医学考试-神经系统疾病-1.pdf

1、 神经系统疾病-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.不符合 Lennox-Gastaut 综合征特点的是 A38 个月多发 B具有多种形式发作 C智力发育落后 D预后不良 E多数治疗困难 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是 A脑膜刺激征 B休克症状 C瘀点、瘀斑 D唇周围单纯疱疹 E病理反射 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.治疗 C 群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为 A青霉素 B氯霉

2、素 C磺胺甲噁唑 D头孢曲松 E利福平 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是 A常呈地方性流行 B人是惟一传染源 C新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎 D流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎 E细菌容易变异 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与脊髓灰质炎患者有密切接触，为预防应采取的措施是 A立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 B立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗 C口服丙种球蛋白 D肌注丙种球蛋白 E肌注三氮唑核苷 【sco

3、re:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的 A婴儿早期出现症状 B为非进行性的中枢性运动障碍 C可伴有癫痫 D绝大多数合并有智力低下 E可伴有视觉障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.重症肌无力患者体内可出现哪种抗体 A抗核抗体 B抗双链 DNA 抗体 C乙酰胆碱受体抗体 DIgE E抗 SM 抗体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的 A每次服三型白色糖丸一粒，每次隔 1 个

4、月，共 3 次 B可于 1、2、7 岁入学前后服 1 次加强免疫力 C吞服糖丸时必须用冷开水送服 D发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗 E为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.重症肌无力最常合并 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C甲亢 D甲状腺肿瘤 E胸腺肿瘤或胸腺增殖 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.诊断癫痫的主要辅助检查为 A脑血管造影 B听觉诱发电位 C脑电图 D脑脊液 E脑 CT 【score:1 分】【A】【B】【C】

5、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.病毒性脑炎的预后取决于 A年龄大小 B脑脊液白细胞数多少 C脑脊液中氯化物的高低 D有无脑膜刺激征 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.有关病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的 A病毒性脑炎脑实质损害比较重 B脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断 C病毒性脑炎脑电图常有变化 D病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液 E侵入途径最多的为上呼吸道 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为 AA、B、

6、C 菌群混合疫苗 BA 群多糖菌苗 CB 群多糖菌苗 D菌苗注射后预防效果可达 100%E菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于 A年龄大小 B发病季节 C惊厥次数 D脑膜刺激征 E脑脊液变化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列哪项陈述是错误的 A前囟隆起，甚至颅缝裂开 B叩诊时可闻破罐声 C炎症后发生粘连阻塞了马氏孔或大脑导水管所致 D发生于急性期 E常并发于肺炎球菌性脑膜炎 【scor

7、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.关于重症肌无力的治疗，下列哪项是错误的 A使用胆碱酯酶抑制剂 B应用肾上腺皮质激素 C合并感染时可用氨基糖苷类抗生素 D胸腺切除 E静脉点滴大剂量丙种球蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项 A吡啶斯的明 B皮质类固醇 C胸腺切除 D大剂量丙种球蛋白 E丙戊酸钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.格林巴利综合征的发病与哪种细菌的感染有关 AB 族溶血性链球菌 B

8、金黄色葡萄球菌 C大肠杆菌 D空肠弯曲菌 E流感嗜血杆菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.格林-巴利综合征不包括下列哪种类型 A急性感染性脱髓鞘性多神经根炎 B急性运动轴性神经炎 C急性感觉运动轴性神经根炎 D急性感觉轴性神经炎 EMiller-Fisher 综合征，【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.下列癫痫类型脑电图改变不正确的是 A失神发作为对称性 3Hz 的棘慢波 B婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波 C复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电 D简单部分性

9、发作常有发作同侧皮层的痫样放电 EL 小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.下列哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎(AIDP)型的最重要的电生改变 A运动神经传导速度减慢 B感觉神经传导速度减慢 C运动单位波幅降低 D纤颤电位、束颤电位 E远端潜伏期正常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.流行性乙型脑炎的传染源，传播媒介，高峰季节和流行特点分别为 A病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9 月发病高峰，发病

10、高度分散 B猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，发病高度分散 C带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9 月发病高峰，发病高度分散 D猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月发病高峰，集体机构发病较多 E病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9 月发病高峰，发病有聚集性 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端 B对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端 C不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端 D不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端

11、 E对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现，下列哪项是错误的 A高热、中毒症状严重 B全身广泛瘀点、瘀斑 C休克，周围循环衰竭 D脑膜刺激征阳性、脑脊液多呈化脓性改变 E血培养阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见 A上呼吸道感染 B隐性感染 C脑膜炎 D败血症性休克 E脑膜脑炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E

12、】本题思路：26.重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为 A眼球运动障碍 B吞咽困难，不能连续下咽 C构音障碍，语音不清 D呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力 E四肢无力，动作困难 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，不能克服地心引力，可判断患儿的肌力是 A0 级 B级 C级 D级 E级 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肌力按 05 级分类，O 级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；级为关节无活动，但肌肉及

13、肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)；级为肢体可以作水平运动，但不能克服地心引力(重度瘫痪)；级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力(轻度瘫痪)；级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；级为肌力完全正常。因此本题例的肌力为级。28.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项 A有明显的遗传倾向 B发作前后神经系统无异常 C惊厥多为部分性发作 D惊厥持续多在 10min 以内 E有年龄特点 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑

14、电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。因此本题答案选 C。29.确诊化脓性脑膜炎的依据是 A颈部强直 B全身性惊厥 C婴儿前囟隆起 D头部 CT 检查 E脑脊液中找到致病菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的 A压力 0.691.96kPa B白细胞数 05106/L C糖定量为 2.24.4mmol/L D蛋白定量为 0.20.4g/I E氯定量为 90100mmol/L 【score:1 分】【A】【

15、B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项 A结核性脑膜炎 B肺炎链球菌脑膜炎 C脑膜炎双球菌脑膜炎 D大肠杆菌脑膜炎 E流感杆菌脑膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案 A异烟肼+链霉素 B两性霉素 B C青霉素+庆大霉素 D青霉素+氯霉素 E头孢曲松钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点

16、A血氨升高 B血糖降低 C脑电图弥漫性慢波 D脑脊液常规异常 E肝组织活检异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是 A癫痫 B硬脑膜下积液 C脑室管膜炎 D脑积水 E失明 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点 A3 岁以上患。儿较多见 B多在治疗中体温不退或热退后复升 C进行性前囟饱满、头围增大 D透光实验阳性 E头颅 CT 有助诊断 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E

17、】本题思路：解析 硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在 1 岁以内，本题所列 A 不是好发年龄，除 A 外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。36.注意缺陷多动综合征诊断最主要的是依据是 A父母及教师对孩子的行为评估 B智力测定 C围生期异常病史 DEEG 检查 E注意力测试 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点 A占小儿恶性肿瘤第 1 位 B大多数发生在中线部位 C以神经胶质细胞瘤最多见 D颅内压增高症状出现早 E定位症状少，易误诊 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案

18、】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。38.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重 AEEG 检查 BMRI C腰穿检查 DCT EX-线平片 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。39.脑性瘫痪最常见的类型是 A痉挛型 B手足徐动性型 C共济失调型 D混合型 E肌张力低下型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫

19、药物治疗 A氯硝西泮 B苯巴比妥 C苯妥英钠 D卡马西平 E丙戊酸钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无效。41.脑脊液鲎珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊断 A革兰阴性细菌脑膜炎 B革兰阳性细菌脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎 E真菌性脑膜炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点位于 AYP21 BXP31 CXP21 DXq21 EXq31 【

20、score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.下列哪项不是婴儿脊髓性肌萎缩症的主要临床特点 A进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良 B肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显 C肌电图见失神经支配改变 D常伴感觉障碍 E肌酸磷酸激酶(CPK)正常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 脊髓性肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍，故答题 D 不符合该病特点。44.哪种神经反射出生后即有且终生存在 A拥抱反射 B觅食反射 C腹壁反射 D膝腱反射 E握持

21、反射 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色 A新生儿溶血症 B蛛网膜下腔出血 C中毒性脑病 D椎管肿瘤 E颅内肿瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。46.未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为 A细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化

22、物减少 B细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少 C细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常 D细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高 E细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.诊断病毒性脑炎，哪条不符合 A血氨值增高 B脑脊液压力增高 C脑脊液中糖含量正常 D脑脊液中白细胞增加 E脑脊液中可分离出病毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.病毒性脑炎的诊断要点如下述，那项不符合 A发病前多有呼吸道及消化道症状 B起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常 C脑脊液外

23、观混浊，细胞增多，糖氯化物减少 D病程中可出现全身性或局灶性抽搐 E可无明显神经系统异常体征 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选 A磺胺嘧啶 B大剂量青霉素 C红霉素 D庆大霉素+红霉素 E青霉素+氯霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为 A肌张力减低 B肌肉萎缩 C腱反射消失 D病理征阴性 E感觉异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格林-巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。