普通外科-51.pdf

1、 普通外科-51(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，score:28 分)【A】碘缺乏 【B】细菌感染 【C】病毒感染 【D】血钙升高 【E】自体免疫性疾病【score:6 分】(1).继发性甲状旁腺亢进症常伴有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).甲状腺功能亢进症可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).与亚急性甲状腺炎有关的病因【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】喉上神经外侧支损伤 【B】喉上神经

2、内侧支损伤 【C】喉返神经前支损伤 【D】喉返神经后支损伤 【E】喉返神经全支损伤【score:6 分】(1).环甲肌瘫痪引起声调降低的原因【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).引起声带内收的原因【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).引起患者术后呛咳的原因【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】锁骨下动脉 【B】颈总动脉 【C】颈外动脉 【D】颈内动脉 【E】无名动脉【score:4 分】(1).甲状腺上动脉来自【score:2 分】【A

3、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).甲状腺下动脉来自【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】甲状腺危象 【B】喉返神经损伤 【C】甲状旁腺损伤 【D】喉上神经内支损伤 【E】喉上神经外支损伤【score:4 分】(1).病人甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳，可能是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).病人术后若有面部针刺感和麻木，并有轻微手足强直感，可能是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】突眼性甲状腺

4、肿 【B】桥本氏甲状腺肿 【C】结节甲状腺肿 【D】亚急性甲状腺炎 【E】继发性甲亢【score:8 分】(1).易发生心肌损害【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).向胸骨后生长【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降低【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降略高【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、X 型题(总题数：1

5、7，score:51 分)1.甲亢手术后的主要并发症有【score:3 分】【A】术后呼吸困难【此项为本题正确答案】【B】喉返神经损伤【此项为本题正确答案】【C】喉上神经损伤【此项为本题正确答案】【D】手足搐搦【此项为本题正确答案】【E】甲状腺危象【此项为本题正确答案】本题思路：2.甲亢手术前服用碘剂要达到的条件【score:3 分】【A】病人情绪稳定【此项为本题正确答案】【B】睡眠良好【此项为本题正确答案】【C】体重增加【此项为本题正确答案】【D】脉率90 次/分以下【此项为本题正确答案】【E】基础代谢率+20%【此项为本题正确答案】本题思路：3.甲状腺瘤应早期手术切除是因为【score:3

6、 分】【A】可以恶变【此项为本题正确答案】【B】可引起甲亢【此项为本题正确答案】【C】与甲状腺癌难于鉴别 【D】与结节性甲状腺肿难于鉴别【此项为本题正确答案】【E】囊性者易发生囊内出血【此项为本题正确答案】本题思路：4.对颈部胂块的诊断分析，一般规律是【score:3 分】【A】非甲状腺肿块多于甲状腺肿块【此项为本题正确答案】【B】肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块【此项为本题正确答案】【C】转移性肿瘤多于原发性肿瘤【此项为本题正确答案】【D】锁骨上区转移灶多于锁骨下区【此项为本题正确答案】【E】恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占1/3【此项为本题正确答案】本题思路：5.甲状腺多发性结节的手术指征是【

7、score:3 分】【A】基础代谢率+35%【此项为本题正确答案】【B】压迫气管呼吸困难【此项为本题正确答案】【C】压迫神经声音嘶哑【此项为本题正确答案】【D】温度描记法出现温点，疑有恶变【此项为本题正确答案】【E】B 超示肿物有钙化，怀疑有恶变【此项为本题正确答案】本题思路：6.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有【score:3 分】【A】切口内出血形成血肿【此项为本题正确答案】【B】气管塌陷【此项为本题正确答案】【C】喉头水肿【此项为本题正确答案】【D】并发肺部感染 【E】止痛药用量不足 本题思路：7.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于【score:3 分】【A】患者呼吸及吞咽【此

8、项为本题正确答案】【B】观察病情 【C】切口内积液引流【此项为本题正确答案】【D】减轻疼痛 【E】防止压疮 本题思路：8.甲状腺的主要功能是【score:3 分】【A】分泌甲状腺素【此项为本题正确答案】【B】合成促甲状腺素 【C】合成甲状腺素【此项为本题正确答案】【D】储存甲状腺素【此项为本题正确答案】【E】合成促甲状腺激素释放激素 本题思路：9.放射性碘治疗的适应证【score:3 分】【A】手术后复发的甲亢【此项为本题正确答案】【B】年龄在 40 岁以上的原发性甲亢【此项为本题正确答案】【C】哺乳期甲亢妇女 【D】甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐 【E】胸骨后甲状腺肿伴甲亢 本题思路：10.导致

9、单纯性甲状腺肿的原因【score:3 分】【A】碘缺乏【此项为本题正确答案】【B】青春期【此项为本题正确答案】【C】妊娠期妇女【此项为本题正确答案】【D】哺乳期【此项为本题正确答案】【E】绝经期【此项为本题正确答案】本题思路：11.甲状旁腺损伤后可出现【score:3 分】【A】Trousseau 征【此项为本题正确答案】【B】血钙降低【此项为本题正确答案】【C】血磷升高(6mg/dl)【此项为本题正确答案】【D】尿钙增加 【E】尿磷减少【此项为本题正确答案】本题思路：12.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象【score:3 分】【A】基础代谢率下降【此项为本题正确

10、答案】【B】体重增加【此项为本题正确答案】【C】甲状腺体积缩小 【D】食欲减小【此项为本题正确答案】【E】突眼症状减轻 本题思路：13.可引起促甲状腺激素升高的因素【score:3 分】【A】血中 T4、T3 增高 【B】血中 T4、T3 降低【此项为本题正确答案】【C】口服甲状腺素片 【D】手术切除部分甲状腺【此项为本题正确答案】【E】缺碘【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是【score:3 分】【A】双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法【此项为本题正确答案】【B】一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%70%【C】手术时应注意仔细结扎

11、甲状腺上、下动脉，防止手术后出血【此项为本题正确答案】【D】保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症【此项为本题正确答案】【E】保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切【此项为本题正确答案】本题思路：15.甲状腺危象的处理哪些是错误的【score:3 分】【A】大量补充葡萄糖溶液 【B】大量肾上腺皮质激素 【C】大剂量抗生素【此项为本题正确答案】【D】大剂量复方碘溶液 【E】应用水杨酸类药物【此项为本题正确答案】本题思路：16.甲亢患者导致脉压增大的原因为【score:3 分】【A】精神紧张 【B】心率增快 【C】周围血管收缩 【D】收缩压升高【此项为本题正确答案】【E

12、】舒张压降低【此项为本题正确答案】本题思路：17.甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪些是正确的【score:3 分】【A】心悸【此项为本题正确答案】【B】脉压正常 【C】多食消瘦【此项为本题正确答案】【D】性情急躁【此项为本题正确答案】【E】怕热多汗【此项为本题正确答案】本题思路：三、案例分析题(总题数：1，score:21 分)女性，42 岁。因发现颈部包块 1 周来诊，查体发现右甲状腺有一直径 1cm 左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。【score:21 分】(1).查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查【score:2.10】【A】肺部听诊 【B】心脏杂音 【C】触膜颈部是否有肿大

13、淋巴结【此项为本题正确答案】【D】听诊甲状腺包块有无血管杂音 【E】检查头颈部有无炎性病灶 【F】检查伸舌时包块的活动情况 本题思路：(2).应行哪些辅助检查【score:2.10】【A】颈部 B 超【此项为本题正确答案】【B】甲状腺核素扫描【此项为本题正确答案】【C】颈部 CT 检查【此项为本题正确答案】【D】肝脏 B 超【此项为本题正确答案】【E】胸部 X 线检查【此项为本题正确答案】【F】全身骨扫描【此项为本题正确答案】G.血钙、磷检查【此项为本题正确答案】H.甲状腺包块穿刺活检【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如查体及甲状腺 B 超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状

14、腺冷结节，则考虑诊断为【score:2.10】【A】甲状腺腺瘤 【B】结节性甲状腺肿 【C】甲状腺癌【此项为本题正确答案】【D】颈部淋巴结炎 【E】颈淋巴结结核 【F】甲状舌骨囊肿 本题思路：(4).如要进一步分型或明确诊断，应作【score:2.10】【A】甲状腺针吸活检【此项为本题正确答案】【B】甲状腺包块切除活检【此项为本题正确答案】【C】PPD 试验 【D】不治疗，进一步观察 【E】甲状腺 MRI 检查 本题思路：(5).治疗方式须选择【score:2.10】【A】右甲状腺次全切除 【B】甲状腺包块切除 【C】不手术，口服甲状腺素片 【D】先切除包块，根据术中病理决定手术方式【此项为本

15、题正确答案】【E】右甲状腺全切除 【F】双侧甲状腺切除 本题思路：(6).术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤【score:2.10】【A】游离下极时要防止喉返神经损伤【此项为本题正确答案】【B】处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤【此项为本题正确答案】【C】处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤 【D】处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉返及喉上神经【此项为本题正确答案】【E】如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除【此项为本题正确答案】本题思路：(7).患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了【score:2.10】【A】喉返神经 【B】喉返神经前支 【C】喉返神经后支

16、 【D】喉上神经 【E】喉上神经内支【此项为本题正确答案】【F】喉上神经外支 本题思路：(8).患者术后第 1 天发现声音嘶哑，考虑是损伤了【score:2.10】【A】喉返神经【此项为本题正确答案】【B】喉返神经前支 【C】喉返神经后支 【D】喉上神经全支 【E】喉上神经内支 【F】喉上神经外支 本题思路：(9).此时应行哪些检查治疗【score:2.10】【A】喉镜检查【此项为本题正确答案】【B】电生理检查 【C】X 线检查 【D】雾化吸入治疗【此项为本题正确答案】【E】理疗【此项为本题正确答案】【F】观察 36 个月【此项为本题正确答案】本题思路：(10).患者术后 3 天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为【score:2.10】【A】观察 3 周【此项为本题正确答案】【B】口服葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】【C】口服甲状腺素片 【D】静脉应用激素治疗 【E】口服葡萄糖酸钙片【此项为本题正确答案】【F】限制食用肉、奶、蛋【此项为本题正确答案】G.手术治疗 本题思路：