全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-4.pdf

1、 全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-4(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：48，score:100 分)1.下列哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系【score:2 分】【A】丛集性头痛 【B】紧张性头痛 【C】低颅压性头痛【此项为本题正确答案】【D】偏头痛 【E】脑膜炎 本题思路：2.急性头痛的病程常在【score:2 分】【A】2 周内【此项为本题正确答案】【B】1 年 【C】3 个月内 【D】大于 3 个月 【E】半个月 本题思路：3.亚急性头痛的病程常在【score:2 分】【A】1 周内 【B】3 个月内【此项为本题正确答案】【C】2 周

2、内 【D】大于 3 个月 【E】半个月 本题思路：4.慢性头痛的病程常在【score:2 分】【A】1 年 【B】3 个月内 【C】2 周内 【D】大于 3 个月【此项为本题正确答案】【E】半个月 本题思路：5.下列哪一种组织不是头痛的痛敏结构【score:2 分】【A】硬脑膜 【B】头皮 【C】头部肌肉 【D】头部血管 【E】脑皮质【此项为本题正确答案】本题思路：6.偏头痛的预防性治疗不包括【score:2 分】【A】抗组胺药 【B】血管扩张药【此项为本题正确答案】【C】麦角衍生物 【D】抗抑郁药 【E】非甾体抗炎药 本题思路：7.偏头痛的发作期治疗不包括【score:2 分】【A】抗组胺药

3、 【B】阿片类药 【C】麦角衍生物 【D】抗抑郁药【此项为本题正确答案】【E】非甾体抗炎药 本题思路：8.特殊性偏头痛的类型不包括【score:2 分】【A】偏瘫型偏头痛 【B】眼肌麻痹型偏头痛 【C】基底型偏头痛 【D】晚发型偏头痛 【E】丛集性偏头痛【此项为本题正确答案】本题思路：9.原发性头痛是指【score:2 分】【A】丛集性头痛【此项为本题正确答案】【B】脑出血头痛 【C】脑膜炎头痛 【D】肿瘤性头痛 【E】低颅压性头痛 本题思路：10.继发性头痛是指【score:2 分】【A】偏头痛 【B】丛集性头痛 【C】紧张性头痛 【D】神经症状头痛 【E】脑梗死性头痛【此项为本题正确答案】

4、本题思路：11.下列哪一种头痛与情绪最为密切【score:2 分】【A】丛集性头痛 【B】肌收缩性头痛【此项为本题正确答案】【C】偏头痛 【D】脑出血性头痛 【E】低颅压性头痛 本题思路：12.下述哪项疾病常表现为湿性咳嗽【score:2 分】【A】急性支气管炎初期 【B】胸膜炎 【C】支气管扩张【此项为本题正确答案】【D】急性咽喉炎 【E】轻症肺结核 本题思路：13.正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g)、胆红素(mol)【score:2 分】【A】7.5、4275【此项为本题正确答案】【B】7.0、4275 【C】7.5、4270 【D】7.0、4270 【E】6.5、4265 本题思

5、路：14.男性，19 岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是【score:2 分】【A】消化性溃疡 【B】十二指肠雍积症【此项为本题正确答案】【C】急性阑尾炎 【D】急性胰腺炎 【E】腹型癫痫 本题思路：15.男性，35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为【score:2 分】【A】胃黏膜脱垂【此项为本题正确答案】【B】血卟啉病 【C】溃疡性结肠炎 【D】胰腺癌 【E】肠扭转 本题思路：16.女性，42 岁，近 2 个月来消瘦，上腹正中钝痛，仰卧位时疼

6、痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】胃扭转 【C】胰体癌【此项为本题正确答案】【D】慢性胃炎 【E】肝癌 本题思路：17.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是【score:2 分】【A】胰腺痛 【B】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【C】急性胰腺炎 【D】慢性胆囊炎 【E】胃黏膜脱垂 本题思路：18.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查【score:2 分】【A】肝穿刺活检 【B】电子计算机体层扫描 【C】经内镜逆行胰胆管造影【此项为本题正确答案】

7、【D】十二指肠引流 【E】B 型超声检查 本题思路：19.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是【score:2 分】【A】钩端螺旋体病 【B】原发性胆汁性肝硬化【此项为本题正确答案】【C】重症肝炎 【D】溶血性贫血 【E】肝癌 本题思路：20.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为【score:2 分】【A】胰头痛【此项为本

8、题正确答案】【B】胆石症 【C】病毒性肝炎 【D】原发性胆汁性肝硬化 【E】原发性肝癌 本题思路：21.女性，45 岁，近 10 天来，恶心、乏力、厌食、查体：T36.7，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是【score:2 分】【A】胆管痛 【B】病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【C】慢性胆囊炎 【D】遗传性球形红细胞增多症 【E】自身免疫性溶血性贫血 本题思路：22.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的【score:2 分】【A】胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞 【B】血中胆红素升高，巩膜均有黄染 【C】非

9、结合胆红素与自蛋白结合输送，经肾小球滤过 【D】正常情况，尿中无尿胆原 【E】尿胆原大部分氧化为尿胆素【此项为本题正确答案】本题思路：23.对于便血下列叙述哪一项是恰当的【score:2 分】【A】上消化道出血时，血便均为柏油样便 【B】下消化道出血时，血便多为暗红色【此项为本题正确答案】【C】粪便颜色为黄色可断定无便血 【D】服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 【E】急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便 本题思路：24.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是【score:2 分】【A】白血病 【B】过敏性紫癜

10、 【C】流行性出血热 【D】血小板减少性紫癜 【E】遗传性毛细血管扩张症【此项为本题正确答案】本题思路：25.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是【score:2 分】【A】小肠结核 【B】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【C】内痔 【D】肠套叠 【E】过敏性紫癜 本题思路：26.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】胰腺癌 【C】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【D】肝硬化 【E】小肠平滑肌瘤 本题思路：27.男性，19 岁，夏天野浴后

11、发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T 38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100 次/分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是【score:2 分】【A】十二指肠溃疡 【B】钩端螺旋体病【此项为本题正确答案】【C】急性胃炎 【D】白血病 【E】血小板减少性紫癜 本题思路：28.男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是【score:2 分】【A】直肠癌【此项为本题正确答案】【B】胃癌 【C】急性坏死性肠炎 【D】肠结核 【E】Crohn 病 本题思路：29.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的【score:2 分】【A】出

12、血早期血红蛋白正常，提示出血量不大 【B】出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色 【C】出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样 【D】呕血后均有便血【此项为本题正确答案】【E】血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁 本题思路：30.潮式呼吸的损害水平【score:2 分】【A】间脑【此项为本题正确答案】【B】桥脑 【C】中脑 【D】延髓 【E】脊髓 本题思路：31.节律深呼吸的损害水平【score:2 分】【A】桥脑 【B】中脑【此项为本题正确答案】【C】间脑 【D】延髓 【E】脊髓 本题思路：32.长吸气呼吸的损害水平【score:2 分】【A】延髓 【B】中脑 【C】脑桥【此项为本题正确答案】【D】间脑 【E

13、】脊髓 本题思路：33.共济失调呼吸的损害水平【score:2 分】【A】桥脑 【B】中脑 【C】间脑 【D】延髓【此项为本题正确答案】【E】脊髓 本题思路：34.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示【score:2 分】【A】浅昏迷 【B】昏睡 【C】嗜睡 【D】中昏迷【此项为本题正确答案】【E】深昏迷 本题思路：35.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示【score:2 分】【A】昏睡 【B】嗜睡 【C】浅昏迷 【D】中昏迷 【E】深昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：36.昏迷患者的损害部位【score:2 分】【A】脑干 【B】网状激活系统【此项为

14、本题正确答案】【C】意识内容 【D】丘脑 【E】大脑 本题思路：37.昏迷患者最重要的一般检查应是【score:2 分】【A】血压 【B】体温 【C】脉搏 【D】呼吸【此项为本题正确答案】【E】气味 本题思路：38.昏迷患者最重要的神经系统检查是【score:2 分】【A】瞳孔【此项为本题正确答案】【B】脑膜刺激征 【C】眼底 【D】瘫痪 【E】姿势反射 本题思路：39.去大脑强直的损害部位是【score:2 分】【A】基底节 【B】小脑 【C】大脑 【D】中脑【此项为本题正确答案】【E】延髓 本题思路：40.闭锁综合征的损害部位是【score:2 分】【A】延髓 【B】中脑 【C】脑桥基底【

15、此项为本题正确答案】【D】脑干 【E】大脑 本题思路：41.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124 次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是【score:2 分】【A】立即口服去甲肾上腺素盐水 【B】头低位和吸氧 【C】胃镜检查以明确诊断 【D】立即补充血容量【此项为本题正确答案】【E】立即应用多巴胺升血压 本题思路：42.男性，60 岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，最可能的原因是【score:2 分

16、】【A】补液不足 【B】电解质紊乱 【C】营养不良 【D】继续出血【此项为本题正确答案】【E】低血糖 本题思路：43.对于急性上消化道出血，下述哪项说法是不恰当的【score:2 分】【A】呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 【B】出山量超过 50100ml，即可出现柏油样便 【C】出血早期血红蛋白可正常 【D】2448 小时内可作急诊胃镜检查 【E】大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血【此项为本题正确答案】本题思路：44.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P 120 次/分，BP 10/8kPa(80/60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢

17、冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音 亢进，血红蛋白 90g/L，下列哪种是最佳治疗方法【score:2 分】【A】静滴升压药 【B】静推高渗葡萄糖溶液 【C】静滴生理盐水 【D】立即三腔二囊管压迫止血 【E】补充血容量+抑酸剂【此项为本题正确答案】本题思路：45.50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为【score:2 分】【A】DIC 【B】慢性胃炎 【C】胃黏膜脱垂 【D】食管-贲门黏膜撕裂综合征 【E】急性糜烂出血性胃炎【此项为本题正确答案】本题思路：46.女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月黏液脓血便，34

18、 次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是【score:2 分】【A】结肠肿瘤 【B】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【C】慢性痢疾 【D】Crohn 病 【E】肠结核 本题思路：47.基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为【score:4 分】【A】去甲肾上腺素盐水胃内滴入 【B】积极补充血容量【此项为本题正确答案】【C】静脉滴注止血药物 【D】紧急胃镜检查以明确诊断 【E】立即转送上级医院 本题思路：48.下述哪项不是引起心悸的病理性因素【score:4 分】【A】肌注肾上腺素后【此项为本题正确答案】【B】偶发室性期前收缩 【C】维生素 B1 缺乏 【D】心脏神经官能症 【E】高度房室传导阻滞 本题思路：