精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷20.pdf

1、 精神病学中级【相关专业知识】模拟试卷 20(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)患者男，20 岁。10 年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。【score:6 分】(1).最重要的检查是【score:2 分】【A】脑电图或视频脑电图【此项为本题正确答案】【B】腰部穿刺查脑脊液 【C】头部超声波 【D】智力测验 【E】抑郁症评定量表 本题思路：(2).最可能的诊断【score:2 分】【

2、A】抑郁症 【B】躁狂抑郁症 【C】焦虑症 【D】精神分裂症 【E】癫痫所致精神障碍【此项为本题正确答案】本题思路：(3).此患者目前最佳治疗方案是【score:2 分】【A】抗精神病治疗 【B】抗癫痫治疗 【C】抗抑郁治疗 【D】抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗【此项为本题正确答案】【E】手术治疗 本题思路：患者有癫痫发作样病史 10 年，半年前出现抑郁情绪，记忆力下降，最可能的诊断为癫痫所致精神障碍，表现为抑郁症状，故确诊最重要的检查是：脑电图或视频脑电图。根据癫痫所致精神障碍的治疗原则目前最佳的治疗方法是抗癫痫治疗联合小剂量抗抑郁治疗。患者男，8 岁，小学二年级学生。1 个月来因发作性倒地，四肢

3、乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。【score:6 分】(1).下列检查项目中最急需的是【score:2 分】【A】腰部穿刺查脑脊液 【B】脑电图或视频脑电图【此项为本题正确答案】【C】头部超声波 【D】神经系统检查 【E】智力测验 本题思路：(2).入院后完成视频脑电图及头部 MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】适应性障碍 【B】癔症【此项为本题正确答案

4、】【C】癫痫发作 【D】应激性精神障碍 【E】颅内感染 本题思路：(3).此时应做哪种处理【score:2 分】【A】抗精神病治疗 【B】抗癫痫治疗 【C】暗示治疗【此项为本题正确答案】【D】抗感染治疗 【E】现代 ECT 治疗 本题思路：根据临床表现不能排除癫痫发作，故首先完成脑电图或视频脑电图检查。结合病史材料、患者的临床表现、性格特征及辅助检查最可能的诊断为癔症，所以选用暗示治疗。二、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A7695mB3676mC1236mD0512mE005m【score:8 分】(1).彼此认识的人的交往距离，许多商业交往多为这个距离【score:2 分】【

5、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).在正式场合，演讲或其他公共事物中的人际距离常为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).朋友之间交往的距离，常传递大量体语信息【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).亲人、夫妻之间的距离，双方可感到对方的气味、呼吸等私密性感觉刺激【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：人际距离指人体与他人沟通与交往时双方的空间距离。由于人们的关系不同，人际距离因而不同。公众距离(3676m)在正式场

6、合，演讲或其他公共事物中的人际距离，此时沟通往往是单向的。社交距离(1236m)是彼此认识的人们的交往距离，许多商业交往多发生在这个距离上。个人距离(0512m)是朋友之间交往的距离，此时，人们说话温柔，接受大量肢体语言信息。亲密距离(005m)这是亲人、夫妻之间的距离，在此距离上，双方均可感到对方的气味、呼吸、体温等私密性感觉刺激。A反复发作的大脑神经元过度放电 B精神活动内部的分裂及精神活动与环境的不协调 C情感或心境的高涨或低落 D对生活情景的不现实的过度担心紧 张 E常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分别是【score:6 分】(1).精神分裂症【score:2 分】【A】【B】【

7、此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).癫痫发作【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).分离转换性障碍【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分)1.用标准化量表对个体的心理特征进行研究的方法是【score:2 分】【A】实验法 【B】观察法 【C】访谈法 【D】调查法 【E】测验法【此项为本题正确答案】本题思路：心理学最基本的研究方法是观察法、实验法和测验法，医学心理学作为一门应用学科，其研究方法又有许多临床特点。观察法是通过对

8、被试者的外部表现，如仪容、表情、言行等进行观察，了解其心理活动的方法。实验法是有目的地设置一定的条件并严格控制，引发某些心理现象进行研究的方法。测验法是运用测验材料，用标准化的方法对人的心理活动进行数量化的测量，从而确定人们心理活动差异的性质和程度，为判定某些方面的心理水平提供依据。调 查法是以“问答”的方式考察被调查者的心理倾向和心理特征的研究方法，分为书面调查和口头调查方法。2.“忧者见之则忧，喜者见之则喜”是指【score:2 分】【A】悲哀 【B】愤怒 【C】情感 【D】情操 【E】心境【此项为本题正确答案】本题思路：快乐、愤怒、恐惧、悲哀是人类的四种原始情绪。“忧者见之则忧，喜者见之

9、则喜是一种微弱而持久的情绪状态，指的是心境。3.个体自我意识发展的开始时期是【score:2 分】【A】婴儿期【此项为本题正确答案】【B】幼儿期 【C】学龄期 【D】青春期 【E】新生儿期 本题思路：人一生下来就有了情感和个性的发展，美国心理学家还提出从婴儿发展到一个有情感的个体要经历 6 个阶段：自我调节和对外部世界的兴趣(03个月)、开始显露爱(27 个月)、有意识交流的发展(310 个月)、有机的自我意识的出现(918 个月)，情绪思想的形成(1836 个月)、情绪思维(3648 个月)。4.青春期主要的心理特点不包括哪项【score:2 分】【A】心理发展走向成熟，又尚未成熟 【B】自

10、我意识矛盾 【C】心理代沟 【D】理想与现实的矛盾 【E】缺乏自我意识【此项为本题正确答案】本题思路：5.行为学家班杜拉认为，通过观察别人而非亲身经历的强化称【score:2 分】【A】正强化 【B】负强化 【C】替代性强化【此项为本题正确答案】【D】区分强化 【E】自我强化 本题思路：班杜拉指出观察别人而非亲身经历的强化，可代替亲身经历的强化，从而引起学习，这种强化称替代性强化。6.关于社会学习理论下列说法正确的是【score:2 分】【A】代表人物是 N.【E】Miller 【B】社会学习是个体在社会生活中主动学习他人言行的现象 【C】提出观察学习分为注意过程、保持过程、动作再现过程、动机

11、过程【此项为本题正确答案】【D】强调他人强化与直接强化过程 【E】该理论是以观察一学习的观点为基础的 本题思路：社会学习理论是 20 世纪 60 年代由班杜拉和沃尔特斯等人发展起来的，试图用行为主义解释人们社会行为的学说。这种理论以刺激一反应的观点为基础，并通过实验的方法来扩大探讨社会环境如何影响人产生某些习得行为，认为人的一切社会行为都是 在社会环境影响下，通过对示范行为的观察学习而得以形成、通过或加以改变的。观察学习包括四个过程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程。在动机过程中包括外部强化、间接强化与自我强化。在社会学习论中，强调间接强化和自我强化的作用，用以解释许多社会行为的学习

12、。7.癫痫所致精神障碍表现形式多样，大致分为急性发作性和慢性持续性两种。以下关于急性发作性癫痫所致精神障碍的描述，不正确的是【score:2 分】【A】可出现在癫痫发作前、发作时、发作后，成为癫痫发作的组成部分或单独发作 【B】发作有突然性、短暂性及反复性的特点 【C】可表现为感觉、知觉、思维障碍及精神运动性发作 【D】可表现为心境恶劣或短暂分裂样发作 【E】可表现为人格改变及智能障碍【此项为本题正确答案】本题思路：8.在麻痹性痴呆中最典型的类型是【score:2 分】【A】痴呆型 【B】偏执型 【C】夸大型【此项为本题正确答案】【D】抑郁型 【E】脊髓痨型 本题思路：麻痹性痴呆中夸大型(躁狂

13、型)是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。9.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括【score:2 分】【A】性别、年龄、病程 【B】肿瘤的部位 【C】缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状【此项为本题正确答案】【D】颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关 【E】性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状 本题思路：一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。10.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是【score:2 分】【A】与血一脑脊液屏障无关【此项为本题正确答案】【B】心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生 【C】

14、铝积蓄与透析性脑病可能有关 【D】与心理因素相关 【E】与电解质失衡有关 本题思路：肾透析所伴发的精神障碍与血一脑脊液屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。11.下列有关月经期精神障碍的说法错误的是【score:2 分】【A】原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致【此项为本题正确答案】【B】表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳 【C】治疗以激素治疗为主 【D】甲状腺激素治疗是在发病结束后，给甲状腺

15、素治疗 【E】月经结束后立即给以雌激素 15 天 本题思路：月经期精神障碍原因可能是月经前半期雌激素分泌增加、黄体酮分泌减少所出现的躯体症状，性冲动，情绪不稳等。治疗以激素治疗为主，月经结束后立即给以雌激素 15 天，再予促性腺激素 10 天。也可两者交替隔日注射各 5 次。甲状腺激素治疗在发病结束后，给甲状腺素治疗。12.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍前，会有一段时间的“假愈期”，假愈期最长可达【score:2 分】【A】2 周 【B】4 周 【C】6 周 【D】8 周【此项为本题正确答案】【E】24 周 本题思路：严重的一氧化碳中毒昏迷患者经过抢救后有的恢复正常，有的死亡；有的患者在昏

16、迷苏醒后出现精神症状或神经症状。但是有不少患者在苏醒后经过数日、数周后或达两个月的“清醒期”后才出现精神症状或神经症状，称为神经系统后发症。因此，D为正确答案。13.关于神经性贪食症患者的治疗不正确的是【score:2 分】【A】一般需要住院治疗【此项为本题正确答案】【B】可用抗抑郁药物治疗 【C】部分患者可合用抗精神病药 【D】心理治疗很重要 【E】药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗 本题思路：一般来讲，神经性贪食症的患者只有存在电解质紊乱、低钾或强烈的自杀观念和行为时需要住院治疗，一般情况下采取门诊治疗。14.27 岁男子，自述白天睡眠过多并且有时认为自己清醒时也有明显的梦境，他说有时有一

17、股不可遏制的 想要睡觉的冲动并在多种场合睡着了，甚至在开车时也能睡着。白天打个盹后会提起精神。问诊时，他说有时会发生猝倒，突然全身无力。发生猝倒时，意识保持清醒，但还是摔倒在地板上。对该患者适当的治疗措施是【score:2 分】【A】夜间持续气道正压通气以改善睡眠异常呼吸 【B】睡前给予酒石酸唑吡坦改善夜间睡眠 【C】用丙戊酸治疗癫痫发作 【D】用莫达非尼改善白天警觉度【此项为本题正确答案】【E】用奥氮平改善白天警觉度 本题思路：该临床病史与发作性睡病的诊断最相符，发作性睡病的特征是白天发作性睡眠、猝倒、睡眠麻痹和 REM 睡眠闯入。莫达非尼被用于治疗发作性睡病和提高白天的警觉度。夜间持续气道

18、正压通气以改善呼吸，对与呼吸有关的睡眠障碍是一种恰当的治疗。睡前给予酒石酸唑吡坦是短程治疗失眠症的方法。丙戊酸用于治疗双相障碍和癫痫发作障碍，但不用于发作性睡病。该患者猝倒发作保持清醒不提示癫痫发作 障碍的诊断。没有心境症状的睡意不提示双相障碍的诊断。奥氮平是一种具有镇静作用的第二代抗精神病药物，常会加重白天的睡意。15.关于易性症，以下说法不正确的是【score:2 分】【A】男性多见 【B】患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾 【C】患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望 【D】患者性爱倾向为纯粹同性恋 【E】是一种性偏好障碍【此项为本题正确答案】本题思路：

19、易性症者绝大多数是男性，是一种性身份障碍。16.患者女，35 岁。情绪低落，有自责自罪，觉得活着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕，被家人发现后送往医院，以下哪项处理不正确【score:2 分】【A】应住院治疗 【B】评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的防护措施 【C】争取早诊、早治 【D】增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患(药物、刀、剪、绳索等)【E】给予强镇静剂如氯氮平使其入睡【此项为本题正确答案】本题思路：17.有关司法精神医学鉴定的叙述，以下不正确的是【score:2 分】【A】司法精神医学鉴定是受司法部门的委托 【B】鉴定人应有丰富的临床精神病学知识、技术和经验 【C】鉴定对象为涉及法律问题又患有或怀疑患有精神疾病者 【D】判定被鉴定人是否有罪【此项为本题正确答案】【E】目的是维护精神病患者的合法权益，维护司法公正 本题思路：通过司法精神医学鉴定，鉴定人只能判定被鉴定人精神状态与法律关系，并不能判定是否有罪。司法精神病学鉴定的结论仅仅作为法律的证据之一，司法机关需要根据具体的情况，决定采纳与否。