呼吸科主治医师相关专业知识-10.pdf

1、 呼吸科主治医师相关专业知识-10(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:25 分)1.女性患者，53 岁，半年来上腹不适，食欲缺乏、反酸、嗳气，应行哪项检查 A食管钡剂 X 线检查 B胃镜检查 C腹部超声检查 D肿瘤标志物 E反复大便隐血检查 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.以下哪项不属于自身抗体 A类风湿因子 BC-反应蛋白 C抗核抗体 D抗中性粒细胞抗体 E抗磷脂抗体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病 A类风湿

2、关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.女性患者，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖 6.1mmol/L，尿常规正常，血气 pH 7.5。意识障碍最可能的病因为 A地西泮中毒 B低血糖 C肝性脑病 D尿毒症 E脑血管意外 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.

3、男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是 A心电图 B测肘静脉压 C漂浮导管监测 D胸部 X 线 E超声心动图 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心衰竭。最早出现的症状为 A咯血 B烦躁 C劳力性呼吸困难 D夜间哮喘 E嗜睡 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.男性患者，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年，加重 1 周”为主诉就诊，患者日排黏液脓血便 810次，发热，

4、腹胀。查体：体温 38.2，脉搏96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：血红蛋白 78g/L，血沉 42mm/1h，白蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是 A轻型 B中型 C重型 D慢性复发型 E急性暴发型 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.慢性细菌性痢疾是指 A痢疾患者疾病过程超过 2 个月不愈 B疾病过程迁延超过 1 年 C疾病过程超过半年不愈 D疾病表现反复出现超过半年 E1 年中两次感染痢疾 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.下列

5、不是下丘脑分泌的激素是 ACRH BTRH CLRH DTSH EGnRH 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.女性患者，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项是错误的 A外观浑浊、草绿色半透明 B比重1.018 C黏稠、不易抽出 D可自凝 E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列

6、哪项正确 APaCO2，pH，血 K+BPaCO2，pH，血 Cl-CPaCO2，pH，血 K+DPaCO2，pH，血 Cl-EPaCO2，pH，血 K+【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.男性患者，38 岁，双侧腕关节、双手近端指间关节肿胀 6 个月，伴晨僵。查体：发际处见上附鳞屑的红斑疹，手 X 线显示近指关节指骨吸收。最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎 C骨关节炎 DReiter 综合征 E银屑病关节炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.肾性骨病的早期诊断需要 AX

7、线 B骨活检 C症状表现 D彩超 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.下列疾病不属于弥漫性结缔组织病的是 A类风湿关节炎 B炎症性肠病关节炎 C系统性红斑狼疮 D结节性多动脉炎 E白塞病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.一位大学生患者，打篮球后冲凉，继之发热，39，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格 检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点 AX 线胸片大片状阴影内有空洞，液平 BX 线胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 CX 线胸片有空洞形成，壁较厚，

8、内壁凹凸不平 D两肺纹理增强呈卷发样阴影 E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.预防流行性出血热的关键性措施是 A防鼠、灭鼠 B防螨、灭螨 C个人防护 D接触鼠类后可试用胎盘球蛋白注射 E防止皮肤破损 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是 A口服普萘洛尔 B口服硝酸酯类 C安装人工心脏起搏器 D静滴氢化可的松 E静滴阿托品 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为

9、本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.患者因支气管扩张反复住院治疗，近期有下肢水肿，呼吸困难加重，食欲减退等症状，医生经过心电图检查、X 线胸片检查，诊断其为肺心病，下列体征与之不相符的是 A颈静脉怒张 B肝颈静脉回流征阳性 C心脏浊音界向左下扩大 D剑突下示心脏搏动 E肺动脉瓣区第二心音亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界 A10mm B10cm C9mm D5mm E5cm 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.30 岁，男性患者，工

10、作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.926/14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压 24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A嗜铬细胞瘤 B原发性高血压 C肾动脉狭窄 D慢性肾炎引致高血压 E原发性醛固酮增多症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.患者 71 岁，慢性咳嗽，咳白痰，气喘 30 年。近1 年内因“左侧自发性气胸”两次住院。近 1 周咳嗽，气短症状突然加重，不能平卧，胸闷，心悸。查体：明显发绀，肺气肿体征

11、。肺 CT 显示：左肺大量气胸，右肺肺纹理增强，且有肺大疱。采取哪种措施最适宜 A保守治疗+吸氧 B抗结核药物+胸腔穿刺 C胸腔穿刺排气 D胸腔闭式引流 E胸膜修补术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质 A纤维组织帽 B泡沫细胞 C苏丹染色阳性物质 D淋巴细胞 E浆细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.4 岁患儿，发热，体温 38，伴结膜炎，发热 1d后出疹，由面部开始，1d 后遍及全身。3d 后皮疹消退，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能

12、的诊断是 A风疹 B麻疹 C幼儿急疹 D猩红热 E过敏性皮炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.男性患者，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一 3.5cm5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查 X 线胸片正常，结核菌素试验(-)，腹腔积液化验：细胞数 350106/L，比重 1.012，白蛋白 30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可 能的诊断为 A肝硬化并

13、发腹腔积液 B结核性腹膜炎 C结肠癌 D腹膜间皮瘤 E血吸虫性肝硬化 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.男性患者，30 岁，被人发现时已昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施是 A气管插管 B迅速撤离现场 C口对口人工呼吸 D立即给予呼吸兴奋药 E高压氧治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：4，score:6 分)女患者，30 岁，双下肢水肿 2 个月，血压170/100mmHg，尿蛋白定量 3g/d，红细胞 20 个/HP，肌酐 120mol/

14、L，血浆白蛋白 30g/L。【score:1 分】(1).下列哪项对诊断本病价值最小 A尿细菌培养 B血常规 C尿蛋白定量 D尿常规 E肾动态显像【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).进一步检查应首选 A肾活检 B肾动态显像 C双肾彩超 D磁共振 E双肾 CT【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：女性患者，21 岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体：体温 38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规白细胞 2.0109/L，血红蛋白 80g/L，血小板 5109/L。【score:2 分】(

15、1).为明确诊断首选哪项检查 A骨髓检查 B血培养 C血小板抗体 D过敏原检测 E贫血系列【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).如果骨髓提示以早幼粒细胞为主，且为 0.85，染色体为 t(15:17)(q22:q21)则应诊断为 AANLL-M2 BANLL-M3 CANLL-M4 DANLL-M5 ECML【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是 ADIC B肺梗死 CCOPD D心肌梗死 E脑出血【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案

16、】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).首选的治疗方法 ADA 方案 B亚砷酸 C抗生素 D糖皮质激素 E铁剂【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男性患者，46 岁，半年前开始反复左侧口角抽动，继之出现左面部及左上肢抽动，约半分钟可缓解。上述情况多在睡眠中出现。【score:1 分】(1).该患者发作后可能存在什么体征 A左下肢弛缓性瘫痪 B右上肢痉挛性瘫痪 C左上肢 Todd 瘫痪 D右下肢感觉障碍 E左下肢感觉障碍【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).如头部 CT 检查示：右顶叶及

17、双额叶多发小圆低密度灶，血及脑脊液囊虫抗体阳性。则该患者应诊断为 A特发性部分性发作 B症状性部分性发作 C癫癎持续状态 D状态关联性癫痫 E隐源性部分性癫痫【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40 岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛 3d”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温 35.8，血压 60/40mmHg，尿蛋白()，末梢血象：WBC 30109/L，N 0.80，异形淋巴细胞 0.10，血小板 50109/L。【score:2 分】(1).诊断多考虑为 A流行性脑脊髓膜炎 B败血症，感染性休克 C流行性

18、出血热 D钩端螺旋体病 E急性粒细胞白血病【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).上述患者为明确诊断应首选下列哪项检查 A血培养 B骨髓培养 C脑脊液检查 D特异性 IgM 抗体检查 E病毒分离【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).关于上述患者的处理下列哪项是不恰当的 A快速静脉补液 B立即输血 C先给晶体后给胶体 D液体补充应适量 E补液后可给强心药【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).上述患者应立即给予下列哪项治疗 A快速静脉

19、补液 B立即输血 C马上给予多巴胺升压 D立即给予强心药 E立即给予抗生素【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:2.50)A肾上腺皮质激素 B沙丁胺醇 C氨茶碱 D东莨菪碱 E色甘酸钠 【score:1 分】(1).主要兴奋 2受体的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A70fl B80fl C80100

20、fl D70100fl E100fl 【score:1.50】(1).小细胞低色素性贫血 MCV【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).正常细胞性贫血 MCV【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).大细胞性贫血 MCV【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)26.房间隔缺损可出现下列哪些心电图表现 【score:1 分】【A】左心室肥厚 【B】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【C】不完全或完全右束支

21、传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】左束支传导阻滞 【E】ST-T 改变【此项为本题正确答案】本题思路：27.下列哪项临床表现不常见于原发型肺结核 【score:1 分】【A】低热 【B】咳嗽 【C】反复咯血【此项为本题正确答案】【D】合并肺心病【此项为本题正确答案】【E】出现空洞病变【此项为本题正确答案】本题思路：28.全面性强直阵挛发作需与哪些疾病鉴别 【score:1 分】【A】晕厥【此项为本题正确答案】【B】低血糖症【此项为本题正确答案】【C】发作性睡病【此项为本题正确答案】【D】基底型偏头痛【此项为本题正确答案】【E】假性癎性发作【此项为本题正确答案】本题思路：29.运动神经元病包括

22、 【score:1 分】【A】肌萎缩性侧索硬化【此项为本题正确答案】【B】进行性脊肌萎缩【此项为本题正确答案】【C】进行性延髓麻痹【此项为本题正确答案】【D】原发性侧索硬化【此项为本题正确答案】【E】脊肌萎缩症 本题思路：30.亚急性细菌性心内膜炎血培养阴性的原因有 【score:1 分】【A】未做需氧及厌氧两种培养【此项为本题正确答案】【B】培养观察期不足 2 周【此项为本题正确答案】【C】每次血标本为 5ml，量过少【此项为本题正确答案】【D】做血培养前已应用过抗生素【此项为本题正确答案】【E】培养技术不当【此项为本题正确答案】本题思路：31.下列哪些疾病可合并穿孔 【score:1 分】

23、【A】十二指肠壶腹部溃疡【此项为本题正确答案】【B】急性胰腺炎 【C】细菌性痢疾 【D】肠伤寒 【E】克罗恩病【此项为本题正确答案】本题思路：32.心房间隔缺损的临床主要体征是 【score:1 分】【A】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音【此项为本题正确答案】【B】肺动脉瓣第二心音亢进，并有逆分裂 【C】有来自肺动脉的收缩早期喀喇音【此项为本题正确答案】【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音 本题思路：33.下列哪些方法可以用来治疗 GBS 【score:1 分】【A】血浆交换【此项为本题正确答案】【B】静注丙种球蛋白【此项为本题正确答案】【C】激素 【D】辅助通气【此项为本题正确答案】【E】营养神经【此项为本题正确答案】本题思路：34.有高血压表现的内分泌疾病为 【score:1 分】【A】皮质醇增多症【此项为本题正确答案】【B】肢端肥大症【此项为本题正确答案】【C】巨人症【此项为本题正确答案】【D】甲状腺功能亢进症【此项为本题正确答案】【E】甲状旁腺功能低减症 本题思路：35.Horner 综合征表现为 【score:1 分】【A】瞳孔散大 【B】瞳孔缩小【此项为本题正确答案】【C】眼裂变小【此项为本题正确答案】【D】眼裂变大 【E】眼球内陷【此项为本题正确答案】本题思路：