替加氟联合奥沙利铂对晚期胃癌的疗效及安全性分析.pdf

1、替加氟联合奥沙利铂对晚期胃癌的疗效及安全性分析马小云胃癌是一种常见的消化道肿瘤，死亡率居恶性肿瘤前列，其中 90%为腺癌，且近年来发病率逐年升高，晚期胃癌患者多已失去手术机会，采用化疗为主的综合治疗，从而延长患者的生存期，改善其生存质量1，我院对晚期胃癌患者选择替加氟联合奥沙利铂治疗，疗效显著，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院 2015 年 1 月至 2019 年 10 月收治的 110 例晚期胃癌患者，所有患者均经病理诊断确诊2，分期均为分期，所有患者均未使用替加氟及奥沙利铂治疗，距离末次化疗时间大于 1 个月，所有患者均有可测量的病灶，预计生存期超过 3 个月，同时肝肾功

2、能、血常规、心电图正常。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组 55 例，观察组中男 31 例，女 24 例，年龄范围为 6276 岁，平均年龄为 65.04.2 岁，中分化腺癌者 16 例，低分化腺癌者 10 例，印戒细胞癌者 20 例，粘液腺癌者 9 例，初治者 36 例，复治者 19 例;对照组中男 29 例，女 26 例，年龄范围为 6175 岁，平均年龄为 65.44.5岁，中分化腺癌者 14 例，低分化腺癌者 10 例，印戒细胞癌者 20 例，粘液腺癌者 11 例，初治者 34 例，复治者 21 例。两组患者的性别、年龄、病理类型等资料对比无统计学意义，P0.05。1

3、.2 方法对照组患者给予奥沙利铂联合希罗达治疗，将奥沙利铂加入至 500ml 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，时间为 2h，剂量为 130mg/m2，同时联合希罗达，每天 2次，剂量为 800mg/m2，同时给予 100mg 维生素 B6，每天 2 次，连续应用 14d。观察组患者给予替加氟联合奥沙利铂治疗，奥沙利铂用法同对照组，同时在第15d 给予替加氟，剂量为 600mg/m2。两组患者化疗前后，同时给予营养支持、胃粘膜保护剂及 5-HT3 受体阻断剂进行止吐，治疗期间嘱患者注意保暖工作，每周对肝肾功能、血常规进行复查，两组均以 21 天为 1 个周期，治疗 3 个周期。1.3 观察指标（1

4、）采用 RESIST 标准对比两组患者的治疗效果，疗效标准包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展，其中有效率=完全缓解+部分缓解;（2）对比两组患者化疗后的毒副反应，外周神经毒性按照奥沙利铂 Levi 专用感觉神经分级标准进行评分，胃肠道及血液性毒性按照 WHO 毒副反应分级标准进行评定。1.4 统计学方法采用 SPSS23.0 软件，计数资料用 n 表示，用卡方检验对比分析，P0.05。表 1 對比两组患者的治疗效果n（%）2.2 对比两组患者化疗后的毒副反应观察组患者的血小板减少率及手足综合征发生率明显低于对照组，P0.05。表 2 对比两组患者化疗后的毒副反应n（%）目前临床上胃癌早期诊断率

5、较低，在确诊时 40%患者已无手术机会，同时术后 2年内约有 50%60%患者会有转移、复发，对于晚期胃癌患者，多采用化疗治疗，本文分析了替加氟联合奥沙利铂对晚期胃癌的疗效及安全性的安全性。本文结果表明，两组初治者及复治者的治疗有效率对比无统计学意义，观察组患者的血小板减少率及手足综合征发生率明显低于对照组，两组患者的粒细胞减少率、胃肠道反应率及外周神经毒副反应发生率对比无统计学意义，主要是由于替加氟为氟尿嘧啶，其在患者体内经过肝脏活化，可转化为氟尿嘧啶，其化疗指数是氟尿嘧啶两倍，但其毒性仅为 1/71/4，从而降低了患者的并发症发生率3。综上所述，替加氟联合奥沙利铂与奥沙利铂联合希罗达对晚期胃癌患者的疗效相当，但替加氟联合奥沙利铂的化疗后血小板减少率及手足综合征发生率较低。【参考文献】1郭玲，覃进，董越，等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌临床疗效及安全性分析J.临床医学研究与实践，2017，2（24）：7-8.2谢文健，闵江，钱昆，等.多西他赛或伊立替康联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性分析J.重庆医学，2017，46（19）：2644-2648.3赵陈琛，韦炜，顾康生.紫杉醇或多西他赛联合奥沙利铂或顺铂及氟尿嘧啶或替吉奥治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性观察J.中国基层医药，2019，26（12）：1450-1453.