新生儿黄疸这些内容你可能不知道！.pdf

1、新生儿黄疸，这些内容你可能不知道！李红霞所谓的新生儿黄疸，其实就是新生儿这段时期因为胆红素代谢出现异常，而导致患者的血清胆红素的水平出现升高，使患者的皮肤以及黏膜等出现黄染等主要特征。近些年来我国婴儿出现黄疸的数量在不断地增加，患者家长需要加强对其的重视。生理性黄疸新生儿在出生大约 2 到 14 天，只是因为新生儿的胆红素代谢的特征而导致的症状，患儿除了有黄疸之外，没有其他的症状，肝功能也表现正常，血清没有和胆红素进行结合出现增加的状态。但是需要注意的是，由于有个体差异的状态，所以会因为地区、种族或者喂养的方式的不同而出现不同的状态。1.临床特征（1）出现的时间新生儿如果为足月出生的，一般在出

2、生之后 2 天左右会出现黄疸症状;而新生儿如果是早产儿的话，则会在其出生 3 天左右出现黄疸的症状。（2）这时患儿出现的黄疸症状一般都会比较轻，不会有较为严重的反应。（3）持续时间新生儿如果是足月才出生的话，一般会持续 2 个星期左右，而在这之间第四到第五天为高峰期;而如果新生儿是早产的话，则有可能会延长到 2 个星期到 4 个星期，其中第六天为高峰时期。（4）症状患儿一般情况下是不会出现任何的症状的，例如患儿的血清胆红素比136.8mol/L 还高，有可能会出现轻度的嗜睡情况，或者没有症状。病理性黄疸1.诊断标准如果患儿有以下的情况时，便需要考虑患者是否为病理性的黄疸。首先，如果出现的时间比

3、较早，即在出生之后的 24 个小时之内，便已经出现了黄疸问题。第二，如果患儿为足月的情况，血清胆红素比 220.6mol/L 要高，而如果患兒为早产儿，比 256.5mol/L 要高的情况下，则有可能是病理性黄疸。第三，患儿出现黄疸的持续时间比较长，时间已将超过了 4 周左右，并且出现了进行性加重的情况，那么患儿出现的便可能是病理性黄疸。2.分类（1）溶血性黄疸患儿出现溶血性黄疸的最常见的一项原因，便是 ABO 溶血，这主要是因为胎儿的血型和母亲的血型不相合，这其中母亲为 O 型，胎儿为 A 型或者 B 型最为常见，并且导致患儿出现的黄疸会比较重。而新生儿溶血性黄疸最主要的特征便是在出生之后

4、24 小时之内便出现黄疸症状，并且会不断地出现加重的问题。（2）感染性黄疸患者出现感染性黄疸，主要是因为患者受到病毒感染，或者细菌感染的原因，而使患儿的肝细胞受到损伤，而出现黄疸症状。而在病毒感染之中，最常见的便是宫内感染，其中以乙型肝炎病毒最为常见。而细菌感染则多见的为败血症黄疸。（3）阻塞性黄疸患儿出现阻塞性黄疸主要是因为先天性胆道畸形所导致的，最为常见的便是先天性胆道闭锁。其中患儿出现黄疸之后的特征便是患儿在出生之 12 周或者34 周之后，再一次出现黄疸问题，病情会逐渐的加深，并且大便的颜色也会逐渐变浅，甚至有时会呈现为白陶土色。（4）母乳性黄疸患者出现母乳性黄疸是一种十分特殊的病理性

5、黄疸。少数的母乳在喂养新生儿的时候，黄疸的程度会比正常的生理性黄疸程度更高，并且原因尚且不明。而这一类的黄疸最主要的特点便是，在生理性黄疸高峰期之后，其黄疸的情况会不断的加重，甚至有时胆红素会达到 1030mg/dl。而如果在继续进行哺乳之后，有可能会导致患儿的胆红素再次出现上升的情况。需要注意的是，如果患儿患有的是病理性黄疸，那么无论由于什么病因所导致的疾病，如果是严重的情况下，会导致患儿出现“核黄疸”疾病，一旦发生预后较差，不仅可能会使患儿神经系统损伤，甚至会使患者出现死亡。所以新生儿出现病理性黄疸之后，要及时采取护理措施。而婴儿在出生之后，便要做好预防，例如在孕早期避免受到病毒感染，在出

6、生之后预防出现败血症，并且要接种乙肝疫苗。临床症状1.患儿如果是生理性黄疸儿轻微的情况，浅黄色只是局限在患儿的面部以及颈部，有时可能会波及患儿的躯体，在 23 天之后巩膜应该会逐渐加重，一直到第 56 天的时候，患儿的皮肤颜色会逐渐恢复。而患儿如果是重症，黄疸时间有可能会长达一周及以上，特别一些早产儿甚至会维持到 4 周左右。2.患儿为轻度患者，主要色泽会呈现为浅黄色，而重症患儿则会颜色比较深，但是患儿的皮肤则是红润黄之中透红。3.新生儿黄疸绝大多数情况下在患儿的身体、巩膜以及四肢的近端，一般不会超过肘膝的位置。4.新生儿如果为早产儿，十分容易出现黄疸，有可能会延迟 12d 时间出现，并且黄疸发生的症状会较重，消退的时间会比较晚，有可能会延迟到 24 周。新生儿黄疸的治疗措施1.光照疗法将患儿在裸体的情况下，放置于光疗箱之中，使用黑布将患儿的双眼以及睾丸或者私处进行遮盖，使用单光或者双光进行照射，持续时间约为 24 到 48 小时。在患儿的胆红素一直下降到 7 毫克/dl 之下的时候，便可以停止进行治疗。2.酶诱导剂经常进行治疗新生儿黄疸症状的时候，经常会选择使用苯巴比妥，只需要每日按照医生要求的剂量进行喂食，并且多喂一些糖水，便可以使患儿的黄疸症状加快消退的时间，不需要再进行其他的治疗。但是如果患者黄疸症状较为严重的时候，应该使用光照疗法，并且进一步进行检查。