神经系统疾病练习试卷2-1.pdf

1、 神经系统疾病练习试卷 2-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.新生儿期脑膜炎，最为常见的病原是【score:2 分】【A】病毒 【B】结核杆菌 【C】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【D】隐球菌 【E】肺炎链球菌 本题思路：2.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确【score:2 分】【A】脑脊液压力大多数增高 【B】外观混浊，甚至呈脓性 【C】白细胞总数正常或明显增多 【D】蛋白质、糖含量增高【此项为本题正确答案】【E】脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法 本题思路：3.化脓性脑膜炎最常见的并发症是【s

2、core:2 分】【A】脑积水 【B】癫痫 【C】脑性低钠血症 【D】脑室管膜炎 【E】硬脑膜下积液【此项为本题正确答案】本题思路：4.3 个月女孩，高热，频繁呕吐 2 天，嗜睡 1 天，惊厥 2 次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞 1610 9/L，中性0.90，淋巴 0.10，最可能的诊断是【score:2 分】【A】上呼吸道感染 【B】急性肾炎 【C】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【D】结核性脑膜炎 【E】病毒性脑炎 本题思路：5.关于小儿脑和脊髓的发育，以下哪项不正确【score:2 分】【A】新生儿脑重平均 370g，达成人脑重的 25%【B】

3、1 岁时脑重达 900g，为成人脑重的 60%【C】3 岁时神经细胞分化已基本完成 【D】5 岁完成神经纤维髓鞘化【此项为本题正确答案】【E】脊髓下端在胎儿时位于第 2 腰椎下缘 本题思路：6.以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎【score:2 分】【A】持续高热 【B】脑膜刺激征阳性【此项为本题正确答案】【C】抽搐 【D】瘫痪 【E】意识障碍 本题思路：7.化脓性脑膜炎的并发症不包括【score:2 分】【A】智力障碍 【B】脑积水 【C】脑性低钠血症 【D】原发性癫痫【此项为本题正确答案】【E】脑室管膜炎 本题思路：化脓性脑膜炎可导致继发性癫癎，而不是原发性癫癎。8.典型化脓性脑膜炎脑脊液变

4、化是【score:2 分】【A】细胞数增高，蛋白升高，糖正常 【B】细胞数增高，蛋白降低，糖正常 【C】细胞数增高，蛋白升高，糖升高 【D】细胞数增高，蛋白升高，糖降低【此项为本题正确答案】【E】细胞数增高，蛋白降低，糖降低 本题思路：9.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠杆菌 【C】B 组溶血性链球菌 【D】流感嗜血杆菌【此项为本题正确答案】【E】绿脓杆菌 本题思路：10.关于小儿的神经反射，以下哪项是错误的【score:2 分】【A】出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射 【B】出生时即具有对强光、寒冷、疼痛等反应 【C】

5、吸吮、握持、拥抱等原始反射随月龄增长而消失 【D】新生儿和婴儿肌腱反射较强，腹壁反射和提睾反射灵敏【此项为本题正确答案】【E】2 岁以下小儿 Barbinski 征阳性可为生理现象 本题思路：11.1 岁 8 个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是【score:2 分】【A】握持反射阳性 【B】吸吮反射阳性 【C】颈抵抗感明显 【D】克氏征阳性 【E】巴氏征阳性【此项为本题正确答案】本题思路：12.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是【score:2 分】【A】皮肤黏膜 【B】脑脊膜膨出感染 【C】呼吸道【此项为本题正确答案】【D】穿通性脑外伤 【E】耳、鼻、乳突感染 本题思路：13.关于小儿脊髓发育

6、，以下哪项是正确的【score:2 分】【A】胎儿的脊髓发育相对较成熟 【B】脊髓随年龄而增长，加长 【C】胎儿时脊髓下端位于第 2 腰椎下缘 【D】4 岁时上移至第 1 腰椎 【E】以上均正确【此项为本题正确答案】本题思路：14.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了【score:2 分】【A】前囟隆起 【B】体温不升 【C】惊厥发作 【D】拒食吐奶，面色青紫 【E】剧烈头痛【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿不能诉头痛。15.提示颅内压升高的征象是【score:2 分】【A】脑膜刺激征(+)【B】发热、心率快 【C】心率减慢，血压升高【此项为本题正确答案】【D】腱反射亢进 【E】前囟凹

7、陷 本题思路：16.对病原菌不明确的化脓性脑膜炎的治疗首选【score:2 分】【A】青霉素+氨苄西林【此项为本题正确答案】【B】氯霉素 【C】头孢氨苄 【D】红霉素+氯霉素 【E】青霉素 本题思路：17.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是【score:2 分】【A】脑脊液细胞数及分类 【B】脑脊液压力 【C】糖及氯化物定量 【D】脑脊液检菌【此项为本题正确答案】【E】脑脊液外观 本题思路：18.预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎【score:2 分】【A】脑膜炎双球菌脑膜炎【此项为本题正确答案】【B】铜绿假单胞菌脑膜炎 【C】肺炎链球菌脑膜炎 【D】金黄色葡萄球菌脑膜

8、炎 【E】大肠杆菌脑膜炎 本题思路：19.不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系正确的是【score:2 分】【A】在胎儿时，脊髓下端位于第 4 腰椎 【B】出生时，脊髓下端位于第 3 腰椎 【C】4 岁时，脊髓下端位于第 1 腰椎【此项为本题正确答案】【D】10 岁时，脊髓下端位于第 1 腰椎 【E】以上都不是 本题思路：20.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的好发年龄是【score:2 分】【A】1 岁以内【此项为本题正确答案】【B】11.5 岁 【C】1.52 岁 【D】23 岁 【E】34 岁 本题思路：21.小儿脑生长发育最快的时期是【score:2 分】【A】生后第一个月 【B】生后第一年

9、【此项为本题正确答案】【C】生后第二年 【D】生后第三年 【E】生后第四年 本题思路：22.下列可确诊为硬脑膜下积液的是【score:2 分】【A】发热 【B】前囟隆起 【C】呕吐 【D】颅缝增大 【E】硬膜下穿刺抽出积液2ml，蛋白400mg/L【此项为本题正确答案】本题思路：23.提示有脑膜炎体征的是【score:2 分】【A】发热、腹壁反射(+)【B】前囟凹陷 【C】血压升高，心率减慢 【D】巴氏征(+)【E】克氏征(+)、布氏征(+)【此项为本题正确答案】本题思路：24.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，不符的是【score:2 分】【A】化脓性脑膜炎最常见的并发症 【B】多见于 1.

10、5 岁以上小儿【此项为本题正确答案】【C】经合理治疗后，脑脊液好转，但体温持续不退 【D】治疗中体温有反复 【E】颅骨透照试验(+)本题思路：25.6 个月患儿，确诊为化脓性脑膜炎，已用大剂量青霉素与氨苄西林联合治疗，病情好转，体温恢复正常 2 天。近 1 天再次出现高热，体温 39.5，并伴有抽搐，脑脊液压力为 180mmH 2 O，脑脊液外观清 亮，细胞数 10 乘以十的六次方/L，蛋白 0.5g/L，氯化物 119mmol/L，糖 3.6mmol/L。诊断应首先考虑【score:2 分】【A】脑水肿 【B】硬脑膜下积液【此项为本题正确答案】【C】脑室管膜炎 【D】脑积水 【E】化脓性脑膜

11、炎复发 本题思路：26.拥抱反射应该消失的时间为【score:2 分】【A】生后 12 个月 【B】生后 23 个月 【C】生后 34 个月【此项为本题正确答案】【D】生后 45 个月 【E】生后 56 个月 本题思路：27.关于病毒性脑膜炎的临床表现，正确的是【score:2 分】【A】病前有上感或腹泻史 【B】发热、头痛、呕吐、昏迷 【C】可精神症状为主，而无明显的神经系统异常体征 【D】口唇疱疹，为单纯疱疹病毒性脑炎的特点之一 【E】以上皆是【此项为本题正确答案】本题思路：28.以下哪个年龄段脑重已达成人脑重的 85%90%左右【score:2 分】【A】13 岁 【B】46 岁【此项为

12、本题正确答案】【C】79 岁 【D】1012 岁 【E】1315 岁 本题思路：29.落日眼常见于【score:2 分】【A】脑膜炎 【B】脑积水【此项为本题正确答案】【C】白内障 【D】大脑发育不全 【E】眼肌功能障碍 本题思路：30.化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的确诊依据是【score:2 分】【A】脑脊液正常但前囟进行性隆起 【B】体温持续不退或退而复升 【C】颅脑透照试验检查 【D】头颅 CT 或 MRI【此项为本题正确答案】【E】头围进行性增大 本题思路：31.下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血点或瘀斑【score:2 分】【A】脑膜炎双球菌脑膜炎【此项为本题正确答案】【B】肺

13、炎链球菌脑膜炎 【C】流感嗜血杆菌脑膜炎 【D】金黄色葡萄球菌脑膜炎 【E】大肠埃希菌脑膜炎 本题思路：32.6 个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗 1 周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门又膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为【score:2 分】【A】继发病毒性脑炎 【B】并发中毒性脑病 【C】并发脑积水【此项为本题正确答案】【D】并发硬膜下积液 【E】并发脑室管膜炎 本题思路：33.以下有关神经反射的说法，错误的是【score:2 分】【A】握持反射生后 34 个月消失 【B】婴儿期腹壁反射不易引出 【C】1 岁以内巴氏征阳性属病理现象【此项为本题正确答案】【D】新生儿克氏

14、征弱阳性属生理现象 【E】新生儿提睾反射引不出 本题思路：34.化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则不正确的是【score:2 分】【A】选用杀菌药物或联合用药 【B】早期足量足疗程 【C】药能透过血脑屏障 【D】静脉给药 【E】脑脊液给药【此项为本题正确答案】本题思路：35.急性化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是【score:2 分】【A】脑脊液压力 【B】脑脊液细胞数【此项为本题正确答案】【C】蛋白增高程度 【D】脑脊液透明度 【E】糖和氯化物定量 本题思路：36.脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗【score:2 分】【A】青霉素【此项为本题正确答案】【B】氨苄西林 【C】氯霉

15、素 【D】头孢曲松钠 【E】万古霉素 本题思路：37.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是【score:2 分】【A】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和大肠杆菌 【B】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【C】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌 【D】脑膜炎双球菌，肺炎链球菌 【E】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 本题思路：38.关于小儿化脓性脑膜炎的病因，以下哪项是错误的【score:2 分】【A】致病菌的存在 【B】先天性免疫球蛋白缺陷 【C】补体和备解素系统发育成熟【此项为本题正确答案】【D】长期使用肾上腺皮质激素导致机体免疫功能低下 【E】先天性或获得性神经与皮肤的解

16、剖异常 本题思路：39.3 个月内小儿患化脓性脑膜炎的表现哪项不符合【score:2 分】【A】拒食、吐奶、面色青灰 【B】嗜睡、凝视、尖叫 【C】惊厥 【D】脑膜刺激征典型【此项为本题正确答案】【E】临床表现不典型 本题思路：40.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为【score:2 分】【A】大肠杆菌和 B 组溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌 【C】肺炎链球菌和流感嗜血杆菌【此项为本题正确答案】【D】肺炎链球菌和沙门菌 【E】B 组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌 本题思路：41.有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪项不正确【score:2 分】【A】常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血

17、杆菌及肺炎链球菌 【B】小于 2 个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脓性脑膜炎为主【此项为本题正确答案】【C】长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌(如表皮葡萄球菌)所致的化脓性脑膜炎 【D】病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变 【E】可由上呼吸道炎症通过血行播散所致 本题思路：42.关于小儿神经纤维髓鞘化的描述，以下哪项不正确【score:2 分】【A】神经纤维髓鞘化 4 岁才完成 【B】婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢 【C】婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋灶【此项为本题正确答案】【D】婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态 【E】以上描述均不正确 本

18、题思路：43.正常小儿脑脊液的细胞数一般不超过【score:2 分】【A】5.010 6/L 【B】1.010 6/L 【C】1010 6/L【此项为本题正确答案】【D】1510 6/L 【E】2010 6/L 本题思路：44.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是【score:2 分】【A】少量液体不必穿刺 【B】积液多时须反复穿刺 【C】每次不超过 2030ml 【D】有硬膜下积脓时，可注入抗生素 【E】穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室【此项为本题正确答案】本题思路：45.对始终未明确病原菌的化脓性脑膜炎患儿抗生素疗程应为【score:2 分】【A】78 天 【B】910 天 【C】1

19、0-14 天【此项为本题正确答案】【D】1520 天 【E】2125 天 本题思路：46.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符【score:2 分】【A】常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升 【B】多数患儿可无症状 【C】多发生于婴儿或新生儿 【D】积液可以是无菌性渗出液 【E】脑脊液检查可确诊【此项为本题正确答案】本题思路：85%90%的化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的患儿可不出现症状。47.1 岁小儿，因发热，头痛，呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴治疗 7 天，明显好转，热退，停药后 2 天再次出现发热，头痛，惊厥，前囟隆起，查脑脊液正常。可能的诊断及进一

20、步的检查为【score:2 分】【A】结核性脑膜炎，脑脊液检查 【B】病毒性脑炎，脑脊液检查 【C】脑脓肿，颅脑 CT 检查 【D】硬脑膜下积液，颅透光检查【此项为本题正确答案】【E】脑积水，颅脑 CT 检查 本题思路：48.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括【score:2 分】【A】尽量使用头胞三代抗生素 【B】待明确病原菌后立即使用抗生素治疗 【C】联合用药 【D】静脉给药【此项为本题正确答案】【E】总疗程 1 周 本题思路：化脓性脑膜炎不一定必须联合用药；在药敏结果回报之前亦应首先使用抗生素治疗；抗生素治疗疗程宜足，一般至少 23 周，金葡菌、大肠杆菌疗程宜长。49.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确【score:2 分】【A】可有尖声哭叫 【B】可有凝视 【C】可有惊厥 【D】可有颈抵抗感 【E】较少有硬膜下积液发生【此项为本题正确答案】本题思路：50.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是【score:2 分】【A】脑脊液细胞数增多，蛋白升高，糖降低 【B】脑膜刺激征阳性 【C】硬膜下积液 【D】头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满 【E】脑脊液检出病原菌【此项为本题正确答案】本题思路：