临床执业医师（生理学）-试卷30.pdf

1、 临床执业医师【生理学】-试卷 30(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A肺活量 B时间肺活量 C每分通气量 D肺泡通气量 E残气量【score:4 分】(1).能实现有效气体交换的通气量【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：在通气过程中，每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换，因此为了真正了解有效的气体交换量，应肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。(2).评价肺通气功能较好的指标是

2、【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：时间肺活量，也称用力呼气量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评论肺通气功能的较好指标。A 1 受体 B 2 受体 C 1 受体 D 2 受体 E 3 受体【score:4 分】(1).激活后能促进糖酵解代谢的主要受体是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).激活后能促进脂肪分解代谢的受体是【score:2分】【A】【

3、B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2 受体 3 受体的作用机制不同，与激活后能促进糖酵解代谢的主要受体是 2 受体，激活后能促进脂肪分解代谢的受体是 3 受体。二、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.与低常期相对应的动作电位时相是【score:2 分】【A】锋电位升支 【B】锋电位降支 【C】正后电位【此项为本题正确答案】【D】负后电位 【E】以上均不正确 本题思路：可兴奋组织兴奋后，兴奋性会发生一系列变化。以哺乳动物的粗大神经纤维为例，相继出现绝 对不应期、相对不应期、超常期和低常期。绝对不应期相当于动作电位的锋电位时期，相对不应期和超常期大约相当于负后电

4、位的时期；低常期相当于正后电位的时期。2.神经细胞膜上钠泵活动受抑制时，可导致的变化是【score:2 分】【A】静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大 【B】静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小 【C】静息电位绝对值和动作电位幅度均减小【此项为本题正确答案】【D】静息电位绝对值和动作电位幅度均增大 【E】以上均正确 本题思路：钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时

5、，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。3.血凝块回缩的主要原因是【score:2 分】【A】红细胞发生叠连而压缩 【B】白细胞发生变形运动 【C】血小板发生收缩【此项为本题正确答案】【D】纤维蛋白发生收缩 【E】浆细胞发生收缩 本题思路：血小板具有黏附、聚集、释放、收缩和吸附等生理特性。在生理性止血的最后阶段，血凝块中的血小板有伪足伸人纤维蛋白网中，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块收缩，因而发生血凝块回缩。4.维持血浆 pH 值相对恒定最重要的缓冲对是【score:2 分】【A】Na 2 HPO 4 NaH 2 PO 4 【B】NaHCO 3 H 2 CO 3【此项为本题正确答案】

6、【C】K 2 HPO 4 KH 2 PO 4 【D】KHCO 3 H 2 CO 3 【E】KHCO 3 H 2 CO 4 本题思路：选项中所列的几种缓冲对在血浆中都存在，但是其中 NaHCO 3 H 2 CO 3 的量最大，在维持pH 值恒定过程中也最为重要。5.可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是【score:2 分】【A】血细胞比容增大 【B】血浆清蛋白含量增多 【C】红细胞脆性增大 【D】血浆白蛋白含量增多 【E】血浆球蛋白含量增多【此项为本题正确答案】本题思路：影响红细胞沉降率的因素。红细胞沉降率是反映红细胞悬浮稳定性的一个指标。在某些疾病情况下(如风湿热、活动性肺结核等)，红细胞彼此

7、能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连，导致摩擦力减小，红细胞沉降率加快。血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂含量增多则可抑制叠连发生，降低沉降率。6.迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致【score:2 分】【A】钾离子通透性降低 【B】钾离子通透性增高【此项为本题正确答案】【C】钙离子通透性增高 【D】钠离子通透性增高 【E】氯离子通透性增高 本题思路：心迷走神经兴奋时末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞的 M 受体结合后，能激活一种钾离子通道(IKACh 通道)，钾离子通透性增高，钾离子外流增多，使最大复极电位变得更负，

8、以致自动去极化达到阈电位所需的时间延长，从而使窦房结兴奋的频率变低，导致心率减慢。7.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是【score:2 分】【A】心输出量 【B】射血分数 【C】心指数 【D】心脏做功量【此项为本题正确答案】【E】以上均正确 本题思路：动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，等容收缩期室内压峰值必然也增高，左室射血速度减慢，致使每搏输出量减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，继发地启动 Starling 心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。8.下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是【score:2

9、分】【A】CO 2 分压降低 【B】pH 值降低【此项为本题正确答案】【C】2，3-DPG 降低 【D】温度降低 【E】1，3-DPG 降低 本题思路：本题考点是影响氧解离曲线的因素。血红蛋白与氧的结合和解离可受多种因素的影响，使氧解离曲线的位置发生偏移。引起曲线右移的因素主要 有：PCO 2 升高、pH 下降、2，3-DPG(2，3-二磷酸甘油酸)升高和温度升高。9.动脉血中 H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是【score:2 分】【A】中枢化学敏感区 【B】包钦格复合体 【C】颈动脉窦 【D】颈动脉体和主动脉体【此项为本题正确答案】【E】主动脉弓 本题思路：动脉血 H+增加，呼吸加深加

10、快，肺通气增加 H+降低，呼吸受到抑制。H+对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对 H+的敏感性较外周的高，约为外周的 25 倍。但是，H+通过血脑屏障的速度慢，限制了它对中枢化学感受器的作用，脑脊液中的 H+才是中枢化学感受器的最有效刺激。10.影响气道阻力的主要原因是【score:2 分】【A】肺泡表面张力 【B】支气管口径【此项为本题正确答案】【C】气流形式和速度 【D】肺组织的弹性阻力 【E】肺泡表面回缩力 本题思路：影响气道阻力的因素包括气流速度、气流形式和气道管径的大小。其中气道管径的大小对气道阻力的影响最大，因此为主要因素。11.下列选项中，不

11、属于促胃液素生理作用的是【score:2 分】【A】刺激胃酸分泌 【B】促进胃运动 【C】刺激胰酶分泌 【D】抑制唾液分泌 【E】促进唾液分泌【此项为本题正确答案】本题思路：唾液分泌的调节是纯神经调节，因此，选项 E 不是促胃液素的生理作用，是错误的，是本题的答案。其余四个选项为促胃液素的直接或间接作用。12.下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是【score:2 分】【A】与钠离子的吸收相偶联 【B】需要载体蛋白参与 【C】单糖的吸收是耗能的主动过程 【D】果糖的吸收速率快于半乳糖【此项为本题正确答案】【E】半乳糖和葡萄糖的吸收最快 本题思路：单糖的吸收是以继发性主动转运的方式进行的。在小

12、肠上皮细胞的肠腔侧进入细胞是伴钠一起，依赖细胞内外钠浓度差(由细胞底侧膜钠泵维持)进行的，是耗能的主动转运，而由细胞进入血液则是易化扩散(需要载体蛋白参与)。各种单糖的吸收速率有很大差别，己糖的吸收很快，戊糖则很慢。己糖中，又以半乳糖和葡萄糖的吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。13.下列关于促胰液素生理作用的叙述，错误的是【score:2 分】【A】促进胰腺细胞分泌胰酶【此项为本题正确答案】【B】促进胰腺小导管分泌水和 HCO 3-【C】促进肝胆汁分泌 【D】抑制胃液分泌 【E】抑制胃泌素的释放 本题思路：促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和碳酸氢盐，而酶的含量则不高。此外，

13、促胰液素还可促进肝胆汁分泌，抑制胃酸和胃泌素的释放。14.下列哪种情况下，基础代谢率明显升高【score:2 分】【A】肢端肥大症 【B】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】【C】糖尿病 【D】呆小症 【E】黏液水肿 本题思路：基础代谢率是指基础状态下单位时间内的能量代谢。甲状腺功能亢进的病人，因体内甲状腺激素异常增高，可提高机体绝大多数组织的耗氧量，产热量大增，基础代谢率可比正常值升高 2080。因此，基础代谢率的测定是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。呆小症患病原因为甲状腺机能低下，基础代谢率是低的。其他内分泌腺疾病如肾上腺 皮质、垂体功能变化及糖尿病等时，对基础代谢率也有影响，但远不会像

14、甲状腺功能变化时影响大。15.当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是【score:2 分】【A】辐射【此项为本题正确答案】【B】传导 【C】对流 【D】不感蒸发 【E】有感蒸发 本题思路：人体散热的方式包括辐射、传导、对流和蒸发散热几种方式。其中在环境温度低于皮肤温度时，以上几种方式都有效，但是以辐射散热为主；在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热一种方式能够降低体温。16.常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于【score:2 分】【A】皮肤温度 【B】环境温度 【C】皮肤和环境的温度差【此项为本题正确答案】【D】风速 【E】脑活动温度 本题思路：常温下环境温度低于机体温度，机体主要通

15、过辐射散热：以热射线(红外线)的形式将热量散发到外界。此种方式散发的热量，在机体安静状态下约占散热量的 60左右，取决于皮肤温度与外界气温的温度差；传导散热：机体的热量直接传给同它直接接触的较冷的物体；对流散热：受风速影响极大。17.生理情况下，肾小球的滤过分数约为【score:2 分】【A】10 【B】20【此项为本题正确答案】【C】30 【D】40 【E】50 本题思路：滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。体表面积为 173 m 2 的正常个体，肾小球 滤过率为 125mlmin 左右，肾血浆流量为 600 mlmin，所以滤过分数为：125/600100=19。18.在肾小球滤过

16、中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是【score:2 分】【A】肾小球毛细血管内皮 【B】毛细血管内皮下基膜【此项为本题正确答案】【C】肾小囊脏层足细胞 【D】足细胞足突间裂隙膜 【E】肾小囊壁层足细胞 本题思路：有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白 减少，会导致带负电

17、荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中，称为蛋白尿。19.完成一个反射所需时间的长短主要取决于【score:2 分】【A】传入与传出纤维的传导速度 【B】刺激的强弱和性质 【C】经过中枢突触的多少【此项为本题正确答案】【D】感受器的敏感性 【E】感受器的灵活性 本题思路：由于突触本身的结构复杂以及化学物质释放和与受体结合后才发挥作用等原因，突触传递与神经纤维传导特征是不同的，突触间隙的距离很小，但经过一个突触传递的延搁需要 0305 ms，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。故完成一个反射所需时间的长短，主要取决于反射通路中经过的突触数目多少，经过的突触数目越多，反射需要的时间越长。20.丘脑非特异

18、性投射系统【score:2 分】【A】投射至皮层特定区域，具有点对点关系 【B】投射至皮层，产生特定感觉 【C】投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性【此项为本题正确答案】【D】被切断时，动物保持清醒状态 【E】投射至皮层，产生非特定感觉 本题思路：非特异投射系统在髓板内核群换元，再经多次换元后弥散地投射到大脑皮层，作用是维持与改变大脑皮层的兴奋状态。脑干网状结构上行激动系统是具有上行唤醒作用的功能系统，通过丘脑非特异投射系统发挥作用。21.下列哪种激素属于类固醇激素【score:2 分】【A】甲状腺激素 【B】甲状旁腺激素 【C】抗利尿激素 【D】脂肪酸 【E】糖皮质激素【此项为本题正确答案】

19、本题思路：按激素的化学性质可将激素分为四类：含氮激素、类固醇激素、固醇类激素和脂肪酸衍生物。本题的选项中，只有糖皮质激素属于类固醇激素。22.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放【score:2 分】【A】CRH 【B】TRH【此项为本题正确答案】【C】GnRH 【D】GHLH 【E】GH 本题思路：在寒冷的状态下可以对丘脑一垂体一甲状腺轴产生影响，首先促进下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH 又促进腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增加，TSH 导致甲状腺素分泌增加，最终导致产热增加。23.调节胰岛素分泌最重要的因素是【score:2 分】【A】血中氨基酸浓度 【B】血糖浓度【此项为本

20、题正确答案】【C】血中脂肪酸浓度 【D】迷走神经 【E】交感神经 本题思路：血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素。24.出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致【score:2 分】【A】生长素 【B】雌激素 【C】孕激素 【D】雌激素和孕激素【此项为本题正确答案】【E】孕激素和生长素 本题思路：月经周期第 14 日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前 24 小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。25.女性基础体温在排卵后升高 05左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种 激素有关【score:2 分】【A】雌激素 【B】孕激素【此项为本题正确答案】【C】卵泡刺激素 【D】黄体生成素 【E】生长激素参考答案及解析 本题思路：卵巢除排卵外，还分泌激素，主要为雌激素和孕激素。排卵前主要为卵泡的生长、成熟，此时以分泌雌激素为主。排卵后的卵泡形成黄体，而黄体能产生两种激素，即雌激素和孕激素，而孕激素能刺激体温中枢，使体温略为上升，正常妇女在排卵后体温可升高 0305 摄氏度。故月经前半期体温较低，月经后半期体温上升，这种前低后高的体温称为双相型体温。