者，女，62 岁。因脑出血住院，入院后发现患者右侧肢体完全瘫痪，3 天后患者的右下肢出现明显的水肿，伴随腓肠肌压痛。下肢水肿的原因可能是【score:2 分】【A】心功能衰竭 【B】下肢静脉血栓形成【此项为本题正确答案】【C】下肢动脉血栓形成 【D】下肢静脉曲张

14、【E】下肢蜂窝织炎 本题思路：30.下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】系统性血管炎 【D】系统性硬化病【此项为本题正确答案】【E】皮肌炎 本题思路：31.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的【score:2 分】【A】尿糖一定阳性 【B】三多一少是诊断的必须条件 【C】空腹血糖6.1mmol/L 【D】随机血糖8.3mmol/L 【E】对可疑者进行 75g 葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)【此项为本题正确答案】本题思路：32.男性，30 岁，患急性淋巴细胞白血病，经 VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是【sco

15、re:2 分】【A】尽早行自身骨髓移植 【B】尽早行自体外周血干细胞移植 【C】尽早行异基因骨髓移植 【D】第 2 次缓解时进行骨髓移植 【E】行巩固和强化治疗【此项为本题正确答案】本题思路：33.治疗 ARDs 应用保护性通气策略的原则是【score:2 分】【A】应用合适的潮气量，维持：PaCO2 在正常水平 【B】应用小潮气量，选择“最佳 PEEP”【此项为本题正确答案】【C】用较低的潮气量，防止过度通气 【D】吸入纯氧 【E】用反比通气模式 本题思路：34.治疗日本血吸虫病最常用的药物是【score:2 分】【A】呋喃丙胺 【B】血防 846 【C】硝硫氰胺 【D】酒石酸锑钾 【E】吡

16、喹酮【此项为本题正确答案】本题思路：35.Graves 病药物治疗最重要的停药指征是【score:2 分】【A】T3、T4、TSH 正常 【B】rT3 正常 【C】T3 抑制试验恢复正常【此项为本题正确答案】【D】TRH 兴奋试验正常 【E】TRAb 阴转 本题思路：36.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了【score:2 分】【A】红细胞反跳性增高 【B】白细胞反跳性增高【此项为本题正确答案】【C】血小板反跳性增高 【D】加重缺铁倾向 【E】可能诱发血栓形成 本题思路：37.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为【score:2 分】【A】面具脸 【B】心包积液 【C】

17、肾功能不全 【D】雷诺现象【此项为本题正确答案】【E】肺间质纤维化 本题思路：38.下列哪项引起左心室后负荷增加【score:2 分】【A】主动脉瓣关闭不全 【B】肺动脉瓣狭窄 【C】三尖瓣狭窄 【D】主动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】【E】动脉导管未闭 本题思路：39.确诊冠心病最有价值的检查【score:2 分】【A】X 线检查左室增大 【B】心电图 ST 段压低 T 波倒置 【C】运动试验阳性 【D】选择性冠脉造影【此项为本题正确答案】【E】超声心动图示，左室后壁运动减弱 本题思路：40.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是【score:2 分】【A】均为血友病患

18、者 【B】男孩正常，女孩是携带者【此项为本题正确答案】【C】男孩是患者，女孩是携带者 【D】男孩是患者，女孩正常 【E】均正常 本题思路：41.克罗恩病患者粪便性状的特点多为【score:2 分】【A】水样便 【B】糊状便【此项为本题正确答案】【C】脓血便 【D】黏液便 【E】蛋花汤样便 本题思路：42.以下哪项是肾穿刺活检的禁忌证【score:2 分】【A】肉眼血尿 【B】肝功能轻度异常 【C】单纯肾囊肿 【D】轻度贫血 【E】一侧肾萎缩【此项为本题正确答案】本题思路：43.下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度【score:2 分】【A】血糖【此项为本题正确答案】【B】血钠 【C】

19、尿酮体 【D】血钾 【E】血碳酸氢根 本题思路：44.有关肠易激综合征的治疗，哪项不正确【score:2 分】【A】肠道运动调节剂 【B】内脏感觉调节剂 【C】抗生素【此项为本题正确答案】【D】泻药 【E】止泻药 本题思路：45.有关糖耐量减低正确的是【score:2 分】【A】无慢性并发症 【B】空腹血糖7.0mmoL/L 【C】40%进展为糖尿病 【D】不能用药物治疗 【E】是冠心病的风险因素【此项为本题正确答案】本题思路：46.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确【score:2 分】【A】药物协同作用可增强降压效果 【B】可减少单一药物剂量 【C】提高患者对降压药物的依从性 【D

20、】有可能抵消某些药物的不良反应 【E】一般联合的药物不应超过两种【此项为本题正确答案】本题思路：47.女，30 岁。查体发现尿中多形红细胞 5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑【score:2 分】【A】IgA 肾病 【B】急性肾小球肾炎 【C】慢性肾炎 【D】肾病综合征 【E】隐匿性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：48.下述哪种情况急需用西地兰治疗【score:2 分】【A】心衰并阵发性室上性心动过速【此项为本题正确答案】【B】窦性心动过速 【C】病毒性心肌炎 【D】急性心肌梗死 【E】预激综合征并房颤 本题思路：49.治疗预激综合征合并房颤不宜用【score:2 分】【A】洋地黄【此项为本题正确答案】【B】普鲁卡因酰胺 【C】胺碘酮 【D】普罗帕酮 【E】奎尼丁 本题思路：50.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现【score:2 分】【A】酸中毒 【B】水、钠潴留 【C】脑细胞脱水【此项为本题正确答案】【D】尿比重降低 【E】血红蛋白降低 本题思路：