临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（临床免疫检验的质量保证、感染性疾病与感染免疫检测）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【临床免疫检验的质量保证、感染性疾病与感染免疫检测】-试卷 1(总分：78 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A系统误差 B随机误差 C系统误差和随机误差D偶然误差 E以上都不是【score:4 分】(1).在检测过程中最难控制的误差是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).Westgard 质控处理规则的应用可以找出下列何种误差【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：在相同条件下，对同一物理量进行多次测量，由于各

2、种偶然因素，会出现测量值时而偏大，时而偏小的误差现象，这种类型的误差叫做偶然误差。在检测过程中最难控制的误差是偶然误差。Westgard质控处理规则的应用可以找出系统误差和随机误差。A愈小愈好 B先进设备 C室内质控 D在允许误差之内 E质控试剂【score:4 分】(1).临床实验室定量分析测定结果的误差应该是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).室间质控应在下列哪项基础上进一步实施【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：临床实验室定量分析测定结果的误差应该在允许误差之内；室间质控应在室内质控基

3、础上进一步实施。A在控 B失控 C告警 D精密度 E准确度【score:4 分】(1).即刻法中 SI 上限值和下限值n2s 时，表示该值【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：即刻法中 SI 上限值和下限值n2s 时，表示该值在控；当 SI 上限和下限有一值处于 n2s 和n3s 之间时，表示告警；当 SI 上限值和下限值n3s时，表示该值已失控。(2).采用临界值质控血清，是为了更好地控制【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：临界值质控血清主要有两个作用，一是检测试剂盒灵敏度，二是可据此制作质控图，以

4、控制室内精密度。二、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.关于正态分布理解不正确的是【score:2 分】【A】为左右对称的“钟形”曲线，又称高斯分布 【B】其统计学意义常以、SD 和曲线下的概率来表示 【C】SD 值越大，曲线越宽大，SD 值越小，曲线越窄 【D】测定值位于1SD 范围内的概率为 68 【E】测定值位于3SD 之外的概率为5【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查正态分布中与 SD 的概率关系。测定值处于3SD 范围内的概率为 997，之外应为 03；测定值处于2SD 范围内的概率为 955。2.对标准品的要求不包括【score:2 分】【A】其量值可溯源准确性

5、高 【B】基质效应小 【C】无传染危险性 【D】检测范围宽【此项为本题正确答案】【E】稳定性好 本题思路：对标准品的主要要求：其量值可溯源准确性高；基质效应小；无传染危险性；稳定性好。3.运用 Westgard 质控处理规则时，当二份质控材料测定结果有一份超过2SD 时，应采取的措施是【score:2 分】【A】整批标本重测 【B】进一步检查“失控”原因【此项为本题正确答案】【C】检查标准品 【D】检查比色计 【E】以上都不是 本题思路：运用 Westgard 质控处理规则时，当二份质控材料测定结果有一份超过2SD 时，应采取的措施是进一步检查“失控”原因。4.比率高可减少误诊的真阴性标志是【

6、score:2 分】【A】诊断敏感度 【B】诊断特异度【此项为本题正确答案】【C】诊断指数 【D】预检值 【E】似然比 本题思路：诊断特异度是真阴性的标志，诊断特异度高可减少误诊。5.比率高可减少漏诊的真阳性标志是【score:2 分】【A】诊断敏感度【此项为本题正确答案】【B】诊断特异度 【C】诊断指数 【D】预检值 【E】似然比 本题思路：诊断敏感度是真阳性的标志，敏感度高可减少漏诊。6.室内质控失控时，所采取的下列措施哪项是不正确的【score:2 分】【A】重复测定 【B】更换试剂和校正物 【C】换新的质控液 【D】继续测定常规标本，等次日再观察是否继续失控【此项为本题正确答案】【E】

7、回顾整个操作，分析误差原因 本题思路：如发现失控现象或不合格结果要及时分析，找出原因，采取措施。7.精密度通常以不精密度来表示，其主要来源为【score:2 分】【A】偶然误差 【B】系统误差 【C】随机误差【此项为本题正确答案】【D】粗误差 【E】以上都是 本题思路：精密度使之在一定条件下所获得的独立的测定结果间的一致程度，以不精密度表示。其主要来源为随机误差，通常以标准差或变异系数来表示。8.临床试验中，判断阴、阳性结果的依据是【score:2 分】【A】阳性对照 【B】阴性对照 【C】临界值质控血清 【D】试剂盒说明书提供的 CUTOFF 值【此项为本题正确答案】【E】主观判断 本题思路

8、：阴、阳性对照为判断试剂盒及本次试验有效性的依据；临界值质控血清是判断试剂盒灵敏度是否达标的依据，也可用作精密度监测；但阴、阳性结果的判断必须依照试剂盒说明书所提供的 CUT-OFF值，任何人不得随意改动其公式。9.对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以下述哪项表示【score:2 分】【A】平均值 【B】标准差 【C】标准差倍数【此项为本题正确答案】【D】变异系数 【E】中位数 本题思路：控制限是指在对分析测试实施质量控制程序时所规定的控制范围。在环境监测中，一般规定全部测试结果的 997落入的范围为质量控制范围，即控制限。设全部测试结果的平均值为 x，标准偏差为 S，则按统计学计算，控制

9、限为 x+3S。若所控制的质控样品的一个分析结果落在控制限之外，则表示这批分析结果失控。10.在 ELISA 检测时，当弱阳性质控品检测结果为阴性时，应该核查的问题不包括【score:2 分】【A】试剂是否过期 【B】质控品是否失效 【C】仪器设备 【D】加样操作 【E】患者标本采集、保存是否正确【此项为本题正确答案】本题思路：ELISA 检测时，当弱阳性质控品检测结果为阴性时，应该核查的问题主要包括试剂、指控品失效、仪器设备及人员操作等问题。患者标本采集、保存正确时，才会接收标本并进行实验操作检测。11.质控图制作的关键是对下列哪项的选择【score:2 分】【A】试剂盒 【B】质控血清 【

10、C】操作人员 【D】控制限【此项为本题正确答案】【E】标准差 本题思路：一般来说，实验室通过测定质控品来检查检验结果的质量，并将质控结果画在质控图上，以观察质控结果是否超过质控限来决定是否失控。12.在免疫测定项目中，“即刻法”质控的要求是【score:2 分】【A】2 次以上测定结果 【B】3 次以上测定结果【此项为本题正确答案】【C】4 次以上测定结果 【D】5 次以上测定结果 【E】6 次以上测定结果 本题思路：“即刻法”质控方法的实质是一种统计学方法，即 Grubs 异常值取舍法，只要有 3 个以上的数据即可决定是否有异常值的存在。13.“即刻性”质控经常应用于【score:2 分】【

11、A】免疫比浊实验 【B】免疫电泳 【C】酶联免疫吸附实验【此项为本题正确答案】【D】化学发光实验 【E】荧光免疫实验 本题思路：“即刻性”质控经常应用于酶联免疫吸附实验(ELISA)。14.刚地弓形虫的终宿主是【score:2 分】【A】蚊子 【B】老鼠 【C】猫【此项为本题正确答案】【D】狗 【E】蛇 本题思路：猫是刚地弓形虫的终宿主。15.疟原虫确诊有赖于【score:2 分】【A】镜检【此项为本题正确答案】【B】间接荧光抗体试验 【C】间接红细胞凝集试验 【D】ELISA 法 【E】斑点免疫结合试验 本题思路：确证疟疾有赖于显微镜镜检疟原虫。16.乙肝五项“小三阳”表现为【score:2

12、 分】【A】HBsAg(+)、抗-HBs(一)、HBeAg(+)、抗-HBe(一)、HBcAg(+)【B】HBsAg(+)、抗-HBs(一)、HBeAg(一)、抗-HBe(+)、HBcAg(+)【此项为本题正确答案】【C】HBsAg(一)、抗-HBs(+)、HBeAg(一)、抗-HBe(一)、HBcAg(一)【D】HBsAg(+)、抗-HBs(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、HBcAg(+)【E】HBsAg(一)、抗-HBs(一)、HBeAg(一)、抗-HBe(一)、HBcAg(一)本题思路：17.临床免疫室 TORCH 检测包括下列哪些病原体【score:2 分】【A】巨细胞病毒、

13、单纯疱疹病毒 I 型、单纯疱疹病毒型、风疹病毒、弓形体【此项为本题正确答案】【B】巨细胞病毒、EB 病毒、麻疹病毒、风疹病毒、弓形体 【C】巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 I 型、单纯疱疹病毒型、麻疹病毒、疟原虫 【D】EB 病毒、单纯疱疹病毒 I 型、单纯疱疹病毒型、风疹病毒、麻疹病毒 【E】巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒、弓形体、流腮病毒 本题思路：TORCH 是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中 T(toxoplasma，TOX)是弓形体，O 是其他病原体，如梅毒螺旋体等，R(ru-bella virus，RV)是风疹病毒，

14、C(cytomegalo virus，CMV)是巨细胞，H(hexes virus，HSV)即是单纯疱疹型。18.关于流感病毒，下列描述错误的是【score:2 分】【A】流感病毒为双链 DNA 病毒【此项为本题正确答案】【B】亚型是根据血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)而分类 【C】目前已知的 A 型流感病毒有 15 种 HA 和 9 种NA 【D】A 型流感病毒核酸由 8 个节段组成 【E】A 型流感病毒的免疫学诊断主要包括对其特异性 IgM 和 IgG 抗体的检测 本题思路：流感病毒的遗传物质是单股负链 RNA，简写为 ss-RNA。19.结核分枝杆菌感染的免疫学方法有【score:2

15、分】【A】结核菌素试验 【B】分枝杆菌抗体检测 【C】全血干扰素测定法 【D】结核 T 细胞检测 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：结核菌素试验、分枝杆菌抗体检测、全血干扰素测定法、结核 T 细胞检测都是结核分枝杆菌感染的免疫学方法。20.关于肝炎病毒，下列说法错误的是【score:2 分】【A】HAV 经粪-口途径传播 【B】HBsAg 为乙型肝炎患者血清中首先出现的病毒标志物 【C】无论急性、慢性肝炎或 HBsAg 携带者，只要在血中或其他体液中有 Dane 颗粒，且有密切接触就有传染的可能 【D】HCV 的核酸为双链 DNA【此项为本题正确答案】【E】HDV 是一种缺陷病毒，

16、只有在 HBV 已存在于肝内或与 HBV 同时侵入肝内才有可能造成感染 本题思路：丙型肝炎病毒(HEV)为单股正链 RNA 病毒。21.以下有关寄生虫的描述，错误的是【score:2 分】【A】疟原虫分为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫 【B】血吸虫感染的确诊有赖于病原学诊断，免疫学方法可起辅助作用 【C】用 ELISA 法检测丝虫抗体，以微丝蚴作为固定抗原，检测血清中的特异性抗体 【D】华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的人畜共患病，又称肝吸虫病 【E】华支睾吸虫的虫体抗原以表膜抗原敏感性最高【此项为本题正确答案】本题思路：华支睾吸虫的虫体抗原成

17、分包括：表膜抗原、代谢抗原、全虫粗抗原和去膜虫体抗原，其中以代谢抗原敏感性较高。三、A2 型题(总题数：2，score:4 分)22.患者，女性，52 岁，正常体检胸片显示左肺叶有阴影，PPD 结果阳性，结核痰培养阴性，为进一步明确诊断，应建议做【score:2 分】【A】分枝杆菌抗体检测 【B】OT 试验 【C】斑贴试验 【D】结核感染 T 细胞检测【此项为本题正确答案】【E】痰涂片 本题思路：该患者痰结核菌培养阴性，痰涂片必然阴性，PPD 阳性证明可能存在结核感染，但 PPD 皮试反应易受卡介苗影响，是否为结核杆菌感染可进一步做结核感染 T 细胞检测。该检查的原理：结核分枝杆菌感染后，T

18、淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通常在体外分离到 T 淋巴细胞后，培养增殖 T 细胞的同时用相 应特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的细胞会分泌干扰素；通过检测干扰素的量，来判断该细胞是否有结核感染形成的记忆，进一步反映是否有结核感染。该检测需采集患者新鲜静脉血标本，此法得到美国 CDC 的推荐和国内专家的认同，可以辅助早期诊断和鉴别诊断。23.患者，女性，26 岁，黄疸并有恶心表现一周，进食脂肪餐后有腹胀不适，尿液深褐色，血清 TBil：280 molL，ALP：212 UL，AST：283 UL。无既往病史，男友为澳抗阳性患者，并同居 3 个月。对于该患者不正确的描述是【score:2

19、 分】【A】慢性活动性乙肝 【B】急性乙型肝炎【此项为本题正确答案】【C】HBcIgM 稀释度1：1000 【D】可能为大三阳 【E】HBsAg 很可能转阴 本题思路：血浆 AST 活性和胆红素浓度明显增加，血浆 ALP 活性轻度增加，提示肝细胞功能不良继发中度胆汁淤积；尿中出现胆红素表明存在高结合胆红素血 症；结合患者男友为乙肝携带者，且发病 1 周，最可能的诊断为急性乙型肝炎。急性乙肝的早期 HBcAb 多为阳性，且为高滴度(1：1000)。大部分急性乙肝可痊愈，并获得长久免疫力。四、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A真阳性(真阳性+假阴性)100B真阴性(真阴性+假阳性)1

20、00C(真阳性+真阴性)(真阳性+假阳性+真阴性+假阴性)100D诊断敏感性+诊断特异性 E真阳性(真阳性+假阳性)100【score:10 分】(1).诊断特异性为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).阳性预测值为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).诊断敏感性为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).诊断指数为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).诊断效率为【score:2 分】

21、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：诊断敏感性是指将实际患病者正确地判断为阳性(真阳性)的百分率。诊断特异性是指将实际无病者正确地判断为阴性(真阴性)的百分率。诊断指数为诊断敏感性与诊断特异性之和。诊断效率是指能准确区分患者和非患者的能力。阳性预测值(PPV)是指特定试验方法测定得到的阳性结果中真阳性的比率。阴性预测值(NPV)是指特定试验方法测定得到的阴性结果中真阴性的比率。A化脓性链球菌 B轮状病毒 C风疹病毒 D冠状病毒 E单纯疱疹病毒【score:10 分】(1).能引起婴幼儿胃肠炎和腹泻的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】

22、【E】本题思路：(2).SARS 的病原体是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).能引起猩红热的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).感染可致性病的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).妊娠早期感染可致流产或死胎的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：化脓性链球菌可引起猩红热；轮状病毒是引起婴幼儿胃肠炎和腹泻的主要病毒病原体；孕妇在妊娠的 20 周内感染风疹病毒，严重者在妊娠早期即引起流产或死胎；严重急性呼吸系统综合症(SARS)的病原体被认为是一种新型的冠状病毒；单纯疱疹病毒型是性病感染病原体中的一种。