医学考试-内分泌内科-1.pdf

1、 内分泌内科-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：35，score:35 分)1.神经内分泌组织是指 【A】垂体前叶 【B】垂体后叶 【C】下丘脑 【D】垂体门脉系统 【E】鞍区的颅咽管组织 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.临床上轻型柯兴氏病，X 线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是 【A】口服赛庚啶 【B】双侧肾上腺切除术 【C】一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除 【D】垂体外照射治疗 【E】垂体部分切除 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.TR

2、H 兴奋试验在 Graves 病时结果应为 【A】TSH 异常升高 【B】TSH 异常升高 【C】TSH 无变化 【D】TSH 降低 【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.下述各项符合诊断 T3型甲亢的是 【A】FT4I 不高，125I-T3吸收率增高 【B】TT3高，125I-T3结合率偏高 【C】TT3高，125I-T3吸收率增高 【D】TT3高，125I-T3结合率 【E】TT3高，125I-T3结合率降低 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.患者，男性，54 岁，甲亢

3、房颤史 5 年，药物治疗后 3 年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率 120 次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌 【A】TT3，FT4，TSH 【B】TSAB 【C】甲状腺吸碘率 【D】T3抑制试验 【E】TRH 兴奋试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.代谢产物由胆汁排至肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 【A】格列本脲 【B】格列吡嗪 【C】格列奇特 【D】格列波脲 【E】格列喹酮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7

4、.关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的 【A】所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用 【B】不同的激素其第二信使也可以不同 【C】不同激素可以使同一第二信使升高或降低 【D】对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质 【E】多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 【A】游离脂肪酸 【B】血糖浓度 【C】肾上腺素 【D】胃肠道激素 【E】血酮体浓度 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.皮质醇增多症

5、最常见的病因为 【A】肾上腺皮质腺瘤 【B】双肾上腺皮质增生 【C】肾上腺皮质腺癌 【D】异位 ACTH 综合征 【E】医源性糖皮质激素过多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目 【A】是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭 【B】伴有原因不明的心律失常 【C】淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质 【D】甲状腺肿大及眼征不明显 【E】心律不齐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是 【A】注射胰岛素后+口服降糖药 【B

6、】口服降糖药 【C】注射普通胰岛素 【D】注射鱼精蛋白锌胰岛素 【E】注射珠蛋白胰岛素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.关于浸润性突眼，错误的是 【A】可与胫骨前黏液水肿并存 【B】女多于男 【C】其程度与甲亢轻重无平行关系 【D】可能与自身免疫有关 【E】眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸润 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是 【A】示尿中有还原物质 【B】示尿中有葡萄糖 【C】示尿糖升高 【D】可诊断为糖尿病 【E】可排除糖尿病的

7、低血糖反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 【A】促性腺激素 【B】促肾上腺皮质激素 【C】促甲状腺激素 【D】泌乳素 【E】生长激素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.糖尿病酮症酸中毒主要是由于 【A】大量脂肪酸经 氧化产生酮体过多 【B】蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物 【C】电解质紊乱钾离子浓度上升 【D】肾功能衰竭，少尿 【E】呕吐，厌食引起脱水 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

8、路：16.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是 【A】血清总甲状腺素测定 【B】125I 三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验 【C】TSAB 或 TSI 测定 【D】三碘甲状腺氨酸抑制试验 【E】甲状腺原氨酸抑制试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 【A】治疗酸中毒的起初 2 小时 【B】出现血钾过高 【C】出现心律紊乱 【D】血 pH7.1 【E】血 pH7.3 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是 【

9、A】继发性脑水肿 【B】继发性低血钾 【C】继发性低血钠 【D】继发性低血氯 【E】反应性碱中毒 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.糖尿病性微血管病变的基本病变是 【A】毛细血管痉挛 【B】毛细血管基底膜增厚，呈 PAS 染色阳性 【C】毛细血管壁钙化 【D】毛细血管微血栓形成 【E】毛细血管壁内皮细胞受损 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是 【A】抑制甲状腺对碘的吸聚作用 【B】抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联 【C】抑制甲状腺释放甲

10、状腺激素 【D】抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸(T3)【E】增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.双胍类药物常见的副作用为 【A】乳酸性酸中毒 【B】低血糖 【C】胃肠道反应 【D】过敏性皮疹 【E】肝功障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 【A】促性腺激素 【B】促甲状腺素 【C】泌乳素 【D】促肾上腺皮质激素 【E】抗利尿激素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】

11、本题思路：23.患者，男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 【A】糖尿病肾病 【B】肾动脉硬化 【C】肾盂肾炎 【D】肾炎 【E】胰岛素副作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.患者，42 岁，男性，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖7.6mmol/L，考虑为 【A】药物性糖尿 【B】应激性糖尿 【C】肾性糖尿 【D】

12、肿瘤性糖尿 【E】甲亢致糖尿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是 A应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖 B立即补液迅速纠正失水 C尽早用碱性药迅速纠正酸中毒 D于治疗开始 26 小时后考虑补钾 R积极治疗诱因【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是 【A】病理诊断 【B】病因诊断 【C】细胞学诊断 【D】功能诊断 【E】鉴别诊断 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.

13、糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是 【A】纠正酸中毒，足量胰岛素 【B】纠正酸中毒，补充液体和电解质 【C】补充液体和电解质，足量胰岛素 【D】中枢兴奋剂，纠正酸中毒 【E】中枢兴奋剂，胰岛素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.和原发糖尿病无关的因素 【A】遗传因素 【B】自身免疫 【C】病毒感染 【D】肥胖或精神刺激、创伤等应激状态 【E】胰腺癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是 【A】甲状腺次全切除 【B】他巴唑 【C】心得安 【D】碘

14、剂 【E】放射性131I 治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是 【A】30mg/d，疗程达一年时间可停药 【B】根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续 1.52 年后酌情停药 【C】10mg/d，症状消失后酌情停药 【D】30mg/d，甲状腺摄131I 率正常时即刻停药 【E】30mg/d，血甲状腺激素水平正常时即可停药 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为 【A】糖耐量减低 【B】24 小时尿

15、17-OHCS 【C】24 小时尿游离皮质醇 【D】腹膜后充气造影见双侧肾影增大 【E】小剂量地塞米松抑制试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.患者，女性，41 岁，复发性甲亢，甲状腺 I肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗 2 个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率 78 次/分，血FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗 【A】继续原治疗 【B】手术治疗 【C】加用甲状腺素片 【D】加大丙基硫氧嘧啶用量 【E】减少丙基硫氧嘧啶用量 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.糖尿病患者应用

16、胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为 【A】仍按昨天原先所用剂量不变 【B】较原先所用剂量增加 04 单位 【C】较原先所用剂量增加 48 单位 【D】较原先所用剂量增加 812 单位 【E】较原先所用剂量增加 1216 单位 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是 【A】从小剂量开始，以避免 Somogyi 效应 【B】以饮食疗法为基本措施 【C】不稳定型，可加用双胍类药 【D】酮症酸中毒时首选普通胰岛素 【E】高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素 【score:1 分】【A】【B

17、】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要 G蛋白的参与作用 【A】胰岛素样生长因子 【B】心房利钠多肽 【C】表皮生长激素 【D】甲状旁腺激素 【E】促肾上腺皮质激素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、BX 型题/B(总题数：15，score:15 分)36.甲状腺分泌的激素有 【A】甲状腺素 【B】降钙素 【C】三碘甲状腺原氨酸 【D】泌乳素 【E】甲状旁腺素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

18、思路：37.糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织缺氧是由于 【A】红细胞 GHB 含量增加 【B】血红蛋白与氧亲和力增强 【C】红细胞 2，3-dpg 减低 【D】血氧离解曲线左移 【E】血氧离解曲线右移 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.下丘脑分泌的激素是 【A】促甲状腺激素释放激素(TRH)【B】促甲状腺激素(TSH)【C】抗利尿激素(ADH)【D】生长激素(GH)【E】催乳素(PRL)【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确

19、答案】【D】【E】本题思路：39.内分泌病的完整诊断可包括 【A】功能诊断 【B】病理诊断 【C】病因诊断 【D】激素诊断 【E】定位诊断 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.促甲状腺激素的生理作用 【A】促进甲状腺激素的释放 【B】促进甲状腺滤泡摄碘功能 【C】促进甲状腺激素的合成 【D】致突眼作用 【E】促进甲状腺滤泡细胞增生 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.类固醇激素包

20、括 【A】甲状旁腺激素 【B】盐皮质激素 【C】生长激素 【D】性激素 【E】降钙素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.糖尿病性视网膜病变可表现为 【A】高血压性视网膜病变 【B】眼底为微血管瘤、硬性及软性渗出，出血及增生的视网膜病变 【C】常伴白内障 【D】晚期可玻璃体内出血，视网膜剥离 【E】硬性渗出或软性渗出 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.甲状旁腺激素的作用 【A】增加骨钙再吸收 【B】

21、减少尿钙排出 【C】使血钙升高 【D】使尿磷排出增多，血磷下降 【E】前后肾小管上皮细胞 1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.Graves 病可伴有 【A】周期性麻痹 【B】重症肌无力 【C】骨质疏松 【D】近躯体肌群萎缩 【E】肌肉萎缩 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.肾上腺素的主

22、要作用 【A】兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升 【B】扩张冠状血管，改善心肌供血 【C】使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张 【D】扩张支气管平滑肌 【E】提高机体代谢 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.下述激素测定结果支持原发病变在垂体者 【A】THTSH 【B】THTSH 【C】THTSH 【D】THTSH 【E】TH，TSH 正常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】

23、【D】【E】本题思路：47.糖尿病的主要慢性并发症是 【A】大中动脉硬化 【B】肺结核、视网膜微血管瘤 【C】毛细血管间肾小球硬化症 【D】植物神经损害 【E】糖尿病足 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内 【A】水总量 【B】有效血容量 【C】渗透压 【D】血压及各种电解质浓度 【E】血糖水平 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C

24、】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为 【A】正常人注射促甲状腺释放激素(TRH)后 【B】垂体前叶功能减退症 【C】黏液水肿 【D】弥漫性毒性甲状腺肿 【E】甲状腺功能减退 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.同时有高血压和低钾血症表现的疾病是 【A】原发性醛固酮增多症 【B】肾缺血性高血压 【C】失盐性肾病 【D】肾小球旁细胞肿瘤 【E】嗜铬细胞瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：