检验技师初级（师）临床血液学（血细胞超微结构检查的临床应用、血细胞染色体检查的临床应用、贫血及其细胞学检验）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床血液学【血细胞超微结构检查的临床应用、血细胞染色体检查的临床应用、贫血及其细胞学检验】-试卷 1(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:6 分)APh 染色体，t(9；22)(q24；q11)Bt(8：14)(q24；q32)Ct(15；17)(q22；q21)【score:6分】(1).Burkitt 淋巴瘤常见的染色体突变是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】本题思路：(2).慢粒常见的染色体突变是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】本题思路：(3).急性早幼性白血病常

2、见的染色体突变是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】本题思路：牢记最重要的特异标记染色体有：见于慢粒的 Ph染色体，t(9；22)(q24；q11)，急性早幼性白血病的 t(15；17)(q22；q21)，Burkitt 淋巴瘤的 t(8：14)(q24；q32)等。二、A1 型题(总题数：28，score:56 分)1.扫描电镜下 T 细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是【score:2 分】【A】高而窄的嵴样突起 【B】相对光滑或出现短微绒毛 【C】表面主要呈光滑型【此项为本题正确答案】【D】出现长而多的微绒毛 【E】以上都不是 本题思路：扫描电镜下，T 细胞急淋

3、的原始淋巴细胞表面结构特点是以光滑型为主。2.下列不符合原红细胞特点的是【score:2 分】【A】胞核大，呈圆形或椭圆形 【B】高尔基复合体发育不良【此项为本题正确答案】【C】线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状 【D】异染色质少，少量异染色质在核周凝集 【E】粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状 本题思路：原红细胞较原粒细胞大，呈圆形、椭圆形。胞核大，占整个细胞的大部分，一般呈圆形或椭圆形。核内常染色质占优势，异染色质少，少量异染色质在核周凝集，常见一至几个核仁。胞质内游离核糖体丰富，其数量较原粒多。线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状；基质密度较高。粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状。高尔基复

4、合体发育良好，常包围中心粒。胞质内偶见板层小体。细胞表面开始出现吞饮活动和吞饮小泡(吞饮铁蛋白)。胞质内一般无颗 粒，但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒，内含酸性磷酸酶。3.染色血涂片中靶形红细胞增多见于【score:2 分】【A】失血性贫血 【B】溶血性贫血 【C】地中海贫血【此项为本题正确答案】【D】恶性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：靶形红细胞：在扫描电镜下，红细胞中心向一侧凹陷，凹陷另侧面出，其凸出的顶部较锐。根据凹陷的深度可分为型。靶形红细胞增多可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及其他血红蛋白病。4.关于染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是【score:2 分

5、】【A】相当于染色体的螺旋部分 【B】主要分布在核周的核膜内缘 【C】电子密度较低【此项为本题正确答案】【D】随着细胞成熟异染色质不断增多 【E】当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状 本题思路：染色质超微结构中的异染色质，电子密度较高或中等。5.下列属于染色体疾病的是【score:2 分】【A】先天性心脏病 【B】脊柱裂 【C】无脑儿 【D】先天性髋关节脱位 【E】21-三体综合征【此项为本题正确答案】本题思路：21-三体综合征，即唐氏综合征，又称先天愚型，是最常见的染色体疾病和弱智的病因。根据染色体核型的不同，唐氏综合征分为单纯 21-三体型、嵌合型和易位型 3 种类型。6.人类体细

6、胞染色体数为【score:2 分】【A】23 条 【B】22 条 【C】46 条【此项为本题正确答案】【D】56 条 【E】78 条 本题思路：人类体细胞染色体数为 46 条。7.识别染色体的重要标志不包括【score:2 分】【A】染色体的相对长度 【B】臂率 【C】着丝粒指数 【D】随体 【E】核型【此项为本题正确答案】本题思路：着丝粒的位置和相对长度是染色体的最主要的特征，由此就有了识别染色体的 3 个重要的指标：染色体相对长度：即每一条染色体的长度占22 条常染色体和一条 X 染色体总长度的百分率。臂率：测到的长臂(q)与短臂(p)之比，即 qp。着丝粒指数：指每条染色体短臂的长度占该

7、染色体总长的百分率。随体的有无也是识别染色体的一个指标。8.属于染色体数目异常的是【score:2 分】【A】环状染色体 【B】等臂染色体 【C】单倍体 【D】整倍体 【E】嵌合体【此项为本题正确答案】本题思路：染色体数目异常：多倍体。非整倍体。嵌合体。9.属于染色体结构异常的是【score:2 分】【A】缺失【此项为本题正确答案】【B】随体 【C】多倍体 【D】插入 【E】嵌合体 本题思路：常见的染色体结构异常有如下几种：缺失。倒位。易位。环状染色体。等臂染色体。脆性位点。10.下列何种核型的 AML 对治疗反应良好，缓解期长【score:2 分】【A】t(15：17)【此项为本题正确答案】

8、【B】t(4：11)【C】t(9：22)【D】t(9：21)【E】t(8：14)本题思路：AML 中具有 t(15：17)，inv(16)，t(8；21)异常的患者对治疗反应良好，缓解期长，而具有一 5、7、+8 及 t(9：22)的 AML 患者则预后较差。11.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是【score:2 分】【A】Ham 试验 【B】Coombs 试验【此项为本题正确答案】【C】Donath-Landsteiner 试验 【D】免疫球蛋白测定 【E】血红蛋白电泳 本题思路：温抗体型溶血性贫血主要是由于机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体，结合于红细胞的表 面，红细胞被单核吞噬

9、细胞破坏所引起的，Coombs试验阳性。12.有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为【score:2 分】【A】膜蛋白基因分析 【B】红细胞镰变试验 【C】高渗冷溶血试验【此项为本题正确答案】【D】渗透脆性试验 【E】血红蛋白电泳 本题思路：遗传性球形红细胞增多症的确诊试验为高渗冷溶血试验和膜蛋白电泳分析；筛选排除试验为红细胞形态检查和渗透脆性试验。13.下列哪项不符合血管内溶血的实验室指标【score:2 分】【A】血浆中出现高铁血红素 【B】血浆血红素结合蛋白下降 【C】尿中含铁血黄素试验阴性【此项为本题正确答案】【D】尿中出现游离血红蛋白 【E】血浆游离血红蛋白增高 本题思路：血管内溶血

10、血浆中出现高铁血红素，血浆血红素结合蛋白下降，尿中出现游离血红蛋白，血浆游离血红蛋白增高。尿中含铁血黄素试验可见阳性，血管外溶血尿中含铁血黄素试验一般阴性。14.溶血性贫血在溶血发作期外周血网织红细胞计数一般是【score:2 分】【A】05 【B】15 【C】2 【D】24 【E】5【此项为本题正确答案】本题思路：发生溶血性贫血时，由于大量的红细胞被破坏，骨髓的造血功能增强，骨髓红系明显增生，外周血中网织红细胞增多，在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般5。15.下列属于血管内溶血的疾病是【score:2 分】【A】PNH【此项为本题正确答案】【B】珠蛋白生成障碍性贫血 【C】珠蛋白生成障碍

11、性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】巨幼细胞贫血 本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。多为慢性血管内溶血。16.贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断为【score:2 分】【A】晚期肝硬化 【B】脾功能亢进 【C】ITP 【D】溶血性贫血【此项为本题正确答案】【E】急性白血病 本题思路：溶血性贫血时由于红细胞的破坏，胆红素升高，间接胆红素为主，患者常常会伴有轻、中度的黄疸。17.胎儿水肿综合征患者血红蛋白中有大量的【score:2 分】【A】HbH 【B】HbS 【C】HbE 【D】Hb Barts【此项为本题正确答案】【E】HbF 本

12、题思路：通过与正常人的血红蛋白电泳图谱进行比较，可发现异常血红蛋白区带，如：HbH、HbE、HbBarts、HbS、HbD 和 HbC 等异常血红蛋白异常。胎儿水肿综合征患者血红蛋白中有大量的 Hb Barts。18.多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的【score:2 分】【A】Coombs 试验自身免疫性溶血性贫血 【B】Ham 试验PNH 【C】红细胞渗透脆性增高遗传性球形细胞增多症 【D】外周血中出现大量靶形红细胞珠蛋白生成障碍性贫血 【E】蚕豆病机体对蚕豆的变态反应【此项为本题正确答案】本题思路：蚕豆病是指 G-6-PD 缺乏的患者食用蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后引起的急性溶血性

13、贫 血。目前已明确蚕豆中含有蚕豆嘧啶核苷和异戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在-糖苷酶作用下分别生成蚕豆嘧啶和异戊巴比妥酸，两者是导致 G-6-PD 缺乏红细胞溶血的主要物质。19.诊断 PNH 应选的试验不包括下列哪一项【score:2 分】【A】冷溶血试验【此项为本题正确答案】【B】尿含铁血黄素试验 【C】补体溶血试验 【D】酸化血清溶血试验 【E】蔗糖溶血试验 本题思路：诊断 PNH 应做特殊溶血试验：酸化血清溶血试验。蔗糖溶血试验。蛇毒因子溶血试验。补体溶血敏感性试验。分子生物学技术。尿隐血试验、尿含铁血黄素试验。20.下列哪项不符合溶血性贫血的诊断【score:2 分】【A】外周血网织红细胞计

14、数增高 【B】血红蛋白降低 【C】血液间接胆红素增高 【D】尿胆红素阳性【此项为本题正确答案】【E】骨髓有核红细胞增生活跃 本题思路：当血中结合胆红素增高超过肾阈值，尿胆红素试验可呈阳性。急性溶血时，未结合胆红素增高。21.患儿女，1 岁，血红蛋白 65 gL，MCV 110 Fl，MCH 35 pg。该患者最可能属于下列贫血中的哪一种【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】肾性贫血 【C】巨幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】【D】溶血性贫血 【E】缺铁性贫血 本题思路：该患者红细胞参数 MCV 及 MCH 均大于参考范围，故最可能属于巨幼细胞性贫血。22.下列不属于先天性溶血性贫血

15、的疾病是【score:2 分】【A】遗传性红细胞增多症 【B】丙酮酸激酶缺陷症 【C】镰状细胞贫血 【D】不稳定血红蛋白病 【E】阵发性寒冷性血红蛋白尿症【此项为本题正确答案】本题思路：阵发性寒冷性血红蛋白尿症是免疫因素所致的获得性溶血性贫血。23.红细胞渗透脆性试验条件何项不符【score:2 分】【A】不同浓度的 NaCl 溶液 【B】室温 【C】24 小时【此项为本题正确答案】【D】有正常对照 【E】记录 NaCl 浓度 本题思路：红细胞渗透脆性试验室温放置 2 小时后观察结果。24.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好【score:2 分】【A】自身免疫性溶血性贫血 【B】PNH 【C】

16、珠蛋白生成障碍性贫血 【D】遗传性球形红细胞增多症【此项为本题正确答案】【E】红细胞 G-6-PD 缺乏症 本题思路：贫血、黄疸和脾肿大是 HS 最常见的临床表现。脾切除疗效最好。25.有关 PNH，下列哪项描述是错误的【score:2 分】【A】早晨第一次尿呈暗红色，这是由高铁血红蛋白所致 【B】尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素 【C】引起红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常【此项为本题正确答案】【D】观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断 【E】重症病例有时合并有血栓症 本题思路：PNH 呈正色素性或低色素性贫血，网织红细胞增高。白细胞计数、血小板计数半数低于正常。26.下列哪种溶血性贫

17、血是获得性的红细胞膜的缺陷所致【score:2 分】【A】遗传性球形红细胞增多症 【B】遗传性椭圆形红细胞增多症 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿症【此项为本题正确答案】【D】微血管病性溶血性贫血 【E】自身免疫性溶血性贫血 本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病，多为慢性血管内溶血，患者体内存在对补体敏感的红细胞。27.血象呈明显小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血的哪期【score:2 分】【A】缺铁潜伏期 【B】缺铁初期 【C】贮存铁缺乏 【D】重度缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【E】缺铁性红细胞生成 本题思路：重度缺铁性贫血时，体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成。28.体内缺铁时，最早表现是【score:2 分】【A】血清铁降低 【B】血清总铁结合力增高 【C】储存铁减少【此项为本题正确答案】【D】MCV 变小 【E】MCH 减低 本题思路：临床缺铁分为 3 个阶段：缺铁期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降。缺铁型红细胞生成期：贮存铁进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状。缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。