精神分裂症及其他精神病性障碍.pdf

1、 精神分裂症及其他精神病性障碍(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：3，score:18 分)男性，30 岁，约 1 年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭，认为妻子已同他人合伙在饭中放了毒药，因此殴打妻子。【score:6 分】(1).本病例最可能的诊断是_ 【A】精神分裂症紧张型 【B】精神分裂症偏执型 【C】抑郁症 【D】反应性精神病 【E】躁狂症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).本病例

2、中药物治疗应首选_ 【A】丙咪嗪 【B】利培酮 【C】氯硝西泮 【D】碳酸锂 【E】氯丙咪嗪【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).本病例中除了药物治疗外还应注意的是_ 【A】说服病人放弃怀疑 【B】外出旅行疗养 【C】防止发生意外 【D】更换工作单位 【E】请上级、同事改变对病人的态度【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：女性，35 岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低落，不愿与人交往，近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又

3、感到自己的思维情感不由自己支配，自己的想法还未说别人就都知道了，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史 3 年，目前肝功能检查丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)80U/L。【score:6 分】(1).该病例中，患者未出现的症状是_ 【A】被害妄想 【B】强制性思维 【C】情感低落 【D】思维被洞悉妄想 【E】言语性幻听【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该患者最可能的诊断是_ 【A】抑郁症伴精神病性障碍 【B】反应性精神病 【C】神经衰弱 【D】精神分裂症伴抑郁症状 【E】躯体疾病所致精神障碍【s

4、core:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该患者治疗首选的药物是_ 【A】氯硝西泮 【B】氟西汀 【C】地西泮 【D】丙咪嗪 【E】利培酮【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：男性，22 岁，大二学生，近 1 年来听课发愣，不做笔记，时有自言自语，动作迟缓，吃 1 顿饭要 1 个多小时，病人 5 天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者身体摆成不舒服的姿势，他还可以保持很久不变，躯体以及神经检查未见异常。【s

5、core:6分】(1).该病例中，患者不具备哪项症状_ 【A】情感低落 【B】情感淡漠 【C】蜡样屈曲 【D】违拗 【E】木僵【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).该患者的正确诊断是_ 【A】抑郁症 【B】脑炎 【C】精神发育迟滞(智力低下)【D】癔症 【E】精神分裂症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最有效的治疗措施是_ 【A】抗抑郁治疗(阿米替林)【B】抗躁狂治疗(碳酸锂)【C】抗焦虑治疗(地西泮)【D】抗精神病治疗(舒必利)【E】应用抗生素(头孢曲松)【score:2 分】【A

6、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、B多选题/B(总题数：25，score:50 分)1.诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是_ 【A】评论性幻听 【B】睡前幻听 【C】命令性幻听 【D】争论性幻听 【E】一般言语性幻听 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是_ 【A】罪恶妄想 【B】关系妄想 【C】钟情妄想 【D】物理影响妄想 【E】原发性妄想 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】

7、本题思路：3.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值_ 【A】思维插入 【B】思维被夺 【C】思维被广播 【D】联想松弛 【E】原发性妄想 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.影响精神分裂症预后的因素包括_ 【A】有否诱因 【B】发病年龄 【C】是否规范治疗 【D】病前人格特点 【E】治疗是否及时合理 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确

8、答案】本题思路：5.下列哪些情感障碍症状对精神分裂症的诊断有重要价值_ 【A】情感淡漠 【B】情感高涨 【C】情绪低落 【D】情感不协调 【E】焦虑恐惧 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有_ 【A】行为治疗 【B】认知心理治疗 【C】电休克治疗 【D】抗精神病药物 【E】安眠镇静药物 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.与精神分裂症预后相关的因素有_ 【A】早期发现 【B】早期治疗 【C】维持治疗 【D】家庭、

9、社会支持系统 【E】每次住院的时间 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.偏执型精神病与偏执型精神分裂症的鉴别在于后者_ 【A】妄想常不系统，易于泛化 【B】药物治疗效果差 【C】妄想常突然发生 【D】妄想内容较荒谬，缺乏现实性 【E】一般不出现人格衰退 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.精神分裂症的患者可能的预后有_ 【A】完全缓解，不再复发 【B】病情多次复发，间歇期正常或基本正

10、常 【C】社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促 【D】维持在慢性状态 【E】人格和社会功能衰退 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容_ 【A】对疾病基本知识的了解 【B】介绍常用的治疗方法 【C】介绍维持治疗的时间及重要性 【D】及时纠正患者的病态信念 【E】如何帮助改善患者的自知力 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【

11、此项为本题正确答案】本题思路：11.关于偏执型精神障碍，以下哪些是正确的_ 【A】以系统的妄想为主要临床相 【B】病前多有特殊的个性缺陷 【C】多在一定的精神因素作用下逐渐起病 【D】妄想内容多具有一定的现实性 【E】病程迁延不愈，易于导致人格衰退 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.精神分裂症的中枢多巴胺功能亢进的假说证据包括_ 【A】K 期使用苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想，阻断多巴胺 D2受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状 【B】苯环己哌啶(PCP)可在受试者身

12、上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状 【C】不少研究提示精神分裂症患者血清 DA 的主要代谢产物高香草酸(HVA)增高 【D】PET 研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体 D2受体数量减少 【E】经典抗精神病药物均是通过阻断 DA 受体发挥治疗作用的 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.影响精神分裂症预后的因素包括_ 【A】起病形式 【B】症状特点 【C】维持治疗 【D】病前的社会功能水平 【E】是否使用了电抽搐治疗 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【

13、此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.精神分裂症的临床分型有哪些_ 【A】单纯型 【B】青春型 【C】紧张型 【D】未分化型 【E】偏执型 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.精神分裂症病因学假说主要有哪些_ 【A】氨中毒假说 【B】细胞因子假说 【C】DA 假说 【D】5-HT 假说 【E】谷氨酸假说 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【

14、E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.以下哪些是精神分裂症早期的主要症状_ 【A】感知觉障碍 【B】思维障碍 【C】情感障碍 【D】意志行为障碍 【E】定向、记忆、智能、自知力障碍 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.关于精神分裂症，以下说法正确的有_ 【A】单纯型预后最差 【B】偏执型最常见，以幻觉为主要表现 【C】紧张型以紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现为主 【D】残留型应是至少 3 年内未完全缓解，仍残留个别症状 【E】青春型常慢性起病 【sco

15、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.有关思维的联想过程的哪些方面在诊断精神分裂症时最具有特征意义_ 【A】连贯性 【B】主动性 【C】内向性 【D】目的性 【E】逻辑性 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.CCMD-3 中有关精神分裂症的诊断标准有哪些_ 【A】9 项症状学标准中至少符合两项 【B】有自知力障碍 【C】社会功能严重受损或无法进行有效交谈 【D】符合症状学标准和严重标准至少已持续 1个月 【E】应排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物

16、质所致精神障碍 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.属于精神分裂症的特征性思维形式障碍的是_ 【A】思维鸣响 【B】被洞悉感 【C】病理性象征性思维 【D】语词新作 【E】思维不连贯 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.关于精神分裂症药物治疗病程的正确说法是_ 【A】急性期至少 46 周 【B】巩固期至少 36 个月 【C】维持期治疗视患者的个体情况而定 【D】首次发作维持期不少

17、于 25 年 【E】多次复发者建议长期维持治疗 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.下列症状属于被动体验的是_ 【A】“身上被安装了先进仪器”【B】“被骗服了某种药物”【C】“受到某种射线的影响”【D】“听到外星人讲话”【E】“感觉内脏腐烂”【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.下列症状中属于思维形式障碍的是_ 【A】患者认为自己的脑子不好用，什么也想不起来

18、【B】患者认为自己的脑子发空，什么都“不知道”【C】患者坚信电视主持人爱自己 【D】患者总想“树叶为什么会落下来”【E】患者抱着暖气管说要与工人相结合 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.精神分裂症的特征性症状_ 【A】幻听 【B】被害妄想 【C】自知力缺乏 【D】思维松弛 【E】病理性象征性思维 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.木僵状态可发生于_ 【A】脑器质性精神病 【B】精神分裂症 【C】心因性精神障碍 【D】抑郁症 【E】神经症 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：