急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系构建.pdf

1、急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系构建赵萍郑军刘洁焦娜娜杨琨邢凤梅摘要 目的：探討构建急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系，为有效评价提供依据。方法：在查阅相关文献、质性访谈的基础上，经小组讨论，充分分析急性冠脉综合征患者居家安全风险因素，以“风险管理理论”和“知信行理论”作为理论框架，形成急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系的条目池。于 2019 年 1 月-2 月，通过德尔菲法进行专家函询，采用目的抽样选取心血管内科医疗及护理领域专家 19 名，进行 2 轮咨询确定评价指标体系。结果：两轮专家的积极系数分别为 100%和 95%，经过第一轮专家函询，增加指标 6 项、修

2、改 5 项、删除 7 项;第二轮函询后，一二三级指标均未增减，修改 2项，一、二、三级指标的 Kendalls W 分别为 0.229、0.356、0.295（P0.001），变异系数为 0.065-0.138，根据筛选标准，综合专家函询意见后，最终形成急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系包括一级指标 4个、二级指标 10 个、三级指标 54 个。结论：本研究构建的急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系专家意见的协调程度好，具有科学性和实用性。关键词 急性冠脉综合征;居家安全风险;德尔菲法中图分类号R541.4文献标识码B文章编号1671-0223（2020）06-061-05STU

3、DY ON THE ESTABLISHMENT OF HOME SAFETY RISK EVALUATION INDEXSYSTEM FOR PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME Zhao Ping，ZhengJun，Liu Jie，et al.Nursing and Rehabilitation College of North ChinaUniversity of Science and Technology，Hebei Tangshan 063210;TangshanPeoples Hospital，Tangshan 063000，ChinaAbst

4、ractObjective To explore the establishment of home safety riskassessment index system for patients with acute coronarysyndrome.Methods On the basis of consulting relevant literature andqualitative interviews，the risk factors of home-based safety forpatients with acute coronary syndrome were fully an

5、alyzed throughgroup discussion，and an entry pool of home-based safety riskassessment index system for patients with acute coronary syndrome wasformed with risk management theory and knowledge，faith andbehavior theory as the theoretical framework.From January toFebruary 2019，expert consultation was c

6、onducted through the Delphimethod，and 19 experts in the field of cardiovascular medicine andnursing were sampled by purpose to determine the evaluation indexsystem through two rounds of consultation.Results The positivecoefficients of the two rounds of experts were 100%and 95%respectively.After the

7、first round of expert consultation，6indicators were added，5 indicators were modified and 7 indicatorswere deleted.After the second round of enquiry，just a little threeindexes did not increase or decrease，modify the two，one，two，three indicators of Kendall s W were 0.229，0.356，0.295（P 0.001），the varia

8、tion coefficient is 0.065 0.138，according tothe screening criteria，after comprehensive enquiry for experts，eventually form home security risk evaluation index system inpatients with acute coronary syndromes including indicators 4，10，three-level index 54 secondary indicators.Conclusion The evaluation

9、index system of home safety risk for patients with acute coronarysyndrome constructed in this study has a good degree of coordinationof expert opinions，which is scientific and practical.2.5.2 第 2 轮函询结果 第 2 轮函询结束后，一、二、三级指标均未增减，结合专家意见，修改三级指标 2 项，“A3.3 了解如何预防急性冠脉综合征复发和其他的心血管事件吗”修改为“了解如何预防急性冠脉综合征复发及相关的心

10、血管事件吗”，“B1.4 应该控制体重增长”修改为“应该控制体重”。最终形成急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系一级指标 4 个、二级指标 10个、三级指标 54 个，见表 1。3 讨论3.1 急性冠脉综合征患者居家安全风险评价指标体系内容的可靠性本研究参与完成 2 轮函询问卷的 19 名心内科的临床医护专家在专业领域具有良好的代表性。2 轮函询专家的积极系数分别为 100%和 95%，说明函询专家对本研究的积极性较高，关注较多。专家中硕士及以上学历者 13 名（68.42%），副高及以上职称者 14 名（73.68%），平均工作年限 19.323.28 年，表明函询专家对本领域研究内容

11、有较丰富的实践经验和深厚的理论知识。第 1 轮函询中有12 名专家提出 23 条建议，第 2 轮中有 2 名专家提出 2 条文字建议，表明函询专家对本研究指标的意见趋于一致。此外，本研究两轮函询专家的权威系数为0.860 和 0.866，专家权威系数较高，确保了函询结果的可靠性。3.2 急性冠脉综合征患者居家安全风险评估具有实用性家庭环境安全对于患者康复尤为重要，与在醫疗机构中进行康复的患者相比，其居家康复涉及的护理人员更少、更缺乏专业性，造成患者安全问题的外在因素更多，缺乏完善的安全预防和突发事件处理系统6，危及患者的生命安全。本研究通过半结构式访谈心内科医护人员并听取其意见，由相关领域的资

12、深专家在函询过程中给予可行性评定，多方面保证了评价指标体系的实际可用性。构建的评价指标体系中，涵盖了防范知识、防范态度、防范行为和社会心理 4个维度，能够较为全面的评估急性冠脉综合征患者的居家安全风险。Aparan7认为能够控制和管理风险因素的有效途径即为：根据有效评估结果制定风险应对的措施。重视急性冠脉综合征患者居家安全风险因素的评估，在危险发生之前，前瞻性采取积极有效的管理方法和干预措施，减少危害患者健康风险的存在，提升患者的居家康复安全指数，提高患者的生活质量水平8-9。4 参考文献1Sumner J A，Kronish I M，Chang B P，et al.Acute stressd

13、isorder symptoms after evaluation for acute coronary syndromepredict 30-day readmissionJ.International Journal of Cardiology，2017：S0167527316329473.2王伟.急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状态、睡眠质量、再入院率的相关性研究D.济南：山东大学，2019.3Mofina AM，Guthrie DM.A comparison of home care quality indicatorrates in two Canadian provincesJ.BMC

14、Health ServRes，2014，14（1）：37.4孟楠楠，张金华.老年脑卒中患者居家安全隐患及需求分析J.中国卫生产业，2016，13（15）：69-71.5Jencks SF，Williams MV，Coleman EA.Rehospitalizations amongpatients in the Medicarefee-for-service programJ.New EnglandJournalof Medicine，2009，360（14）：1418-1428.6邓璐，鲁春桃，胡银环，等.国内外患者居家安全现状及未来发展趋势分析J.中国医院，2018，22（10）：40-4

15、2.7Aparan G.Risk management and simulationM.boca Raton：CRC Press，2014.8Romero Emily K，Abdalla Marwah，Thanataveerat Anusorn，et al.Short sleep duration after hospital evaluation for acute coronarysyndrome is associated with increased risk of 6-Month readmission.J.Psychosomatic Medicine，2020，82（1）：26-28.9朱亮，杨小娇，邢凤梅.农村高血压老年患者居家安全风险与社会支持及抑郁关系J.中国公共卫生，2018，34（11）：1555-1558.2020-03-10 收稿