医学考试-急性胰腺炎病人的护理.pdf

1、 急性胰腺炎病人的护理(总分：28 分，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：9，score:9 分)1.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因_【score:1 分】【A】胆道梗阻【此项为本题正确答案】【B】特异性感染 【C】暴饮暴食 【D】高钙血症 【E】创伤 本题思路：2.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是_【score:1 分】【A】食欲下降 【B】腹痛【此项为本题正确答案】【C】发热 【D】反酸、嗳气 【E】低血糖 本题思路：3.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不对的是_【score:1 分】【A】刀割样痛、钻痛或绞痛 【B】弯腰抱膝可缓解疼痛 【C】进食后疼痛缓解【此项为本题正确答

2、案】【D】一般胃肠解痉药不能缓解 【E】可阵发性加剧 本题思路：4.急性出血性坏死性胰腺炎的最常见的并发症是_【score:1 分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】败血症 【C】化脓性腹膜炎 【D】胰腺周围脓肿 【E】急性肾功能衰竭 本题思路：5.急性胰腺炎，首先升高的是_【score:1 分】【A】血淀粉酶【此项为本题正确答案】【B】尿淀粉酶 【C】血脂肪酶 【D】血糖 【E】血钙 本题思路：6.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是_【score:1 分】【A】血清脂肪酶升高 【B】血钾增高 【C】白细胞计数明显增高 【D】血清淀粉酶增高 【E】C 反应蛋白异常增高【此项为本题正

3、确答案】本题思路：7.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是_【score:1 分】【A】去枕平卧 【B】俯卧 【C】屈膝侧卧【此项为本题正确答案】【D】头低脚高 【E】半坐卧位 本题思路：8.急性胰腺炎患者禁用的药物是_【score:1 分】【A】阿托品 【B】654-2 【C】哌替啶 【D】吗啡【此项为本题正确答案】【E】施他宁 本题思路：9.胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是_【score:1 分】【A】吗啡可导致呼吸抑制 【B】吗啡容易导致炎症扩散 【C】使用吗啡容易成瘾 【D】吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌 【E】吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛【此项为本题正确答案】本

4、题思路：二、A2 题型(总题数：12，score:12 分)10.某男，48 岁。因急腹痛 2 天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶 2500U/L，血钙 1.6mmol/L,主要症状表现为_【score:1 分】【A】上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射【此项为本题正确答案】【B】上腹胀痛伴呕吐、腹泻 【C】间歇性心窝部剧痛伴嗳气 【D】上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻 【E】进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气 本题思路：11.某男，35 岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为 2500U/L。初步诊断为_【score:1

5、 分】【A】急性胃炎 【B】急性胰腺炎【此项为本题正确答案】【C】急性胆囊炎 【D】消化性溃疡伴幽门梗阻 【E】急性肠炎 本题思路：12.某女，55 岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间隙性反复发作，最可能的诊断是_【score:1 分】【A】胰头癌【此项为本题正确答案】【B】肝癌 【C】急性传染性肝炎 【D】胆总管结石 【E】阿米巴肝脓肿 本题思路：13.某男，45 岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐 2 小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压 80/50mmHg,腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙 1.82mmol/L。护士判断患者最可能发生了_【score:

6、1 分】【A】急性胆管炎 【B】急性肠扭转 【C】脾破裂 【D】急性腹膜炎 【E】急性出血性坏死性胰腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：14.某女，44 岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续 6 小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为_【score:1 分】【A】白细胞计数 【B】血清淀粉酶测定【此项为本题正确答案】【C】尿液淀粉酶测定 【D】血清脂肪酶测定 【E】血清谷丙转氨酶 本题思路：15.某男，39 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。止痛最好选用的药物是_【score:1 分】【A】抑肽酶 【B】西咪替丁 【C】吗啡 【D

7、】哌替啶【此项为本题正确答案】【E】普鲁卡因 本题思路：16.某男，34 岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为 2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是_【score:1 分】【A】胃肠减压 【B】流食 【C】应用吗啡止痛【此项为本题正确答案】【D】禁用生长抑素类药物 【E】禁用抑肽酶 本题思路：17.某男，38 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2 小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加 剧，为减轻疼痛患者的常见体位是_【score:1 分】【A】俯卧位 【B】半卧位 【C】弯腰屈膝侧卧位【此项为本

8、题正确答案】【D】端坐位 【E】截石位 本题思路：18.某女，55 岁，有胆结石病史 15 年。上腹部剧痛 4小时，呕吐 3 次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞 210 9/L，中性粒细胞 0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括_【score:1 分】【A】生命体征 【B】神志变化 【C】24 小时出入量 【D】血、尿淀粉酶 【E】大便隐血试验【此项为本题正确答案】本题思路：19.某女，40 岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹部，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为 2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为_【score:1 分】【A

9、】禁食【此项为本题正确答案】【B】少食多餐 【C】高脂饮食 【D】低蛋白饮食 【E】低纤维饮食 本题思路：20.某男，60 岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是_【score:1 分】【A】采用低脂肪饮食 【B】坚持服用抗生素 【C】进食宜少量多餐 【D】积极治疗胆道疾病【此项为本题正确答案】【E】医生指导下补充血钙 本题思路：21.某男，39 岁。患轻度急性胰腺炎入院。经禁食、胃肠减压等非手术治疗，现病情好转准备出院。下列哪项陈述提示护士还应加强对该患者的健康教育_【score:1 分】【A】“我每天饭量要减少，分四五次吃”【B】“每晚

10、一两白酒可改善血液循环，有助于病情恢复”【此项为本题正确答案】【C】“我不能吃刺激性食物”【D】“我一定要戒烟”【E】“我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”本题思路：三、A3 题型(总题数：2，score:7 分)某男，35 岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病 2 小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压 85/50mmHg，P123 次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音 消失，白细胞 1610 9/L，中性粒细胞比例 0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。【score:5 分】(1).考虑最可能为_【score:1 分】【A】急

11、性胰腺炎【此项为本题正确答案】【B】急性胆管炎 【C】急性阑尾炎 【D】十二指肠溃疡穿孔 【E】急性肠梗阻 本题思路：(2).为协助明确诊断，首选的检查为_【score:1 分】【A】静脉胆道造影 【B】腹部 CT 检查 【C】血、尿淀粉酶【此项为本题正确答案】【D】腹腔穿刺 【E】腹部 B 超 本题思路：(3).该患者导致上述疾病的主要诱因为_【score:1 分】【A】急性外伤 【B】不洁饮食 【C】暴饮暴食和胆石症【此项为本题正确答案】【D】胆石症 【E】大量酗酒 本题思路：(4).若诊断明确，最先采取的措施是_【score:1 分】【A】禁食、胃肠减压、抗休克完善各项术前准备【此项为本

12、题正确答案】【B】密切观察病情变化 【C】积极抗休克治疗，暂不宜手术 【D】积极抗感染治疗 【E】解痉镇痛治疗 本题思路：(5).该患者目前主要的护理诊断不包括_【score:1 分】【A】体液过多【此项为本题正确答案】【B】体液不足 【C】急性疼痛 【D】个人应对无效 【E】焦虑、恐惧 本题思路：某女，32 岁，上腹部已 1 天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。【score:2 分】(1).病情处理不当可能会出现_【score:1 分】【A】感染 【B】胰瘘 【C】大出血 【D】出血坏死性胰腺炎【此项为本题正确答案】【E】MODS 本题思路：(2).抑制胰腺分泌作用最强的药物是_【score:1 分】【A】阿托品 【B】西咪替丁 【C】生长抑素【此项为本题正确答案】【D】环丙沙星 【E】上莨菪碱 本题思路：