消化内科学练习试卷9.pdf

1、 消化内科学练习试卷 9(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：14，score:28 分)1.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是【score:2 分】【A】病变范围 【B】可否看见黏膜下血管【此项为本题正确答案】【C】黏液分泌多少【此项为本题正确答案】【D】黏膜色泽【此项为本题正确答案】【E】有无充血【此项为本题正确答案】本题思路：2.胃癌的癌前病变包括【score:2 分】【A】腺瘤型胃息肉【此项为本题正确答案】【B】15 年以上的残胃炎【此项为本题正确答案】【C】慢性浅表性胃炎 【D】慢性胃炎伴不典型增生【此项为本题正确答案】【E】十二指肠球部溃疡 本题

2、思路：3.有关肝性脑病发病机制的学说有【score:2 分】【A】锰的毒性【此项为本题正确答案】【B】色氨酸【此项为本题正确答案】【C】氨中毒学说【此项为本题正确答案】【D】-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说【此项为本题正确答案】【E】假性神经递质【此项为本题正确答案】本题思路：4.消化性溃疡的主要诊断根据是【score:2 分】【A】有慢性、周期性、节律性上腹痛病史【此项为本题正确答案】【B】食欲不振，反酸呃逆等症状 【C】上腹部有固定的局限性压痛【此项为本题正确答案】【D】X 线检查发现龛影和变形，激惹征【此项为本题正确答案】【E】胃镜发现溃疡病灶【此项为本题正确答案】本题思路：5.食管胃底静

3、脉曲张破裂大出血的止血措施有【score:2 分】【A】纤维内镜直视下止血【此项为本题正确答案】【B】三腔两囊管加压止血【此项为本题正确答案】【C】经颈静脉肝内门体静脉分流术【此项为本题正确答案】【D】垂体后叶素静点【此项为本题正确答案】【E】甲氰咪胍静滴 本题思路：6.肝硬化时肝脏的大小取决于【score:2 分】【A】门静脉压力的高低 【B】肝功能减退的程度 【C】再生结节多少、大小【此项为本题正确答案】【D】纤维增生的程度【此项为本题正确答案】【E】肝内脂肪浸润的多少【此项为本题正确答案】本题思路：7.对各种 APUD 肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是【score:2 分

4、】【A】血浆胃肠多肽测定【此项为本题正确答案】【B】粪质测定 【C】血浆介质测定【此项为本题正确答案】【D】氮平衡试验 【E】胆盐吸收试验 本题思路：8.大量呕血后，急性失血症状为【score:2 分】【A】头晕【此项为本题正确答案】【B】乏力【此项为本题正确答案】【C】出汗【此项为本题正确答案】【D】心慌【此项为本题正确答案】【E】发绀 本题思路：9.急性胰腺炎的手术适应症为【score:2 分】【A】重症胰腺炎经内科治疗无效者【此项为本题正确答案】【B】并发弥漫性腹膜炎【此项为本题正确答案】【C】并发胰腺脓肿，假性囊肿【此项为本题正确答案】【D】有梗阻隋况，需外科手术解除梗阻时【此项为本题

5、正确答案】【E】诊断未明确，与其他急腹症难以鉴另 U时【此项为本题正确答案】本题思路：10.门静脉高压症的主要表现是【score:2 分】【A】门脉高压性胃病 【B】肝肺综合征 【C】侧支循环的建立和开放【此项为本题正确答案】【D】脾大【此项为本题正确答案】【E】腹水【此项为本题正确答案】本题思路：11.下列哪些疾病可合并穿孔【score:2 分】【A】伤寒【此项为本题正确答案】【B】胃癌【此项为本题正确答案】【C】细菌性痢疾 【D】十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【E】急性胰腺炎 本题思路：12.下列关于胆汁的描述，哪些是正确的【score:2 分】【A】胆盐是血红蛋白的代谢产物 【B】肠

6、对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌【此项为本题正确答案】【C】脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐【此项为本题正确答案】【D】NaCl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制【此项为本题正确答案】【E】胆汁内含有脂肪酶 本题思路：13.幽门螺杆菌的主要传播途径有【score:2 分】【A】空气传播 【B】血液传播 【C】粪-口传播【此项为本题正确答案】【D】母婴传播 【E】密切接触【此项为本题正确答案】本题思路：14.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确【score:2 分】【A】青春期感染 30%慢性化 【B】老年人感染则全部慢性化 【C】成人感染则少于 5%慢性化【此

7、项为本题正确答案】【D】15 岁时感染则 25%50%慢性化【此项为本题正确答案】【E】母婴传播 90%会慢性化【此项为本题正确答案】本题思路：二、A1 型题(总题数：17，score:34 分)15.上消化道出血的特征性表现为【score:2 分】【A】失血性周围循环衰竭 【B】呕血与黑便【此项为本题正确答案】【C】氮质血症 【D】发热 【E】贫血 本题思路：16.女性，32 岁，轻度腹泻伴低热 3 个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】结肠癌 【C】克罗恩病 【D】阿米巴性结肠炎 【E】溃疡型肠结核【此项为

8、本题正确答案】本题思路：17.下列哪种 vacA 基因表型的 Hp 菌株毒力最强【score:2 分】【A】S1/m1【此项为本题正确答案】【B】S2/ml 【C】S1a/m2 【D】S2/m2 【E】S1/m2 本题思路：根据 vacA 基因的信号肽(s)和中间基因(m)序列不同排列而将其分成不同基因表型，而实验结果显示，含有 Sl/Ml 型 vacA 基因表型的 Hp 毒力最强。18.患者男性，35 岁，确诊 Crohn 病 1 年半，应用SASP、激素、6-MP 治疗均无法控制病情，如果医疗 条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物【score:2 分】【A】5-ASA 【B】5-ASA

9、 加甲硝唑 【C】5-ASA 加肠道微生态制剂 【D】infliximab【此项为本题正确答案】【E】环孢素 A 本题思路：Crohn 病的药物治疗包括 SASP(有效成分5-ASA)、激素、6-MP 的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现 infliximab(TNF的单克隆抗体)对难治性 Crohn 病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少。19.34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是【sc

10、ore:2 分】【A】血常规 【B】B 超 【C】大便隐血试验 【D】胃镜【此项为本题正确答案】【E】X 线钡餐透视 本题思路：20.男性，60 岁，饮酒 30 年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管 4mm。最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性胆囊炎 【B】胃癌 【C】慢性胰腺炎【此项为本题正确答案】【D】消化性溃疡 【E】慢性胃炎 本题思路：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常 3mm以下)应重点考虑该病。21.Crohn 病的最好发部位是【sco

11、re:2 分】【A】肛门 【B】乙状结肠 【C】直肠 【D】末段回肠及其相邻右半结肠【此项为本题正确答案】【E】口腔 本题思路：22.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当【score:2 分】【A】该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合 【B】应行血清学 Hp 抗体检查 【C】该患者应行 13C-尿素呼气试验 【D】应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色【此项为本题正确答案】【E】该患者患 Hp(一)的十二指肠溃疡

12、本题思路：23.胃癌最常见的症状是【score:2 分】【A】食欲不振 【B】发热 【C】消瘦 【D】恶心、呕吐 【E】上腹痛【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸【score:2 分】【A】血清胆红素测定 【B】苯巴比妥治疗试验【此项为本题正确答案】【C】谷丙转氨酶测定 【D】PTC 【E】ERCP 本题思路：苯巴比妥诱导各种酶的活性，有利于胆汁的排泌，对肝内胆汁淤滞性黄疸有效。25.不会引起淀粉酶升高的疾病是【score:2 分】【A】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】急性胰腺炎 【C】胃肠道穿孔 【D】肠梗阻 【E】胆石症

13、本题思路：26.男性，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确【score:2 分】【A】低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断 【B】最可能的诊断是溃疡型肠结核 【C】最容易混淆的疾病是克罗恩病 【D】溃疡型肠结核最易并发肠出血【此项为本题正确答案】【E】腹泻并非是溃疡型肠结核的特征 本题思路：27.在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】饮酒 【B】暴饮暴食 【C】食后运动【此项为本题正确答案】【D】高脂血症 【E】胆石症 本题思路：28.女性，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。其

14、可能的诊断是【score:2 分】【A】急性胃黏膜病变出血 【B】胃溃疡伴出血 【C】空肠憩室炎伴出血 【D】十二指肠球部溃疡伴出血【此项为本题正确答案】【E】胃癌伴出血 本题思路：29.上消化道出血最常见的病因是【score:2 分】【A】食管贲门黏膜撕裂综合征 【B】胃癌 【C】胆道出血 【D】肝硬化食道静脉曲张破裂 【E】消化性溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：30.患者男性，42 岁，2 周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 110 次/分，脾脏肋下 2 指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 3.6109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的，诊断是【score:2 分】【A】肺泡

15、癌 【B】伤寒 【C】粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎【此项为本题正确答案】【D】肝硬化合并病毒性肺炎 【E】肝硬化腹水并自发性腹膜炎 本题思路：31.氨进人身体的主要门户是【score:2 分】【A】以上都是 【B】胃肠道【此项为本题正确答案】【C】以上都不是 【D】肾和骨骼肌产氨 【E】心肌运动产氨 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A患者男性，38 岁，大便次数增多 10 余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3 年，加重 1 个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效 C患者男性60 岁，左下腹痛 4 个月，便血 1 个

16、月，体重减轻约 5公斤 D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6 年，大便不成形。近 1 年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块【score:8 分】(1).溃疡性结肠炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).肠结核【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).Crohn 病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).结肠癌【score:2 分】【A】【B】

17、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D习惯性便秘 E肠结核【score:10 分】(1).男性，40 岁，大便 56 次/日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).女性，35 岁，大便 56 次/日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).女性，40 岁，大便

18、56 次/日 2 年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).男性，60 岁，大便 56 次/日半年，稀便有时带血，伴消瘦，贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).男性，70 岁，便秘 20 年，1 周 1 次大便，现需服泻药方排便，无明显腹痛，一般情况好，肠镜未见异常【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A垂体后叶素 B6

19、-氨基己酸 C维生素 KD去甲肾上腺素 E输新鲜血【score:4 分】(1).作用于凝血酶原缺乏方面的药物【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).降低门静脉压的药物【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：六、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见 E老年人多见【score:6 分】(1).原发性硬化性胆管炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).原发性胆汁性肝硬化【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).乙型肝炎肝硬化【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：