初级(师)临床医学检验技师-9.pdf

1、 初级(师)临床医学检验技师-9(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分)1.肝细胞对胆红素的转化在哪个部位进行【score:2 分】【A】滑面内质网【此项为本题正确答案】【B】粗面内质网 【C】核糖体 【D】高尔基复合体 【E】胞浆 本题思路：2.诊断原发性肝癌特异性指标是【score:2 分】【A】前清蛋白 【B】血红蛋白 【C】纤维连接蛋白 【D】甲胎蛋白【此项为本题正确答案】【E】癌胚抗原 本题思路：3.黄疸的发生机制不包括【score:2 分】【A】红细胞破坏增多 【B】葡萄糖醛酸基转移酶活性低下 【C】胆红素排泄增多【此项为

2、本题正确答案】【D】胆道阻塞 【E】Y 蛋白和 Z 蛋白的遗传缺陷 本题思路：4.反映肝纤维化的酶是【score:2 分】【A】AST 【B】ALT 【C】ALP 【D】CRP 【E】MAO【此项为本题正确答案】本题思路：5.胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素，它与重氮试剂作用的特点是【score:2 分】【A】在甲醇存在下显紫红色 【B】在水溶液中直接作用呈紫红色【此项为本题正确答案】【C】必须去蛋白后才显紫红色反应 【D】在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色 【E】在咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色 本题思路：6.胆石症致阻塞性黄疸可见的实验室检查结果是【score:2 分】【A】血中结合胆

3、红素增多，尿中尿胆原增多 【B】血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性【此项为本题正确答案】【C】血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 【D】血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性 【E】血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性 本题思路：7.酗酒者最有可能增高的是【score:2 分】【A】清蛋白 【B】前清蛋白 【C】球蛋白 【D】纤维蛋白 【E】-GT【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来【score:2 分】【A】磺胺药 【B】游离脂肪酸 【C】胆汁酸 【D】钠离子【此项为本题正确答案】【E】水杨酸类药物 本题思路：9.鉴别黄疸是否因

4、肝癌引起时，首先应考虑测定下列哪一指标【score:2 分】【A】A/C 【B】AFP【此项为本题正确答案】【C】-GT 【D】AST 【E】ALP 本题思路：10.生物转化反应分为两相反应，下列哪相不属于第一相反应的是【score:2 分】【A】脱氢反应 【B】还原反应 【C】单加氧反应 【D】水解反应 【E】结合反应【此项为本题正确答案】本题思路：11.血型不合输血可能的实验室检查结果是【score:2 分】【A】血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 【B】血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 【C】血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多【此项为本题正确答案】【D】血中未结合胆红素增多，尿中

5、胆红素试验阳性 【E】血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性 本题思路：12.肝细胞病变时，下列何种蛋白质合成不减少【score:2 分】【A】白蛋白 【B】-球蛋白 【C】-球蛋白【此项为本题正确答案】【D】纤维蛋白原 【E】凝血酶原 本题思路：13.急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是【score:2 分】【A】血中结合胆红素、未结合胆红素均增多【此项为本题正确答案】【B】尿三胆试验阳性 【C】粪便颜色加深 【D】血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少 【E】血中结合胆红素显著增加，未结合胆红素微增 本题思路：14.下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因【score:2 分】【A】红细胞溶解致胆

6、红素产生过多 【B】肝细胞内胆红素 UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高 【C】新生儿肝细胞 Y 蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下 【D】先天性红细胞膜遗传性缺陷【此项为本题正确答案】【E】母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用 本题思路：15.下列有关乙醇代谢的描述正确的是【score:2 分】【A】体内乙醇代谢的主要部位在胃 【B】代谢中间产物乙醛可引起肝细胞微粒体损伤 【C】乙醇代谢引起细胞内 NADH/NAD+比值增大【此项为本题正确答案】【D】过量乙醇摄入可引起乙醇性高血糖和高脂血症 【E】乙醇代谢不会引起机体耗氧量增加 本题思路：16.当血中葡萄糖浓度增高时，肝脏迅速将葡萄糖转

7、化为【score:2 分】【A】糖原【此项为本题正确答案】【B】果糖 【C】半乳糖 【D】木糖醇 【E】糖异生途径 本题思路：17.重氮法(diazomethod)测定血清结合胆红素的试剂中一般含有的成分是【score:2 分】【A】咖啡因(caffeine)【B】安息酸盐(benzoate)【C】盐酸(HCl)【此项为本题正确答案】【D】甲醇(methanol)【E】二甲基亚砜(DMSO)本题思路：18.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是【score:2 分】【A】乳酸脱氢酶 【B】肌酸激酶 【C】丙氨酸氨基转移酶【此项为本题正确答案】【D】碱性磷酸酶 【E】-谷氨酰转移酶

8、本题思路：19.胆道梗阻性病变时，血清胆汁酸改变正确的是【score:2 分】【A】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主，CA/CDCA1 【B】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主，CA/CDCA1【此项为本题正确答案】【C】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主，CA/CDCA1 【D】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主，CA/CDCA1 【E】CA 和 CDCA 浓度减少，但以 CDCA 为主，CA/CDCA1 本题思路：20.血氨水平下降的是【score:2 分】【A】贫血【此项为本题正确答案】【B】尿毒症 【C】消化道出血 【D】肝炎

9、【E】肝癌 本题思路：21.严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环失常可导致【score:2 分】【A】半乳糖清除率增强 【B】血糖浓度恒定 【C】进食后易出现一时性高血糖，空腹时又易出现低血糖【此项为本题正确答案】【D】血中丙酮酸含量显著下降 【E】糖耐量曲线正常 本题思路：22.吲哚绿滞留百分率在 45min 后，正常为【score:2 分】【A】.无 【B】5%【此项为本题正确答案】【C】10%【D】15%【E】25%本题思路：23.患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2 指，叩诊腹部有移动性浊音。化验检查结果：血清总胆红素 58mol/L，T

10、P 50g/L，A/G 比值为1:1.5，ALT 85U/L，AST 78U/L。该患者初步诊断为【score:2 分】【A】胆囊炎 【B】急性黄疸性肝炎 【C】胆石症 【D】肝硬化【此项为本题正确答案】【E】急性胰腺炎 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)患者，男，54 岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送往某医院。入院体检：消瘦，呼出气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为：TP 48g/L，胆红素83mol/L，ALT 58U/L，AST 128U/L。【score:6分】(1).该患者最可能的临床诊断为【sco

11、re:2 分】【A】胃出血 【B】肾病综合征 【C】酒精性肝硬化【此项为本题正确答案】【D】脂肪肝 【E】急性黄疸性肝炎 本题思路：(2).导致低蛋白血症的原因主要是【score:2 分】【A】营养不良 【B】蛋白质从肾脏大量丢失 【C】蛋白质分解增多 【D】肝脏合成减少【此项为本题正确答案】【E】蛋白质在体内分布发生异常 本题思路：(3).该患者电解质代谢紊乱可表现为【score:2 分】【A】Na+增多，K+减少【此项为本题正确答案】【B】Na+减少，K+增多 【C】Na+减少，K+减少 【D】Na+增多，K+增多 【E】Na+和 K+正常 本题思路：男，45 岁。既往体健，查体眼睑及双下

12、肢中度水肿，心肺(-)、腹部(-)、双肾区叩痛(+)。实验室检查：尿常规示 Pro(+)、WBC 25/HPF，RBC+/HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24h 尿蛋白定量为 5.2g。【score:4 分】(1).该患者可能的诊断为【score:2 分】【A】急性心功能衰竭 【B】糖尿病肾病 【C】急性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【D】急性肾小管肾炎 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路：(2).依据血液生化检查：BUN 62.5mmol/L，Scr 526.8mol/L。该患者可能还存在诊断为【score:2分】【A】肾小管性酸中毒 【B】急性肾功能衰竭【此项为本题正确答案】【C】

13、慢性肾功能衰竭 【D】糖尿病肾病 【E】红斑狼疮性肾炎 本题思路：三、B 型题(总题数：3，score:18 分)【A】结合胆红素 【B】胆红素-Y 蛋白 【C】未结合胆红素 【D】胆红素葡萄糖醛酸酯 【E】胆绿素【score:8 分】(1).结合胆红素是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).细胞内胆红素的主要存在形式是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).正常人血清中的胆红素主要是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).尿中出现的胆红

14、素是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】溶血性黄疸 【B】阻塞性黄疸 【C】肝细胞性黄疸 【D】核黄疸 【E】以上都不是【score:4 分】(1).输入错误血型血液后引起血中胆红素增加属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性肝炎引起血中胆红素增加属于【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】ALT 【B】ASTm 【C】ALP 【D】LCAT 【E】MAO【score:6 分】(1).反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是【score:

15、2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).反映肝脏合成能力的酶学指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).反映肝纤维化的酶学指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、A1 型题(总题数：13，score:26 分)24.急性胰腺炎的特点为【score:2 分】【A】指由于胰酶逸出胰腺组织内使胰腺自我消化而引起的急性出血性坏死 【B】常在暴食暴饮后发作 【C】临床特点为急腹症、剧痛、恶心、呕吐、休克等 【D】实验室检查可见血液淀粉酶和脂肪酶升高 【E】以

16、上均正确【此项为本题正确答案】本题思路：25.血清淀粉酶下降可见于下列哪种疾病【score:2 分】【A】慢性胰腺炎【此项为本题正确答案】【B】慢性胆囊炎 【C】胰岛素瘤 【D】胃炎 【E】糖尿病酮症酸中毒 本题思路：26.有关胰腺外分泌功能评价试验，叙述正确的是【score:2 分】【A】分直接法和间接法 【B】胰腺分泌功能减退见于胰腺实质受损或胰液排入肠腔障碍，致胰腺外分泌功能紊乱 【C】胰腺分泌功能减退是慢性胰腺炎及胰腺癌等疾患最重要的临床表现 【D】胰腺外分泌有着非常大的功能贮备，只有在中、重度胰外分泌功能紊乱时，才会产生出异常结果 【E】以上均正确【此项为本题正确答案】本题思路：27

17、.血清淀粉酶升高最多见于下列哪种疾病【score:2 分】【A】急性胆囊炎 【B】急性腮腺炎 【C】急性胰腺炎【此项为本题正确答案】【D】急性肠炎 【E】急性肝炎 本题思路：28.胰液中消化酶的特点是【score:2 分】【A】消化酶由胰岛细胞分泌 【B】胰淀粉酶为-淀粉酶 【C】胰蛋白消化酶是胰蛋白酶 【D】脂类消化酶主要有脂肪酶等【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：29.下列哪项不是引起急性胰腺炎的常见原因【score:2 分】【A】大量饮酒 【B】胆道疾病 【C】高脂饮食【此项为本题正确答案】【D】胰腺导管阻塞 【E】代谢紊乱 本题思路：30.迷走神经影响胰腺分泌的特点是【

18、score:2 分】【A】H2O、HCO3-少，酶量丰富【此项为本题正确答案】【B】H2O 少、HCO3-多，酶量丰富 【C】H2O 多、HCO3-少，酶量丰富 【D】H2O、HCO3-多，酶量丰富 【E】H2O、HCO3-多，酶量少 本题思路：31.下列哪项不是常见的慢性胰腺炎的发病因素【score:2 分】【A】酒精中毒 【B】胆道疾病 【C】遗传因素 【D】甲状旁腺功能亢进 【E】高血糖症【此项为本题正确答案】本题思路：32.胰腺炎时胰液分泌量【score:2 分】【A】增加 【B】减少 【C】先增加后减少 【D】先减少后增加 【E】无显著改变【此项为本题正确答案】本题思路：33.胰液分

19、泌调节的特点是【score:2 分】【A】不受体液控制 【B】以神经调节为主 【C】情绪是刺激胰液分泌的重要天然调节因素 【D】消化期胰液大量分泌【此项为本题正确答案】【E】非消化期胰液也分泌 本题思路：34.急性水肿性胰腺炎区别于急性出血性胰腺炎的化验指标是【score:2 分】【A】血清淀粉酶 【B】血清脂肪酶 【C】血白细胞数 【D】高铁血红蛋白阳性【此项为本题正确答案】【E】淀粉酶和肌酐清除率 本题思路：35.正常胰液中最主要的阴离子是【score:2 分】【A】HCO3-【此项为本题正确答案】【B】Cl-【C】SO42-【D】HPO42-【E】.F-本题思路：36.对促胰液素的释放无影响的激素是【score:2 分】【A】P 物质 【B】C-肽【此项为本题正确答案】【C】神经降压素 【D】血管活性肠肽 【E】高血糖素 本题思路：