临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷2.pdf

1、 临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试卷 2(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:4 分)患者，男性，51 岁。尿频、尿痛间断发作 2 年，下腹隐痛、肛门坠胀 1 年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为 176mmoLL，B 超显示前列腺增大。【score:4 分】(1).患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性前列腺炎 【B】慢性前列腺炎【此项为本题正确答案】【C】前列腺癌 【D】良性前列腺增生 【E】前列腺结核 本题思路：患者尿频，尿痛 2 年，下腹隐痛，肛门指

2、诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低17 mmol/L(正常为 538075)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大时锌含量增高，前 列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。(2).为进一步排除前列腺癌的可能性，可考虑检查的肿瘤标志物是【score:2 分】【A】PSA【此项为本题正确答案】【B】CEA 【C】SCC 【D】CA125 【E】CA199 本题思路：PSA 即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。选项 B、C、D、E 非前列腺癌肿瘤标志物。二、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.属于肿瘤主被动生物治疗方法的是【score:2 分】【

3、A】LAK 细胞治疗 【B】化疗 【C】TIL 治疗法 【D】接种肿瘤疫苗【此项为本题正确答案】【E】放射性核素标记 mAb 本题思路：其他选项皆为非生物治疗。2.由活化的 T 细胞产生的是【score:2 分】【A】multi-CSF【此项为本题正确答案】【B】G-CSF 【C】M-CSF 【D】Epo 【E】SCP 本题思路：活化的 T 细胞能产生多种 colony stimulating factor(CSF)，即 multi-CSF。3.能用细胞学分型法检测的 HLA 抗原是【score:2 分】【A】HLA-R 【B】HLA-DRDQ 【C】HLA-DP 【D】HLA-ADP【此项为

4、本题正确答案】【E】以上均不对 本题思路：细胞学分型法检测的 HLA 抗原为 HLA-ADP。4.微量淋巴细胞毒试验检测 HLA 的方法又称为【score:2 分】【A】沉淀反应 【B】凝集反应 【C】补体结合实验 【D】补体依赖的细胞毒试验【此项为本题正确答案】【E】以上均不对 本题思路：血清学分型借助的是微量淋巴细胞毒试验(microlympho cytotoxicity test)或称补体依赖的细胞毒试验(complement dependent cytotoxicity test，CDC)。取已知 HLA 抗血清加入待测外周血淋巴细胞，作用后加入兔补体，充分作用后加入染料，着染的细胞为

5、死亡细胞，依据特异性抗体介导的补体系统对靶细胞溶解的原理，待检淋巴细胞表面具有已知抗血清所针对的抗原。5.癌胚抗原【score:2 分】【A】只存在于某种肿瘤细胞表面 【B】可用作肿瘤的特异性诊断标志 【C】在所有肿瘤中均可查到 【D】结合在细胞表面，不易脱落 【E】对宿主无免疫原性【此项为本题正确答案】本题思路：癌胚抗原(carcinoembryonic antigen；CEA；oncofetal antigen)，正常胚胎组织所产生的成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。所以癌胚抗原对宿主无免疫原性。6.尚未发现对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞是【scor

6、e:2 分】【A】细胞毒性 T 细胞 【B】NK 细胞 【C】嗜碱粒细胞【此项为本题正确答案】【D】LAK 细胞 【E】活化巨噬细胞 本题思路：其他选项的细胞对肿瘤都有杀伤作用。7.可辅助诊断某种恶性肿瘤的抗体分子是【score:2 分】【A】抗 EB 病毒抗体【此项为本题正确答案】【B】抗卡介苗抗体 【C】抗 AFP 抗体 【D】抗 MHC 类分子抗体 【E】抗 CEA 抗体 本题思路：其他选项对肿瘤诊断无明显意义。8.血清 CEA 超过 20gL 时，提示患有【score:2 分】【A】浆液性子宫内膜样癌 【B】胰腺癌 【C】卵巢癌 【D】直肠癌 【E】消化道肿瘤【此项为本题正确答案】本题

7、思路：正常情况下，血清 CEA25g/L，若超过 20gL 提示患有消化道肿瘤。9.与 B 细胞淋巴瘤和鼻咽癌的发生密切相关的是【score:2 分】【A】EB 病毒【此项为本题正确答案】【B】人乳头瘤病毒 【C】人嗜 T 淋巴细胞病毒 【D】甲胎蛋白 【E】癌胚抗原 本题思路：EB 病毒主要通过唾液传播，病毒先在口咽部和唾液腺的上皮细胞增殖，然后感染 B 淋巴细胞，进入潜伏状态并持续终生。EB 病毒与传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病等密切相关。10.肿瘤相关抗原的特点是【score:2 分】【A】只存在于肿瘤细胞 【B】细胞癌变时含量明显增高【此项为本题正确答案】【

8、C】有严格的肿瘤特异性 【D】仅存在于血液与肿瘤组织中 【E】仅以膜结合形式存在 本题思路：肿瘤相关抗原指非肿瘤细胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正常细胞，但在肿瘤发生的机体可异常表达。11.肿瘤标志物测定的临床意义不正确的是【score:2 分】【A】高危人群早期普查 【B】辅助临床诊断 【C】监测病情 【D】普通人群早期普查【此项为本题正确答案】【E】预后判断 本题思路：肿瘤标志物测定的临床意义包括对高危人群普查和可疑人群动态观察，肿瘤诊断，监测病情及预后判断。12.用异源性抗 CD3mAb 治疗排斥反应，最主要的并发症是【score:2 分】【A】血清病【此项为本题正确答案】【B】严重

9、免疫缺陷 【C】皮肤肿瘤 【D】GVHR 【E】食物过敏 本题思路：血清病为机体产生的抗异源性 CD3mAb 而产生的过敏反应。13.慢性排斥反应的主要原因是【score:2 分】【A】CD4+T 细胞/巨噬细胞【此项为本题正确答案】【B】抗 ABO 血型抗体或 HLA类分子抗体 【C】NK 细胞 【D】抑制细胞的活化 【E】对 HLA 抗原的耐受 本题思路：慢性排斥反应主要由细胞免疫介导的，即CD4+T 细胞巨噬细胞。14.HIA 血清学分型试验所使用的方法是【score:2 分】【A】IFE 【B】CDC【此项为本题正确答案】【C】EIA 【D】CUA 【E】以上均不对 本题思路：15.移

10、植排斥反应的防治原则是【score:2 分】【A】血型相配 【B】免疫耐受诱导 【C】使用免疫抑制药物 【D】选择 MHC 配型相配的供者 【E】以上均对【此项为本题正确答案】本题思路：移植排斥反应的防治原则就是 A、B、C、D 四项。16.表达 MHC-类分子密度最高的细胞是【score:2 分】【A】肝、肾细胞 【B】淋巴细胞、白细胞 【C】血小板、网织红细胞【此项为本题正确答案】【D】红细胞、神经细胞 【E】以上均不对 本题思路：表达 MHC-类分子密度最高的细胞是血小板、网织红细胞。17.受者与供者在血型配型后进行器官移植。以后出现排斥反应，可能的原因是【score:2 分】【A】移植

11、物没有充分血液供应 【B】受者产生封闭性抗体 【C】供者患有先天性无丙种球蛋白血症 【D】HLA 不匹配【此项为本题正确答案】【E】以上均错 本题思路：HLA 不匹配是血型配型后进行器官移植还出现移植排斥反应的最可能的原因。18.移植“增强”效应是指【score:2 分】【A】高效价抗移植物抗体加速排斥反应 【B】高效价抗移植物抗体抑制排斥反应【此项为本题正确答案】【C】淋巴细胞在移植部位聚集加速排斥反应的形成 【D】注射免疫增强性药物控制排斥反应 【E】注射变应原 本题思路：高效价抗移植物抗体抑制排斥反应则为移植“增强效应”。19.能用细胞学分型法检测的 HLA 抗原是【score:2 分】

12、【A】HLA-B 【B】HLA-DRDQ 【C】HLA-DP 【D】HIA-ADP【此项为本题正确答案】【E】以上均不对 本题思路：20.不需要进行组织配型的移植手术为【score:2 分】【A】干细胞移植 【B】肾移植 【C】角膜移植【此项为本题正确答案】【D】肝脏移植 【E】皮肤移植 本题思路：角膜属于支架组织，不需要进行组织配型。三、A2 型题(总题数：2，score:4 分)21.患者，女性，48 岁。左乳无痛性包块 1 个月。查体：左乳可触及蚕豆大包块，表面粗糙，边缘不整，活动度差，包块表面皮肤有橘皮样改变，左腋下可触及黄豆大淋巴结，均无触痛。诊断：左乳腺肿瘤。此时患者的机体免疫状态

13、【score:2 分】【A】免疫防御过高 【B】免疫监视低下【此项为本题正确答案】【C】免疫自稳失调 【D】免疫耐受增强 【E】免疫防御低下 本题思路：当免疫监视功能低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。22.男，28 岁，患尿毒症晚期，需要做肾移植手术，术前找到移植最适器官的供者是【score:2 分】【A】父母双亲 【B】同卵双生兄弟【此项为本题正确答案】【C】同胞姐妹 【D】同胞兄弟 【E】无关个体 本题思路：在供者器官选择是，应该遵循以下选择：以 ABO 血型完全相同为好，至少能够相容；选择最佳 HLA 配型的供者器官。四、B1 型题(总题数：2，score:18

14、 分)A AFPB CEAC CA25D CA153E PSA【score:10 分】(1).患者，男，69 岁，近 2 个月大便变细，有黏液，便血，结合哪种肿瘤标志物水平升高可考虑诊断肠癌【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：血清 CEA 浓度升高，尤其是20gL时常提示患有恶性肿瘤，如肠癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌等。首次治疗成功后，CEA 水平下降至正常水平并持续稳定，CEA 水平再次缓升提示癌的复发。(2).患者，男，70 岁，尿频，尿急，尿流缓慢、排尿困难，哪种检验指标可以区分诊断前列腺炎和前列腺癌【score:2 分】【A】【B】【

15、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：PSA 是诊断前列腺癌的肿瘤标志物，近50良性前列腺增生者 PSA 水平亦稍为增高，PSA 在410gml。此时可考虑游离 PSA 与总 PSA 比值，比值低于 015 时，前列腺癌的可能性比较大。(3).患者，女，50 岁，有慢性乙肝病史 30 年，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBsAb(+)。近 2 个月来，消瘦，腹胀，乏力，B 超和 CT 提示肝内占位，检测以下哪种检验指标可以区分诊断慢性肝炎与肝癌【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：血清 AFP 水平升高超过 400gml 持续4 周

16、或 200400gml 持续 5 周以上，在排除其他因素后，结合影像学检查，高度提示为肝癌。胃癌、胰腺癌、肺癌、胆管癌 AFP 增高大多200gml。(4).患者，女，50 岁，下腹部不适，盆腔下坠、疼痛，月经不调 3 个月，检测以下哪种检验指标可辅助诊断卵巢癌【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：卵巢癌时 CA125 的检出率可达 7090，黏液性卵巢癌阳性率较低。(5).患者，女，56 岁，乳腺癌术后 3 年。血清检查E2 为 196845gL，近期有胸骨疼痛症状，检测以下哪种检验指标可辅助判断是否有乳腺癌的骨转移【score:2 分】【A】【

17、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：CA153 对乳腺癌无早期诊断价值，但可用于治疗效果的监测和判定术后有无转移，尤其是骨转移。有转移时 CA153 升高率可达 60一 80。A 自身移植 B 同系移植 C 同种移植 D 异种移植 E 胚胎组织移植【score:8 分】(1).遗传基因完全相同的异体间移植为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).将自身组织从原部位移植到另一部位为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).不同基因型个体间的移植为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).不同种属间的移植为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：自身移植是将自身组织从原部位移植到另一部位；同系移植是遗传基因完全相同的异体问移植；同种移植是不同基因型个体间的移植；异种移植是不同种属问的移植；胚胎组织移植是利用胚胎组织或细胞作移植物的移植。