输血技术初级（师）专业知识-试卷15.pdf

1、 输血技术初级【师】专业知识-试卷 15(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.血液发出前出现哪种情况仍可将血液发出【score:2 分】【A】血液颜色变成暗紫色 【B】血浆层与红细胞层分界不清 【C】大量血块存在 【D】血浆层出现乳白色脂肪颗粒漂浮物【此项为本题正确答案】【E】血浆层呈乳糜或明胶化 本题思路：血液发出前，肉眼观察血液是否存在颜色变成暗紫色、血浆层与红细胞层分界不清、大量血块存在、血浆层呈乳糜或明胶化等异常情况，血浆层出现乳白色脂肪颗粒漂浮物是正常的，在 37加温时易溶解呈透明状。2.进行预存式自体输血的患者，一般要

2、求采血前 Hb的浓度：男性 120gL，女性 110gL，血细胞比容不低于【score:2 分】【A】034【此项为本题正确答案】【B】038 【C】040 【D】042 【E】045 本题思路：进行预存式自体输血的患者，一般要求采血前 Hb 的浓度：男性120gL，女性110gL，血细胞比容034。特殊情况下可适当放宽 Hb 和Hct 的要求。3.与全血相比，下列关于悬浮红细胞主要特点的说法不正确的有【score:2 分】【A】携氧能力较全血稍差，但容量仅为全血的一半，因而减少了循环超负荷的危险性【此项为本题正确答案】【B】移去了大部分的血浆，减少了血浆蛋白引起的发热和过敏等输血不良反应 【

3、C】减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量输入 【D】分离出的大部分血浆可供其他患者应用 【E】适用于慢性贫血，特别是伴有充血性心力衰竭贫血患者 本题思路：悬浮红细胞与全血具有同样运氧能力的红细胞，而容量为全血的一半至三分之二，因而减少了输血后循环负荷过重的危险性。移去了大部分的血浆，避免或减少了血浆蛋白成分引起的发热和过敏等输血不良反应。减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量输入，因而减少了对心、肝、肾等的毒性作用。分离出的大部分血浆可供其他患者应用等。适用于慢性贫血，特别是伴有充血性心力衰竭贫血患者。4.用于预防非溶血性发热输血反应的 200ml 悬浮少白红细胞中残余白细胞应【score:

4、2 分】【A】2510 6 【B】5010 6 【C】2510 8【此项为本题正确答案】【D】5010 8 【E】2510 10 本题思路：5.国家规定的洗涤红细胞质量标准要求，不包括下列哪项指标【score:2 分】【A】红细胞回收率70 【B】白细胞清除率80 【C】残余血小板1【此项为本题正确答案】【D】血浆蛋白清除率98 【E】200ml 全血制备的洗涤红细胞容量 125ml10 本题思路：GB184692001 血液成分质量要求规定洗涤红细胞的红细胞回收率70，白细胞清除率80，血浆蛋白清除率98，200ml 全血制备的洗涤红细胞容量为 125ml10。6.假如新生儿血型为 AB 型

5、 RhD 阳性，母体为 A 型RhD 阴性，导致新生儿溶血病，输注红细胞时适宜选择【score:2 分】【A】O 型洗涤红细胞 【B】AB 型洗涤红细胞 【C】O 型 RhD 阴性洗涤红细胞【此项为本题正确答案】【D】AB 型 RhD 阴性洗涤红细胞 【E】A 型洗涤红细胞 本题思路：该新生儿溶血病可能是单纯 ABO 血型不合或者单纯 Rh 血型不合，也可能是同时合并 ABO 与 Rh溶血，这时只能采用 Rh 阴性 O 型洗涤红细胞进行输血。7.低温保存红细胞最常用的保护剂是【score:2 分】【A】盐水 【B】糖水 【C】乙醇 【D】甘油【此项为本题正确答案】【E】二甲亚砜 本题思路：添加

6、防冻剂是解决红细胞在低温下长期保存而不受破坏的关键，最常用的防冻剂是甘油。8.射线辐照红细胞常用的剂量为【score:2 分】【A】510Gy 【B】1020Gy 【C】1520Gy 【D】2530Gy【此项为本题正确答案】【E】5070Gy 本题思路：射线辐照红细胞常用的剂量为 2530Gy。9.血细胞分离机单采血小板每份血小板含量应【score:2 分】【A】2010 10 袋 【B】2510 10 袋 【C】2010 11 袋 【D】2510 11 袋【此项为本题正确答案】【E】4010 11 袋 本题思路：GB184692001 血液成分质量要求规定单采血小板含量2510 11 袋，白

7、细胞混入量5010 8 袋，红细胞混入量8010 9 袋。10.下列关于 1U 浓缩血小板的叙述，哪项不正确【score:2 分】【A】国内以 200ml 的全血分离制备的血小板定义为 1U 【B】1U 浓缩血小板含量2010 10 【C】红细胞混入量1010 9 【D】白细胞残留量2510 8【此项为本题正确答案】【E】容积为 2535ml 本题思路：GB184692001 血液成分质量要求规定 1U浓缩血小板是指 200ml 全血分离制备的血小板浓缩物，血小板含量2010 10，红细胞混入量1010 9，容积为 2535ml。对白细胞残留量未作明确规定。故本题应选 D。11.一位胆囊癌患者

8、欲行剖腹探查术，一般血小板计数须在多少以上才能手术【score:2 分】【A】10010 9 L 【B】7010 9 L【此项为本题正确答案】【C】5010 9 L 【D】2010 9 L 【E】一般不考虑血小板计数 本题思路：通常实施头颅、眼部以及脊柱等部位手术，患者血小板计数需10010 9 L；实施上腹部手术，患者血小板计数需7010 9 L；实施产科手术，患者血小板计数应5010 9 L。12.下列关于普通冰冻血浆的说法正确的是【score:2 分】【A】从采血之日起 5 天以后从全血中制备的血浆 【B】保存期为一 20以下保存 2 年 【C】与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少因子和 V因子

9、等不稳定凝血因子【此项为本题正确答案】【D】为提高机体凝血因子的水平，可加大输注量 【E】融化后因故未能输注，可以再次冰冻 本题思路：普通冰冻血浆是从采血之日起 5 天内从全血中制备的血浆，保存期为一 20以下保存 4 年，它与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少因子和 V 因子等不稳定凝血因子。普通冰冻血浆对提高机体凝血因子的能力很有限，倘若为了提高机体凝血因子水平而加大输注量，就可能引起循环超负荷。普通冰冻血浆融化后，不可在 10放置超过 2 小时，不可再冰冻。13.下列有关新鲜冰冻血浆(FFP)输注的说法不正确的是【score:2 分】【A】FFP 应放置在室温下，使之自然融化后输注【此项为本题正

10、确答案】【B】输注前应置入 37专用恒温水浴中快速融化 【C】融化后的 FFP 应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活性 【D】FFP 一经融化后，不可再冰冻保存 【E】在 4专用贮血冰箱内存放，应于 24 小时内输注 本题思路：新鲜冰冻血浆在输注前须置入 37专用恒温水浴中快速融化。融化后，不可在 10放置超过 2 小时，以避免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活性，亦不可再冰冻。如在 4专用贮血冰箱内存放，应于 24 小时内输注。14.通常，由 200ml 全血分离的血浆所制备的 1U 冷沉淀要求因子含量不低于【score:2 分】【A】30IU 【B】35IU 【C】40IU

11、【此项为本题正确答案】【D】45IU 【E】50IU 本题思路：GB184692001 血液成分质量要求规定100ml 新鲜冰冻血浆所制备的冷沉淀因子含量不低于 40IU，纤维蛋白原含量不低于 75mg。故本题应选择 C，其余选项为干扰项。15.冷沉淀主要含有下列成分，其中不包括【score:2 分】【A】因子 【B】vWF 【C】因子【此项为本题正确答案】【D】纤维蛋白原 【E】因子 本题思路：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在低温解冻后沉淀的白色絮状物，是 FFP 的部分凝血因子浓集制品，主要含有因子、vWF、纤维蛋白原、因子等。16.冷沉淀在 37水浴快速解冻后至输注前，应保存在【score:2 分

12、】【A】10 【B】37 【C】2024【此项为本题正确答案】【D】16不震荡 【E】16震荡 本题思路：冷沉淀在应用前应置 37专用恒温水浴箱内快速融化，在 2024室温下放置过久可使 F活性丧失，故融化后必须尽快输用，因故未能及时输用，不应再复冻保存。17.若 A 型悬浮红细胞误输给 B 型受血者，导致严重的溶血反应，采用换血疗法，应选用【score:2 分】【A】O 型红细胞 【B】B 型红细胞 【C】O 型红细胞加 AB 型血浆的合成血【此项为本题正确答案】【D】B 型红细胞加 AB 型血浆的合成血 【E】B 型全血 本题思路：对于 ABO 血型不合引起的溶血性输血反应，应选用。型红细

13、胞加 AB 型血浆的合成血进行换血治疗。18.一般输注 6U 悬浮红细胞可使血红蛋白提升【score:2 分】【A】10gL 【B】15gL 【C】20gL 【D】25gL 【E】30gL【此项为本题正确答案】本题思路：一般输注 2U 悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高 10gL，红细胞容积升高 003。由于在临床检验中血红蛋白检测误差允许值士 10gL。因此，临床判断输注红细胞制剂是否有效，应在输注后血红蛋白升高至少 20gL。19.严重贫血患儿体重 25kg，Hb 60gL，为使该患儿 Hb 提升至 120gL，需输血【score:2 分】【A】200ml 【B】400ml 【C】600ml

14、【D】900ml【此项为本题正确答案】【E】1200ml 本题思路：儿童红细胞输注剂量的粗略计算公式为：所需血量(ml)=6增加血红蛋白(gL)体重(kg)。20.评价粒细胞输注疗效的最佳指标是【score:2 分】【A】感染是否得到控制【此项为本题正确答案】【B】外周血中性粒细胞百分比是否增加 【C】外周血中性粒细胞绝对值是否增加 【D】贫血是否纠正 【E】出血症状是否改善 本题思路：主要是由于中性粒细胞输注后很快离开血循环，而在肺部积聚，以后重新分布于肝、脾，感染时粒细胞常移动至炎症部位。因此，评价粒细胞输注后疗效应观察患者感染是否得到控制或体温是否下降，而不是观察患者外周血中性粒细胞绝对

15、值是否增加。21.欧美国家血小板输注无效大多数由于哪种抗体引起的【score:2 分】【A】HPA-1a 抗体【此项为本题正确答案】【B】HPA-2a 抗体 【C】HPA-2b 抗体 【D】HPA-3a 抗体 【E】HPA-3b 抗体 本题思路：欧美国家血小板输注无效大多数由于HPA-1a 抗体引起的。22.通常情况下，血小板输注无效最常见的原因是【score:2 分】【A】HLA 同种免疫【此项为本题正确答案】【B】血小板含量过低 【C】发热反应 【D】受血者年龄大于 60 岁 【E】产生 TA-GVHD 本题思路：同种免疫性血小板输注无效主要由 HLA 抗体引起。23.测定输注后多长时间的

16、血小板计数对治疗性血小板输注的疗效判断有十分重要的参考价值【score:2 分】【A】30 分钟 【B】1 小时【此项为本题正确答案】【C】6 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：通常评价血小板输注后的疗效，应对患者进行血小板计数，包括：输注前计数、输注后 1 小时计数、输注后 24 小时计数，同时要计数输注的血小板总量。一般以 1 小时血小板计算增高指数(CCI)了解输入血小板量是否足够，判断是否输注无效。24.通常认为输注后 1 小时的 CCI 小于多少时应考虑血小板输注无效【score:2 分】【A】10 【B】25 【C】50 【D】75【此项为本题正确答案】【E】10

17、0 本题思路：校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数一输注前血小板计数)体表面积输入血小板总数。CCI大于 10 表示有效；输注后 1 小时测定值一般认为CCI 小于 75 认定为输注无效。25.下列哪项是评估血小板输注效果的最佳方法【score:2 分】【A】临床止血效果【此项为本题正确答案】【B】60 Co 标记血小板存活研究 【C】检测输注后血小板平均大小的分布情况 【D】输注后 1 小时血小板计数 【E】APTT、PT 改善情况 本题思路：衡量血小板输注有效性的最重要指标是临床止血效果，常用实验室指标包括 CCI 指数和血小板回收率等。26

18、.患者体表面积为 17m 2，输注血小板 6 袋，每袋含血小板 5510 10，输入 6 袋后血小板增加4510 10，则 CCI 值为【score:2 分】【A】5510 9 ml 【B】1710 10 ml 【C】2310 10 ml【此项为本题正确答案】【D】4510 10 ml 【E】6210 10 ml 本题思路：校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数一输注前血小板计数)体表面积输入血小板总数。CCI=4510 10 17(65510 10)10=2310 10 ml。27.假定患者血容量为 4000ml，输注血小板 6 袋，每袋含血小板

19、 5010 10，输入 6 袋后血小板增加2510 10，则血小板回收率为【score:2 分】【A】20 【B】30 【C】50【此项为本题正确答案】【D】70 【E】90 本题思路：输注后血小板回收率(PPR)()=(绝对增加数血容量(L)100)输入血小板总数的 23。28.关于急性失血患者的输血问题，下列叙述中观念错误的是【score:2 分】【A】出血早期，血常规检查红细胞计数和 Hb 浓度短时间内表现可能为“正常”【B】正常人体的肝、脾组织通常“储存”约有 15 的血液总量 【C】正常成年人，急性失血20时首先应该有效止血和用晶体盐充分扩容，可以不输血 【D】急性失血 2040时，

20、在积极止血和扩容的同时应做好输血准备 【E】出血量40时，在积极扩容、输注红细胞同时，应输注新鲜全血【此项为本题正确答案】本题思路：正常人体的肝脾组织通常“储存”约有 15 的血液总量，出血早期，血常规检查红细胞计数和 Hb 浓度短时间内表现可能为“正常”，在急性失血20时首先应该有效止血和用晶体盐充分扩容，可以不输血，当失血量为 2040时，在积极止血和扩容的同时，视情况决定是否输注红细胞，当出血量40时，在积极扩容、输注红细胞同时，应根据具体临床情况和实验室指标，合理搭配红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等血液成分。29.对于慢性贫血患者的输血治疗，下列说法错误的是【score:2 分】【A】慢

21、性贫血患者氧离曲线右移，可部分代偿组织供氧 【B】不要等到血红蛋白或血细胞比容明显降低或症状加重后再输血 【C】最好输少白红细胞，有条件可输年轻红细胞 【D】输血后测定血红蛋白或血细胞比容可快速评估输血的效果 【E】长期输血者可用维生素 C 增加尿铁的排泄【此项为本题正确答案】本题思路：长期输血者不宜用维生素 C，因维生素 C虽可增加尿铁的排泄，但也能增加胃肠道对铁的吸收。30.下列关于自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗，说法错误的是【score:2 分】【A】输血可使溶血加速，因此尽量不输血 【B】必须输血时尽量选用患者血清与供者红细胞反应最弱的红细胞输注 【C】输血速度要慢，严密观察病情变化 【D】为避免同种抗体增高，应一次输足所需血量【此项为本题正确答案】【E】患者自身抗体滴度较高时可用血浆置换减轻症状 本题思路：对于 AIHA 患者输血时间间隔以少量多次为宜，一般一次只能输 100ml，必要时可一天输 2次，没必要使血红蛋白升至 80gL 的水平，只要能达到防止低血氧即可。