医学考试-消化科主治医师专业知识-40.pdf

1、 消化科主治医师专业知识-40(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.食管癌最常见的死因是【score:2 分】【A】梗阻严重，不能进食，衰竭【此项为本题正确答案】【B】穿孔，发生相应并发症 【C】大出血 【D】转移到肝脏 【E】转移到纵隔 本题思路：2.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示【score:2 分】【A】癌肿部有炎症 【B】癌肿侵犯食管外组织【此项为本题正确答案】【C】癌肿有远处血行转移 【D】癌肿巨大造成压迫 【E】食管气管瘘 本题思路：3.食管癌最常见的转移方式是【score:2 分】【A】食管壁内扩散 【B】直接侵犯邻近组织 【

2、C】血行转移 【D】淋巴转移【此项为本题正确答案】【E】癌细胞脱落种植 本题思路：解析 食管癌最常见的转移方式为淋巴转移，其他的扩散及转移方式还包括直接扩散及血行转移。4.早期食管癌的病变范围是【score:2 分】【A】病变长度超过 5cm 【B】限于黏膜层【此项为本题正确答案】【C】侵入或浸透肌层 【D】远处淋巴能够转移 【E】其他器官转移 本题思路：解析 早期食管癌病变范围分为 0 期及1 期：0 期仅限于限于黏膜层(原位癌)无转移；1 期病变长度3cm 侵及黏膜下层(早期浸润)无转移。5.消化性溃疡最主要的症状是【score:2 分】【A】嗳气、反酸、烧心 【B】恶心、呕吐 【C】上腹

3、胀 【D】节律性上腹痛【此项为本题正确答案】【E】无规律性下腹痛 本题思路：6.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中效果最好的是【score:2 分】【A】莫沙必利 【B】多潘立酮 【C】氢氧化铝 【D】西咪替丁 【E】奥美拉唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，临床上应给予患者维持治疗。H 2 受体拮抗剂(H 2 RA)及质子泵抑制剂(PPI)均可用于维持治疗，其中以 PPI 效果最好。奥美拉唑属于一代 PPI 制剂，所以正确答案为 E 选项。7.女性患者，32 岁。吞咽不畅，胸骨后异物感 1年，药物治疗症状无缓

4、解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是【score:2 分】【A】食管炎 【B】食管良性肿瘤【此项为本题正确答案】【C】贲门失迟缓症 【D】食管癌 【E】食管憩室 本题思路：8.女性患者，60 岁。进行性吞咽困难 3 个月，食管钡剂检查示食管中段有 4cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是【score:2 分】【A】手术切除【此项为本题正确答案】【B】全量放射治疗 【C】免疫治疗 【D】单纯化学治疗 【E】中医治疗 本题思路：解析 我国食管癌外科手术切除率已经达到 80%90%，术后 5 年存活率达 30%以上，而早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可

5、选择放疗治疗。9.女性患者，70 岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短 10 个月，乏力、消瘦 1 个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为【score:2 分】【A】心绞痛 【B】慢性胃炎 【C】贲门癌 【D】食管裂孔疝【此项为本题正确答案】【E】肺包虫病 本题思路：10.关于食管癌病理分型错误的是【score:2 分】【A】缩窄型 【B】蕈伞型 【C】溃疡型 【D】髓质型 【E】阻塞型【此项为本题正确答案】本题思路：11.引起胃食管反流的主要原因是【score:2 分】【A】TLESR【此项为本题正确答案】【B】胃排空延迟 【C】裂孔疝 【D】腹腔积液 【E】呕吐 本题思路：12.

6、下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了【score:2 分】【A】哮喘 【B】咳嗽 【C】烧心【此项为本题正确答案】【D】胸痛 【E】咽喉炎 本题思路：解析 典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。13.女性患者，40 岁。上腹部疼痛 5 年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为【score:2 分】【A】慢性胃炎 【B】胃溃疡 【C】胃癌 【D】十二指肠穿透性溃疡【此项为本题正确

7、答案】【E】胃黏膜脱垂 本题思路：解析 根据患者餐前疼痛，有反酸等表现，结合钡餐透视十二指肠球部变形，考虑存在十二 指肠溃疡。近日加重，向腰背部放射，低热，白细胞略高，考虑为慢性穿孔。14.关于食管下括约肌(LES)，以下说法错误的是【score:2 分】【A】正常静息状态下呈收缩状态 【B】若 LES 压力降低会造成胃食管反流 【C】GERD 患者 LES 压力多降低 【D】多喝咖啡可加重胃食管反流 【E】某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流【此项为本题正确答案】本题思路：15.胃食管反流病(GERD)患者一般不会出现【score:2 分】【A】胸痛 【B】咳嗽 【C】睡醒后

8、声音嘶哑 【D】剧烈腹痛【此项为本题正确答案】【E】黑便 本题思路：解析 GERD 患者临床表现多样且轻重不一，主要的表现有食管症状如反流、烧心、胸骨后疼 痛、吞咽困难等；食管外症状如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等；还可以出现并发症如上消化道出血的临床表现。剧烈腹痛很少见于 GERD 患者。16.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是【score:2 分】【A】正常食管甲苯胺蓝不着色 【B】食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色 【C】正常食管碘液着色 【D】正常食管碘液不着色【此项为本题正确答案】【E】食管癌碘液不着色 本题思路：17.女性患者，64 岁。脑血管意外，入院治疗第 3 天突然呕咖啡样物约 350

9、ml，考虑患者出血的原因为【score:2 分】【A】十二指肠溃疡出血 【B】食管静脉曲张破裂出血 【C】胃癌出血 【D】食管贲门黏膜撕裂 【E】急性胃黏膜病变【此项为本题正确答案】本题思路：18.有关 NSAIDs，下列说法错误的是【score:2 分】【A】NSAIDs 的系统作用是抑制 COX 【B】可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障 【C】长期服用者约 50%有消化性溃疡【此项为本题正确答案】【D】诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关 【E】胃肠黏膜生理性前列腺素 E 合成不足致消化性溃疡发生 本题思路：解析 有临床研究报道在服用 NSAIDs 患者中过半数内镜下见胃黏膜出血/糜烂，约 10%25

10、%可发现胃或十二指肠溃疡，约有 1%2%患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。19.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是【score:2 分】【A】腹胀 【B】呕吐物量大 【C】呕吐物内无胆汁 【D】呕吐物内含大量宿食【此项为本题正确答案】【E】呕吐后症状可暂时缓解 本题思路：解析 幽门梗阻的诊断依据是：上腹胀满，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃管抽出液量200ml。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。20.门脉高压最特异性的表现是【score:2 分】【A】肝掌 【B】脾功能亢进

11、 【C】周身水肿 【D】食管静脉曲张【此项为本题正确答案】【E】腹腔积液 本题思路：解析 门脉高压包括门体侧支循环，脾大，腹腔积液，其中，最特异的是门体侧支循环。21.女性患者，58 岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加，腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜 炎，下列措施不正确的是【score:2 分】【A】静脉输注白蛋白 【B】选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素 【C】选用肾毒性小的抗生素 【D】选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素【此项为本题正确答案】【E】静脉给药，足疗程、足量 本题思路：解析 自发性腹膜炎细菌主要来自肠道的革兰阴性菌。22.女性患者，28 岁。反复上腹隐痛伴反酸 4 年。胃镜

12、检查示十二指肠球部溃疡，14 C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选 PPI 加【score:2 分】【A】1 种有效抗生素 【B】2 种有效抗生素【此项为本题正确答案】【C】保护胃黏膜药物 【D】促胃动力剂 【E】止痛药 本题思路：解析 质子泵抑制剂 PPI 与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，治疗十二指肠溃疡总疗程为 24 周，胃溃疡总疗程为 46 周。23.下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是【score:2 分】【A】本病在我国发生率较低，病情较轻 【B】是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病 【C】可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状 【D】常伴有肠外表现 【E

13、】病变常累及黏膜下层及肌层【此项为本题正确答案】本题思路：解析 溃疡性结肠炎病变一般限于黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，少数暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。24.肝功能试验不包括【score:2 分】【A】全血细胞减少【此项为本题正确答案】【B】凝血时间延长 【C】转氨酶升高 【D】白蛋白下降 【E】型前胶原氨基末端肽上升 本题思路：解析 肝功能试验包括血清酶学，蛋白代谢，胆红素代谢，以及其他反映肝纤维化存在的指标，如型前胶原氨基末端肽、型胶原上升、透明质酸、层粘连蛋白等。失代偿期可见胆固醇酯下降。定量肝功能试验包括吲哚菁绿清除试验、利

14、多卡因代谢产物生成试验，可定量评估肝储备功能，主要用于以手术风险的评估。25.肝硬化失代偿期的临床表现不包括【score:2 分】【A】食管胃底静脉曲张 【B】血小板减少 【C】肝病面容 【D】糖尿病发生率增加 【E】双颊盘状红斑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 双颊盘状红斑是系统性红斑狼疮的特异性体征，其他均为肝硬化失代偿期的临床表现。26.胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是【score:2 分】【A】贲门 【B】胃底 【C】幽门 【D】胃壁【此项为本题正确答案】【E】胃窦 本题思路：解析 早饱感是指患者虽感饥饿，但稍一进食即感饱胀不适，早饱感或呕吐是胃壁受累的表现。27.急性胰腺炎时，

15、下列关于实验室检查描述错误的是【score:2 分】【A】血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值 【B】血清淀粉酶高低反映病情轻重【此项为本题正确答案】【C】低血钙程度与临床严重程度平行 【D】CRP 是组织损伤和炎症的非特异性标志物 【E】淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高 本题思路：28.下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是【score:2 分】【A】消化性溃疡穿孔 【B】胆石症 【C】胆囊炎 【D】肝硬化【此项为本题正确答案】【E】肠梗阻 本题思路：29.女性患者，50 岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食 7 天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及 5cm5cm肿块，尚活动，该患者

16、最可能的诊断是【score:2 分】【A】胃癌 【B】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【C】胃窦部胃癌 【D】胰头癌 【E】横结肠癌 本题思路：解析 幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。30.男性患者，42 岁。5 年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是【score:2 分】【A】X 线钡餐 【B】胃镜 【C】胃液分析 【D】上腹部 B 超【此项为本题正确答案】【E】全腹增强 CT 本题思路：解析 根据题干

17、信息，考虑患者十二指肠溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。31.男性患者，50 岁。大量饮酒史 30 年，1 年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外【score:2 分】【A】高磷血症【此项为本题正确答案】【B】低血糖 【C】肝性胸腔积液 【D】贫血 【E】低血钾 本题思路：32.男性患者，26 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于实验室检查结果描述错误的是【score:2 分】【A】血清淀粉酶正常 【B】血清淀粉酶超过正常值 3 倍 【C】尿淀粉酶明显升高【此项为本题正确答案】【D】血清脂肪酶正常 【E】CRP 升高 本题思路：3

18、3.男性患者，34 岁。黏液脓血便 3 年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择【score:2 分】【A】便菌群检查 【B】腹部 CT 检查 【C】血清肿瘤标志物检查 【D】复查大便培养 【E】结肠镜检查【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检查并可确定病变范围。34.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是【score:2 分】【A】

19、PPD 试验 【B】结肠镜检查 【C】血沉 【D】腹腔积液常规 【E】腹腔镜检查+腹膜活检【此项为本题正确答案】本题思路：解析 腹腔镜检查在脏层或腹膜壁层上见到白色或灰色粟粒大小的结节，活组织检查发现干酪样坏死性肉芽肿可确定诊断。35.女性患者，39 岁。发热、干咳、胸痛 20 天，近 1周气促，查体右侧第 2 前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数 70010 6/L，RBC 410 9/L，ADA 75U/L，最重要的治疗措施是【score:2 分】【A】立即穿刺抽液 【B】使用大量青霉素 【C】使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺【此项为本题

20、正确答案】【D】使用地塞米松 【E】使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入 本题思路：解析 患者有发热干咳胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗 出液，RBC 410 9/L 提示结核、肿瘤等，ADA 75U/L 进一步提示结核，应系统抗结核治疗。36.女性患者，24 岁。低热、腹胀 4 个月，消瘦、闭经。查体：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是【score:2 分】【A】肝硬化，失代偿 【B】原发性肝癌，腹膜转移 【C】卵巢囊肿 【D】肝硬化并自发性腹膜炎 【E】结核性腹膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：解析 年轻女性患者，有低热、消瘦、闭经等结核中毒症状，移

21、动性浊音(+)提示腹腔积液，结核性腹膜炎可能性最大。37.下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是【score:2 分】【A】上消化道出血后白细胞计数可以增高 【B】以低热为主，一般不超过 38.5，可持续35 天 【C】血尿素氮升高，2448 小时可达高峰，34天后降至正常 【D】出血后 24 小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据【此项为本题正确答案】【E】上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪 本题思路：38.急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择【score:2 分】【A】三腔二囊管压迫止血 【B】奥曲肽 【C】手术治疗 【D】奥

22、美拉唑 【E】内镜下高频电灼治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 内镜如可见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。39.下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是【score:2 分】【A】铝碳酸镁 【B】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【C】西咪替丁 【D】枸橼酸铋钾 【E】米索前列醇 本题思路：解析 在治疗消化性溃疡的药物中抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂(PPI)，质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H+-K+-ATP 酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久，促进溃疡愈合的速度快，溃疡愈合率较高。本题中奥美拉唑属于质子泵抑制剂。40.下列属于 Crohn 病

23、肠外表现的是【score:2 分】【A】消瘦 【B】肛周脓肿 【C】结节性红斑【此项为本题正确答案】【D】低蛋白血症 【E】发热 本题思路：解析 Crohn 病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。41.男性患者，35 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是【score:2 分】【A】胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 【B】胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 【C】胰腺炎性渗出液刺激腹膜 【D】胆汁刺激肠道【此项为本题正确答案】【E】炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末

24、梢 本题思路：解析 该患者病程较短为 2 周，主要症状为下腹痛伴脓血便，首先需完善便常规和细菌培养化验检查(至少连续 3 次)，明确是否为细菌性痢疾等感染性肠炎，如果未找到病原菌，需进一步行肠镜或钡灌肠等检查以明确病因。大便菌群失调及肠结核一般无脓血便症状，故 B、E 不作首选检查。42.女性患者，32 岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛 1 年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状 的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】炎症性肠病相关性关节炎【此项为本题正确答案】【C】干燥综合征 【D】系统性红斑狼疮 【E】痛风 本题思路：解析 外周关

25、节炎可以是溃疡性结肠炎的一种肠外表现，且与溃疡性结肠炎本身的病情变化相关，即关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。故本题答案为 B。43.女性患者，50 岁。常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，曾发生上消化道大出血，X 线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是【score:2 分】【A】胃癌 【B】慢性胃炎 【C】十二指肠球后溃疡【此项为本题正确答案】【D】胃溃疡 【E】胃黏膜脱垂 本题思路：解析 球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。44.男性患者，48 岁。30 年饮酒史，

26、10 年前感染乙肝，近 2 年出现周身乏力、食欲减低，近 1 个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下 2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括【score:2 分】【A】有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史 【B】有肝功能减退及门静脉高压的临床表现 【C】肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标 【D】B 超示肝脏实质密度不均匀【此项为本题正确答案】【E】B 超或 CT 提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张 本题思路：解析 肝硬化失代偿期诊断标准：有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史；有肝功能减退及门静脉高压的临床表现

27、；肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标；B 超或 CT 提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。45.男性患者，45 岁。间断性上腹不适 12 年，进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14 C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是【score:2 分】【A】抑酸药 【B】中药 【C】促胃动力药 【D】根除幽门螺杆菌【此项为本题正确答案】【E】胃黏膜保护药 本题思路：解析 建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：有明显异常的慢 性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生)；有胃癌家族史；伴糜烂性十二指肠

28、球炎；消化不良症状经常规治疗疗效差者。该患者Hp 阳性，且出现饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，应给予根除幽门螺杆菌治疗。46.女性患者，45 岁。既往慢性胃炎病史 15 年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择【score:2 分】【A】盐酸伊托必利+埃索美拉唑【此项为本题正确答案】【B】阿莫西林 【C】奥美拉唑+阿莫西林 【D】瑞巴派特 【E】铝碳酸镁 本题思路：解析 该患者有慢性胃炎病史，胃镜检查提示明显胆汁反流，可给予盐酸伊托必利促进胃动力，质子泵抑制剂-埃索美拉唑抑制胃酸分泌。47.女性患者，24 岁。低热、腹胀

29、4 个月，消瘦、停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 58010 6/L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是【score:2 分】【A】肝炎后肝硬化 【B】肝硬化并自发性腹膜炎 【C】肝癌并腹膜转移 【D】结核性腹膜炎【此项为本题正确答案】【E】卵巢癌腹膜转移 本题思路：解析 年轻女患者，有低热、消瘦、停经等结核中毒症状，腹腔积液示渗出液，且淋巴细胞比例偏高，提示结核性腹膜炎可能性大。48.女性患者，20 岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是【score:2 分

30、】【A】肠梗阻【此项为本题正确答案】【B】肠穿孔 【C】中毒性肠麻痹 【D】肠出血 【E】腹腔脓肿 本题思路：解析 结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，常伴互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。49.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是【score:2 分】【A】三腔二囊管 【B】手术 【C】胃镜 【D】血管加压素 【E】生长抑素【此项为本题正确答案】本题思路：50.女性患者，62 岁。因反复腹痛 2 年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是【score:2 分】【A】中上腹疼痛 【B】节律性痛 【C】周期性痛 【D】烧灼样痛 【E】疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位【此项为本题正确答案】本题思路：