临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷7.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 7(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:8 分)患者，男，50 岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温 389，BP110/80mmHg，脉搏 110/min，呼吸 32/min，心肺检查(一)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，B 超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白 961g/L，白细胞18910 9/L，AST211U/L，BUN99mmol/L，AMY19057U/L，CA175mmol/

2、L。【score:8 分】(1).该患者的诊断应为【score:2 分】【A】急性胰腺炎【此项为本题正确答案】【B】消化道穿孔 【C】急性胆囊炎 【D】急性肠梗阻 【E】急性阑尾炎 本题思路：血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。(2).可进一步做何检查【score:2 分】【A】尿 2-微球蛋白 【B】尿淀粉酶【此项为本题正确答案】【C】ACTH 【D】LH 【E】GLU 本题思路：当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血

3、淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。(3).关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是【score:2 分】【A】最适 pH 为 69 【B】是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 【C】由胰腺分泌 【D】可作用于淀粉-1，6 糖苷键【此项为本题正确答案】【E】可作用于淀粉-1，4 糖苷键 本题思路：淀粉酶由胰腺排人消化道，作用于淀粉 1，4 糖苷键，对分支上-1，6 糖苷键无作用。(4).以下哪种疾病引起血浆淀粉酶活性升高【score:2 分】【A】荨麻疹 【B】腮腺炎【此项为本题正确答案】【C】慢性乙肝 【D】胃溃疡 【E】急性心肌梗死 本题思路：淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病

4、、肾功能不良等。二、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 B血清 S 型淀粉酶升高而 P 型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高 C血清 S 型淀粉酶和 P 型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高 D血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 E血清淀粉酶活性升高以 S 型为主，36 小时恢复正常【score:10 分】(1).急性胰腺炎时可见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).腮腺炎时可见【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).注射吗啡时可见【s

5、core:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).大量饮酒，消化性溃疡穿孔时可见【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).巨淀粉酶血症时可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及巨淀粉酶血症等情况。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A前清蛋白 B转铁蛋白 C结合珠蛋白 D 1-抗胰

6、蛋白酶 E低密度脂蛋白【score:4 分】(1).胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。(2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显。四、A1 型题(总题数：17，score:34 分)1.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好

7、的指标为【score:2 分】【A】脂肪酶 【B】淀粉酶 【C】胰岛素 【D】胰多肽 【E】弹性蛋白酶【此项为本题正确答案】本题思路：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重损伤，导致广泛出血，是最好的指标。2.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素【score:2 分】【A】通过血液传递【此项为本题正确答案】【B】通过细胞外液局部传递 【C】通过细胞外液临近传递 【D】直接作用于自身细胞 【E】细胞内直接作用 本题思路：内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。3.ACTH 是指【sc

8、ore:2 分】【A】促肾上腺皮质激素释放激素 【B】促肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【C】促甲状腺激素释放激素 【D】促甲状腺激素 【E】促甲状腺激素释放激素 本题思路：ACTH 是指促肾上腺皮质激素。4.不会引起继发性高脂蛋白血症的是【score:2 分】【A】糖尿病 【B】甲状腺功能低下症 【C】库欣综合征 【D】肾病综合征 【E】甲状腺功能亢进症【此项为本题正确答案】本题思路：甲亢时机体代谢旺盛一般不会继发高脂血症，往往造成低血脂。5.进入靶细胞发挥作用的甲状腺素是【score:2 分】【A】T 3 【B】T 4 【C】T 3 和 T 4 【D】结合型 T 3 和 T 4 【E】

9、游离型 T 3 和 T 4【此项为本题正确答案】本题思路：血浆中 99以上的 T 3、T 4 都和血浆蛋白可逆结合，只有游离 T 3、T 4 才能进入靶细胞发挥作用。6.下列哪种激素缺乏可导致克汀病【score:2 分】【A】生长激素 【B】甲状腺激素【此项为本题正确答案】【C】胰岛素 【D】肾上腺素 【E】皮质醇 本题思路：甲状腺激素对神经系统和骨骼生长发育的影响可导致克汀病。7.T 3 和 T 4 合成的起始物为【score:2 分】【A】甲状腺素 【B】反向 T 3 【C】酪氨酸【此项为本题正确答案】【D】碘 【E】活化碘 本题思路：T 3 和 T 4 均为酪氨酸含碘衍生物。8.属于类固

10、醇类的激素是【score:2 分】【A】下丘脑激素 【B】垂体激素 【C】甲状腺激素 【D】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【E】肾上腺髓质激素 本题思路：属于类固醇类的激素是肾上腺皮质激素；肾上腺髓质激素和甲状腺激素属于氨基酸衍生物类；垂体激素和下丘脑激素属于肽及蛋白质类。9.下列哪种是睾酮的活化形式【score:2 分】【A】二氢睾酮 【B】5-二氢睾酮【此项为本题正确答案】【C】5-睾酮 【D】雄酮 【E】雄烷二醇 本题思路：5a-二氢睾酮是睾酮的活化形式。10.甲状腺素是一种含碘的【score:2 分】【A】多肽 【B】核苷酸 【C】儿茶酚胺 【D】脂肪酸衍生物 【E】氨基酸衍生物

11、【此项为本题正确答案】本题思路：甲状腺素是一种含碘的氨基酸衍生物。11.国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是【score:2 分】【A】血清 FT 3、FT 4 【B】血清 TBG 【C】血清 TSH【此项为本题正确答案】【D】血清 TRH 【E】血清 TT 3、TT 4 本题思路：甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是 TSH。12.T 3、T 4 是由下列哪种细胞合成的【score:2 分】【A】性腺细胞 【B】垂体细胞 【C】甲状旁腺滤泡细胞 【D】甲状腺滤泡上皮细胞【此项为本题正确答案】【E】肾上腺上皮细胞 本题思路：甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲酰原氨酸两种激素，这两种激素都是在

12、甲状腺滤泡上皮细胞中合成。13.对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是【score:2 分】【A】抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体【此项为本题正确答案】【B】抗乙酰胆碱受体抗体 【C】抗平滑肌抗体 【D】抗心肌抗体 【E】抗线粒体抗体 本题思路：现已肯定某些甲状腺功能紊乱与自身免疫有关，5090的 Graves 病患者可检出甲状腺球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗体。14.关于内分泌系统的最佳描述是【score:2 分】【A】区别于外分泌腺的系统 【B】无导管，分泌物直接进入血液的腺体 【C】分泌物通过体液传递信息的系统 【D】由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统【此项为本题正确答案】【E】都通过

13、下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)-激素系统的反馈调节 本题思路：本题最佳答案为 D。15.引起血 ACTH 升高的疾病是【score:2 分】【A】Sheehan 综合征 【B】肾上腺皮质腺瘤 【C】原发性醛固酮增多症 【D】Addison 病【此项为本题正确答案】【E】PRL 瘤 本题思路：引起血 ACTH 升高的疾病是 Addison 病。16.直接反映甲状腺功能状态的指标是【score:2 分】【A】TT 3、TT 4 【B】rT 3、T 4 【C】TT 3、TT 4、TSH 【D】rT 4、TSH 【E】FT 3、FT 4【此项为本题正确答案】本题思路：直接反映甲状腺功能状态的指标是 FT 3、FT 4。17.原发性醛固酮增多症的实验室特点是【score:2 分】【A】醛固酮、肾素、血管紧张素均高 【B】肾素、血管紧张素高而醛固酮低 【C】醛固酮、肾素、血管紧张素均低 【D】肾素、血管紧张素低而醛固酮高【此项为本题正确答案】【E】肾素高而血管紧张素、醛固酮低 本题思路：肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症，血醛固酮分泌升高，患者有水钠潴留，体液容量扩张。本题正确答案为 D。