医学考试-外科学基础(一)-1.pdf

1、 外科学基础(一)-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.血管活性药物中哪种是纯受体兴奋剂 A去甲肾上腺素 B间羟胺 C苯肾上腺素 D苯苄胺 E多巴胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 苯肾上腺素是一种纯受体兴奋剂，对心脏基本无作用，有收缩血管和升高血压的作用。2.对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要理由是 A根据病人要求 B综合治疗主要用于晚期恶性肿瘤 C肿瘤细胞动力学需要 D恶性肿瘤是一种全身性疾病 E有多种抗肿瘤方法可供选用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此

2、项为本题正确答案】【E】本题思路：3.术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑 A可能伴肾上腺功能衰竭 B以上都是 C仍有活动出血 D血容量未补足 E可能存在极严重感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.轻度或中度高血压病人，手术前应使血压 A降至正常 B维持原水平 C降至原水平低点 D降至正常水平点以下 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 轻度或中度高血压病人手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。5.女，25 岁，系足部血管损伤

3、大出血引起休克，已作了抢救，反应血容量补充成功的临床指标是 A动脉血氧分压上升 B血红蛋白浓度上升 C脉率减慢 D尿量增加 E口渴缓解 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.等渗性缺水的常见原因是 A水分大量丧失 B入水量不足 C慢性肠梗阻 D胃肠道消化液急性丧失 E大创面慢性渗液 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的丧失的液体与细胞外液的成分基本相同。7.纠正休克并发的酸中毒关键是 A及时应用大量碱性药物 B过度通气 C提

4、高血压 D改善组织灌注 E利尿药排尿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.临床发现直肠质硬肿块，下述哪一项最能提示肿瘤晚期 A浸润至肛门引起痛感 B肿块与邻近结构粘连固定 C肿块引起肠腔狭窄 D形成冰冻样盆腔 E直肠壁外可触及单个肿大之结节 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.关于海绵状血管瘤，以下哪项是错误的 A好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 B是由内皮细胞增生构成的血管迂曲，扩张并汇集一处而成 C海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼 D隆起于皮肤表面，其形态、

5、质地均似海绵 E手术前须行造影明确其大小，范围及深度等 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.早期胃癌，最主要是指 A直径Scm B局限于胃窦内 C无淋巴结转移 D局限于粘膜和粘膜下层 E病理分化程度极高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.破伤风类毒素可以使人获得自动免疫 A35 年 B15 年以上 C13 年 D510 年 E1015 年 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.痈常发生于身体的 A颈项部 B胸部 C腰部 D会阴部 E下

6、肢 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.下肢丹毒反复发作可导致 A败血症 B浅静脉炎 C血栓闭塞性脉管炎 D局部脓肿 E象皮肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.呼吸性酸中毒应先处理的问题是 A控制感染 B促进咳嗽 C解除呼吸道梗阻和改善换气 D单纯高浓度吸氧 E给予碱液体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 首先处理的问题是治疗原发病和改善病人的通气功能。15.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括 A肝硬化 B食物中亚硝酸盐污染

7、 C食物中黄曲霉素污染 D炎性肠道疾病 E病毒性肝炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.恶性肿瘤早期常有 A消瘦 B无力 C食欲不振 D贫血 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 恶性肿瘤早期常常没有特殊症状，消瘦、无力、食欲不振、贫血常常是中晚期症状。17.复苏时给药的途径首选 A心内注射 B皮下注射 C肌内注射 D静脉给药 E气管内给药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.诊断恶性肿瘤最重要的依据是 A肿块质硬，

8、发展快 B超声波 C血清酶学及免疫学检查 DX 线、CT E病理学检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于术后早期离床活动的益处，错误的是 A促进切口愈合 B预防肺部并发症 C减轻腹胀和尿潴留 D有助于提前拔除引流管 E预防下肢静脉血栓形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括 A有助于下肢出血的止血 B增加有效循环血量 C可使生命器官的血液灌流得到改善 D压迫下半身，起自体输血的作用 E约可增加 400500ml 的血液 【score:1 分】【

9、A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.术前常规禁食、禁饮的时间是 A禁食 4 小时，禁饮 2 小时 B禁食 6 小时，禁饮 2 小时 C禁食 10 小时，禁饮 3 小时 D禁食 10 小时，禁饮 3 小时 E禁食 12 小时，禁饮 4 小时 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。22.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 A尿量增多 B肢端温度上升 C血压回升 D神志恢复清楚 E皮肤颜色较红 【score:1 分】【A】【此

10、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.女性，38 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑 A低钾血症 B低氯血症 C低钙血症 D高钙血症 E高钾血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项 A高位小肠瘘 B乙状结肠造瘘术后 C短肠综合征 D坏死性胰腺炎 E急性肾功能衰竭 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.不属于输血传播疾病的是 A巨细胞病毒感染 B甲型肝炎 C乙型肝炎 D疟疾 E丙型肝炎 【score:1 分】

11、【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.细胞内液的渗透压为 A330350mmol/L B250270mmol/L C270290mmol/L D310330mmol/L E290310mmol/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.显示胃粘膜下病变如平滑肌瘤等常采用 AM 型超声 BA 型超声 CB 型超声 DD 型超声 E内镜超声 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.关于安氟醚，下列哪项不正确 A可用麻醉诱导和维持 B麻醉性能较强 C对中枢神经系统有抑制

12、作用 D对呼吸道有刺激 E可扩张脑血管使颅压增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A急性胃、食管炎症 B神志不清或精神不正常 C心绞痛 D主动脉瘤 E哮喘发作期 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 心绞痛不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证，而是相对禁忌证。30.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误 A肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿哕音 B肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰 C间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音 D病人可有胸

13、闷、咳嗽、呼吸困难 E间质性肺水肿期，病人常有缺氧和 CO2 蓄积 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A胆管结石 B急性胰腺炎 C乳头炎性狭窄 D胆管癌 E胰腺癌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是 A一侧甲沟处纵行切开引流 B甲根部横形切开引流 C两侧甲沟处纵形切开引流 D拨除甲根部 E拔甲术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 甲沟炎，已有

14、脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已蔓及指甲基部皮下周围时，可以两侧甲沟各作纵形切口，切除指甲根部。如甲床下已积脓，应将指甲拔去。33.确诊脓肿的主要依据是 A波动感 B发热 C功能障碍 DWBC 计数增加 E全身乏力 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 波动感是诊断脓肿的主要依据。34.低钙血症最早期临床表现为 A口周、指尖麻木感 B腱反射消失 C手足抽搐 D肌肉疼痛 E腱反射亢进 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.高渗性缺水亦称 A原发性缺水 B继发性缺水 C慢性缺水 D急

15、性缺水 E混合性缺水 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 高渗性缺水亦称原发性缺水。36.鱼际间隙感染的临床表现是 A掌心凹陷消失 B手背水肿严重 C无名指、小指处于半屈位 D拇指不能对掌 E被动伸中指疼痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 鱼际间隙感染，拇指和拇指指蹼明显肿胀，有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，运动受限，特别是拇指不能对掌。37.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现 A脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 B脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 C

16、脉细速，血压低，脉压轻度缩小 D脉细速，血压正常，脉压无变化 E脉细速，血压低，脉压显著缩小 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.关于代谢性酸中毒，下列哪项是正确的 A体内 HCO3的减少所引起 B大量呕吐胃内容物引起 C体内 H2C03 增高引起 D大量利尿引起 E低钾血症引起 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内 NaHC03 减少所引起，病理生理基础是血浆 HC03 原发性减少。39.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，

17、以下哪项是正确的 A基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 B基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 C基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.每 1 克组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染 A10 6 B10 5 C10 4 D10 3 E10 2 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 实验资料指出，每 1 组织内的致病菌数需超过 106 才引起感染。但局部有坏

18、死组织，血肿或异物时，每 1g 组织内有 100 个致病菌即发生感染。41.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义 A碱性磷酸酶是否升高 BX 线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应 C是否可扪及肿块 D有无全身症状 E有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是 A彻底清创 B应用青霉素 C高压氧 D应用气性坏疽抗毒血清 E全身支持疗法 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。4

19、3.胸外心脏按压,正确操作时,动脉压可达 A80100mmHg B7080mmHg C4060mmHg D100mmHg 以上 E6070mmHg 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：44.在进行肝癌普查中常用的方法为 AB 超+CT BECT+CEA CCT+AFP DAFP+B 超 ECEA+B 超 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.各种化学致癌物中致癌谱广、致痛力强的是 A多环碳氢化合物 B芳香胺类 C氨基偶氮染料 D霉菌毒素 E硝胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E

20、】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。46.无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时；可参照下述哪一项进行估计 A肺动脉舒张压 B右室平均压 C右室舒张压 D肺动脉平均压 E右房压 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：47.消化道恶性肿瘤转移最早受累的是 A肺 B肾 C肝 D脾 E胰 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 消化道血液大都经肝脏回流心脏，因此肝脏最容易累及。48.急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后，每日补液量以多少为宜 A每日

21、补液 30003500ml B每日补液相当于尿量 C相当于每日排出尿量的 1/31/2 D少于每日排出水分的 1/2 E多于每日排出尿量的 1/2 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 大量利尿易造成脱水，补液量应相当于每日尿量 1/21/3。49.各型休克的共同特点是 A血压下降 B脉压差减小 C中心静脉压下降 D有效循环血量锐减 E尿量减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：50.女性，21 岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率 126 次/分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查 A选择性血管造影 B颈部平片 C颈部 CT D双甲状腺核素扫描 E颈部多普勒超声 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：