妇产科主治医师（异常分娩）-试卷16.pdf

1、 妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 16(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，score:28 分)1.有关原发性宫缩乏力，下列不正确的是【score:2 分】【A】产程开始即表现为宫缩乏力 【B】子宫收缩协调但无力 【C】宫缩间隔时间长，持续时间短 【D】产妇烦躁不安，腹痛难忍【此项为本题正确答案】【E】胎先露下降缓慢 本题思路：2.关于子宫痉挛性狭窄环，下列正确的是【score:2 分】【A】子宫壁局部平滑肌不协调性过强收缩于胎儿较小的部位【此项为本题正确答案】【B】破膜后环可自行消失 【C】此环可从腹部扪清 【D】环可随子宫收缩上升 【E】不阻碍胎儿先露下

2、降 本题思路：3.假临产的临床表现，下列正确的是【score:2 分】【A】有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长 【B】子宫收缩强度低，但有节律性 【C】宫缩由稀变频 【D】如使用镇静剂可使宫缩消失【此项为本题正确答案】【E】多不影响产程进展 本题思路：4.反映产程进展最重要的指标是【score:2 分】【A】子宫收缩的强度 【B】子宫收缩的频度 【C】子宫收缩的节律性 【D】胎头下降的程度【此项为本题正确答案】【E】是否破膜 本题思路：5.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达【score:2 分】【A】05 小时以上 【B】1 小时以上 【C】15 小时以上 【D】2 小时以上【此项为本题正

3、确答案】【E】25 小时以上 本题思路：6.单纯扁平骨盆时，行骨盆外测量小于正常值的径线是下列哪项【score:2 分】【A】对角结合径 【B】骶耻外径【此项为本题正确答案】【C】髂棘间径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨结节间径 本题思路：7.下列哪一项与中骨盆狭窄无关【score:2 分】【A】骨盆侧壁倾斜度 【B】坐骨切迹 【C】骶尾关节【此项为本题正确答案】【D】坐骨棘间径 【E】骶骨曲度 本题思路：8.关于骨盆狭窄的概念，下列正确的是【score:2 分】【A】胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性 【B】骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因 【C】骨盆出口横径与出口后矢状径之和为 14cm

4、 时可由阴道分娩 【D】骨盆入口狭窄者可给试产机会【此项为本题正确答案】【E】骨盆入口横径小于 lOcm 为扁平骨盆 本题思路：9.在试产过程中需注意的问题，下列正确的是【score:2 分】【A】在试产中可使用镇静剂 【B】试产时间一般在 68 小时 【C】试产是否成功与宫口开大有关 【D】胎膜已破者应缩短试产时间【此项为本题正确答案】【E】各种类型的骨盆异常均应先给试产机会 本题思路：10.骨盆入口狭窄时不易发生的是下列何种情况【score:2 分】【A】臀位或横位 【B】继发性宫缩乏力 【C】胎膜早破 【D】脐带脱垂 【E】胎先露内旋转受阻【此项为本题正确答案】本题思路：11.持续性枕后

5、位的特点是【score:2 分】【A】腹部检查清楚可及胎背 【B】产妇感肛门坠胀，过早屏气用力【此项为本题正确答案】【C】肛查感骨盆前部空虚，后部饱满 【D】阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 【E】其发生系由于骨盆入口狭窄 本题思路：12.完全性臀位指下列何种情况【score:2 分】【A】胎儿一膝或双膝关节先露 【B】胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲【此项为本题正确答案】【C】胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲 【D】胎儿双髋关节及双膝关节均伸直 【E】胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 本题思路：13.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是【score:2

6、分】【A】8 分钟以内【此项为本题正确答案】【B】9 分钟以内 【C】10 分钟以内 【D】12 分钟以内 【E】15 分钟以内 本题思路：14.属正常女性骨盆的髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、耻骨弓角度分别为【score:2 分】【A】22cm、24cm、175cm、75cm、90 【B】24cm、27cm、185cm、85cm、90【此项为本题正确答案】【C】24cm、27cm、165cm、90cm、90 【D】26cm、26cm、165cm、100cm、100 【E】24cm、27cm、185cm、75cm、80 本题思路：二、A2 型题(总题数：8，score:16 分)1

7、5.34 岁，G 1 P 0，妊娠 39 周。规律宫缩 8 小时，1 小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心 160 次min，宫口开大 5cm，S=0，大囟门位于7 点处。诊断为【score:2 分】【A】不协调性子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】【B】持续性枕后位 【C】先兆子宫破裂 【D】子宫痉挛性狭窄环 【E】宫颈扩张活跃期停滞 本题思路：16.初产妇，孕足月。规律宫缩 8 小时，宫口开大6cm，宫缩转弱 2530 秒56 分。2 小时查宫口仍开大 6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头S+05。首先应做下列何项处理【score:2 分】【A】催产素静脉点滴 【B】人工破膜【

8、此项为本题正确答案】【C】哌替啶肌内注射 【D】剖宫产术 【E】鼓励产妇进食休息 本题思路：17.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时测量骨盆，下列哪条径线最有价值【score:2 分】【A】骶耻内径【此项为本题正确答案】【B】骶耻外径 【C】髂棘间径 【D】坐骨棘间径 【E】坐骨结节间径 本题思路：18.23 岁，初产妇，身高 160cm，孕 40 周，规律宫缩12 小时。阴道检查：宫口开大 5cm，先露 0，大囟在3 点，小囟在 9 点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。诊断为下列何项【score:2 分】【A】左枕横位，后不均倾 【B】右枕横位，后不均倾 【C】右枕横位，前不均倾【此

9、项为本题正确答案】【D】左枕横位，前不均倾 【E】右枕横位，均倾入盆 本题思路：19.初产妇，停经 42 1 周，无腹痛入院。既往糖尿病史 2 年，孕期血糖控制良好。B 超：LOA，双顶径99cm，羊水指数 70；宫颈 Bishop 评分 3 分，骨 盆内诊无明显异常。NST 反应型。入院后处理正确的是下列哪项【score:2 分】【A】催产素引产 【B】人工破膜+催产素 【C】普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产 【D】剖宫产终止妊娠【此项为本题正确答案】【E】等待自然临产 本题思路：糖尿病合并妊娠 38 周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间内无法经阴道分娩，应剖宫产终止妊娠。

10、20.初孕妇，胎头拨露 1 小时 30 分钟，产程无进展，宫缩持续 50 秒，间隔 23 分钟，强度中等，胎心正常，孕妇一直屏气加腹压。下列最适宜的处理方法为【score:2 分】【A】阴道检查【此项为本题正确答案】【B】肌内注射度冷丁 【C】静脉滴注催产素加速产程 【D】行剖宫产术 【E】继续观察，等待阴道自然分娩 本题思路：21.孕妇 24 岁，G 2 P 0，孕 38 周。临产 14 小时，宫口开全 30 分钟，胎膜已破，羊水度污染，胎心140 次min，估计胎儿 3000g。阴道检查：宫口开全，胎头 S+3，胎方位 LOT，骨盆无明显狭窄。下面恰当的处理方法是【score:2 分】【A

11、】等待阴道自然分娩 【B】吸氧，改变体位，等待自然分娩 【C】手转胎头，阴道助娩【此项为本题正确答案】【D】静滴缩宫素促分娩 【E】剖宫产术，避免胎儿窘迫 本题思路：22.初孕 30 岁，妊 40 周，妇女型骨盆。胎心 158 次min，足先露，宫口开全，破水后脐带脱垂。下面最恰当的处理是【score:2 分】【A】注射小三联，观察经过 【B】臀位助产 【C】立即行臀牵引术【此项为本题正确答案】【D】稀释催产素静点 【E】剖宫产 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)G 1 P 0，孕 37 周，骨盆外测量：骶耻外径185cm，髂前上嵴间径 23cm，坐骨结节间径75

12、cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为 14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容 1 指，胎儿估计 3000g，儿头浮，胎心 140 次min。【score:8 分】(1).据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄【score:2 分】【A】骨盆入口平面狭窄 【B】骨盆出口平面狭窄 【C】中骨盆狭窄 【D】中骨盆及出口平面狭窄【此项为本题正确答案】【E】骨盆三个平面狭窄 本题思路：(2).此孕妇孕 39 周，在家规律宫缩 5 小时急诊入院，肛查宫口开大 4cm，产妇阵阵屏气向下用力。此时最可能的胎方位是【score:2 分】【A】枕前位 【B】枕后位【此项为本题正确答案】【C】前不均倾位 【D】儿头高直位 【E】枕横位 本题思路：(3).入院后行内诊检查：宫口开 5cm，宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水度粪染，胎心 120 次min。此时最适宜的处理是下列何项【score:2 分】【A】即行胎儿电子监护及头皮血 pH 测定 【B】人工破膜+催产素静脉点滴加速产程 【C】即刻剖宫产术【此项为本题正确答案】【D】肌注哌替啶 100mg 【E】拟行第二产程助产 本题思路：(4).低张型宫缩乏力时首选哪种药物【score:2 分】【A】哌替啶 【B】吗啡 【C】催产素静脉点滴【此项为本题正确答案】【D】苯巴比妥钠 【E】小剂量麦角新碱 本题思路：