【执业药师考试】化学治疗药物(四).pdf

1、 化学治疗药物(四)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：18，score:100 分)【A】红霉素 【B】罗红霉素 【C】克拉霉素 【D】克林霉素 【E】四环素【score:4 分】(1).临床上可取代林可霉素应用的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分 解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生 B 族维生素和维生素 K 的细菌受到抑制，引起维生素缺乏；同时可造成严重肝损害，影响氨

2、基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，与奥关拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选 D、E、A、C。(2).长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收的是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】利福平 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【D】链霉素 【E】对氨基水杨酸【s

3、core:4 分】(1).用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成橘红色的药物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).容易引起周围神经炎的抗结核病药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).胃肠反应明显的抗结核病药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).容易引起球后神经炎的抗结核病药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】抑制 RNA 多聚酶 【B】抑制蛋白质合成 【C】抑制分枝菌酸合

4、成 【D】抑制结核杆菌叶酸的代谢 【E】抑制二氢叶酸还原酶【score:3 分】(1).利福平抗结核杆菌的作用原理是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).异烟肼抗结核杆菌的作用原理是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】氯喹 【B】甲氟喹 【C】伯氨喹 【D】乙胺嘧啶 【E】奎宁【score:4 分】(1).疗效高，生效快，主要用于控制症状的抗疟药是【score:1

5、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可引起巨幼红细胞性贫血的药物是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).主要不良反应是金鸡纳反应的抗疟药是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】伯氨喹 【B】乙胺嘧啶 【C】伯氨喹+氯喹 【D】氯喹 【E】奎宁【score:7 分】(1).插入 DNA 双螺旋链之间，影响 DNA 复制和 RN

6、A 转录的抗疟药是【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的药物是【score:1.75】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).能大量进入疟原虫体内，使细胞液 pH 增大，干扰疟原虫繁殖的抗疟药是【score:1.75】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】长春碱 【B】紫杉醇 【C】羟基喜树碱 【D】他莫昔芬 【E】氟他米

7、特【score:4 分】(1).影响微管的装配，阻碍纺锤体的形成【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗恶性肿瘤药物的作用机制。长春碱影响微管的装配并阻碍纺锤体的形成。主要作用于 M 期。紫杉醇促进微管的装配，抑制其解聚，使细胞停止于 G2/M 期。故答案选 A、B。(2).促进微管的装配，抑制其解聚【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】头孢菌素 【B】氯霉素 【C】磺胺嘧啶 【D】异烟肼 【E】庆大霉素【score:8 分】(1).繁殖期杀菌药是【score:2 分】【A】【此项为

8、本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗菌药物概论中的药物作用机制。-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为 窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多黏菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖，最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。故答案选A、C、D、E。(2).高效抑菌药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).窄谱抗菌药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).静止期杀菌药

9、是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A青霉素 B磺胺甲唑 C甲氧苄啶 D红霉素 E异烟肼【score:4 分】(1).抑制二氢蝶酸合成酶的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗菌药物的作用机制。磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，阻断叶酸和DNA 的合成。大环内酯类抗生素红霉素与核糖体 50s亚基结合，阻断转肽作用。故答案选 B、D。(2).与 50s 亚基结合，阻断转肽作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】妥布霉素

10、【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】阿米卡星 【E】大观霉素【score:4 分】(1).用于抗结核杆菌的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查氨基糖苷类药物的临床应用。链霉素可用于鼠疫、兔热病、结核病。庆大霉素可口服用于肠道感染或肠道术前准备，另外可用于革兰阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染、混合感染。故答案选 B、C。(2).口服用于肠道感染或肠道手术前准备的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】G0期 【B】G1期 【C】M 期 【D】S 期 【E】G2期 【scor

11、e:6 分】(1).羟基脲选择性作用于肿瘤细胞【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).长春碱使细胞有丝分裂停止于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).放线菌素 D 的主要作用环节在【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】氟尿嘧啶 【B】环磷酰胺 【C】多柔比星 【D】丝裂霉素 【E】长春碱【score:8 分】(1).干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).嵌

12、入 DNA 干扰转录 RNA 的抗恶性肿瘤药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).破坏 DNA 结构和功能的抗恶性肿瘤药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).干扰蛋白质合成的抗恶性肿瘤药是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】氟尿嘧啶 【B】阿糖胞苷 【C】羟基脲 【D】甲胺蝶呤 【E】巯嘌呤【score:8 分】(1).抑制脱氧胸苷酸合成酶的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解

13、析 本组题考查各抗恶性肿瘤药物的作用机制。氟尿嘧啶通过抑制脱氧胸苷酸合成酶，而产生抗肿瘤作用；阿糖胞苷抑制 DNA 多聚酶进而抑制 DNA 合成而产生抗肿瘤作用；羟基脲破坏核苷二磷酸还原酶，抑制其活性，导致核糖核酸还原转化为脱氧核糖核酸受阻，产生抗肿瘤作用；甲氨蝶呤抑制二 氢叶酸还原酶，使胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸合成中止，而干扰 DNA 复制；巯嘌呤可抑制肌苷酸转变为腺苷酸和鸟苷酸，阻碍 DNA 复制。故答案选 A、B、C、E。(2).抑制 DNA 多聚酶的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).阻止胞苷酸转化为脱氧胞苷酸的药物是【s

14、core:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).竞争性阻止肌苷酸转变为腺嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】磺胺嘧啶 【B】氧氟沙星 【C】利福平 【D】两性霉素 【E】红霉素【score:6 分】(1).与敏感菌核蛋白体结合阻断转肽作用和 mRNA 位移的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查抗菌药物的作用机制。红霉素的抗菌机制是通过与敏感菌核蛋白体50s 亚基结合，主要抑制肽酰基 tRNA 由 A

15、位移向 P位，抑制敏感菌的蛋白合成，发挥抑菌或杀菌作用。利福平能选择性抑制细菌依赖性 DNA 的 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA 合成，但对动物细胞的 RNA 合成酶则无影响。磺胺嘧啶的结构与对氨基苯甲酸相似，二者竞争与二氢叶酸合成酶结合，阻碍细菌体内叶酸合成，抑制细菌生长繁殖。故答案选 E、C、A。(2).抑制细菌依赖性 DNA 的 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA合成的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E

16、】本题思路：【A】第一代头孢菌素 【B】第二代头孢菌素 【C】第三代头孢菌素 【D】第四代头孢菌素 【E】碳青霉烯类抗生素【score:8 分】(1).抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查各代头孢菌素及碳青霉烯类药物的抗菌谱。碳青霉烯类药物抗菌谱最广，对各种革兰阴性杆菌、大多数革兰阳性菌、厌氧菌中的脆弱杆菌等都有强大的抗菌活性。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性菌作用较第二、三代弱。第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及

17、厌氧菌均有较强的抗菌作用。第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，抗革兰阳性菌活性较第三代又有增强。故答案选 E、A、C、D。(2).对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).对革兰阳性菌作用弱，而对革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌作用强的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】万

18、古霉素 【B】克林霉素 【C】克拉霉素 【D】红霉素 【E】阿齐霉素【score:8 分】(1).与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查大环内酯类、克林霉素、万古霉素类药物的临床应用。奥美拉唑-替硝唑-克拉霉素三联疗法用于胃溃疡。克林霉素对厌氧菌有广谱抗菌作用，用于治疗腹腔内和盆腔内混合感染及头颈和下呼吸道厌氧菌感染。万古霉素注射给药的主要适应证是对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的严重感染、败血症、肺炎或心内膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。红霉素可用于耐青霉素的金黄 色葡萄球菌

19、引起的轻、中度感染或对青霉素过敏者。故答案选 C、B、D、A。(2).治疗厌氧菌引起的严重感染的药物是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】卡那霉素 【B】对氨基水杨酸 【C】利福平 【D】异烟肼 【E】乙胺丁醇【score:4 分】(1).长期大

20、量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查抗结核药物的不良反应。乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。卡那霉素的第 8 对脑神经和肾毒性较大，应进行血药浓度的监测，肾功能不良者禁用。故答案选 E、A。(2).毒性较大，尤其对第对脑神经和肾损害严重的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】乙胺嘧啶 【B】奎宁 【C】伯氨喹 【D】青蒿素 【E】氯喹 【score:4 分】(1

21、).有致畸作用，孕妇禁用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查抗疟药的不良反应。氯喹的抗疟机制为氯喹分子插入疟原虫的 DNA 双螺旋链之间，其侧链和两条链上的磷酸基团形成离子结合，生成 DNA-氯喹复合物，使 DNA 链不易打开，从而影响 DNA 复制、RNA 转录和蛋白质合成。因此，氯喹干扰人正常 DNA 合成，具有致畸作用，孕妇禁用。奎宁对妊娠子宫有轻微兴奋作用，孕妇忌用。故答案选 E、B。(2).对妊娠子宫有兴奋作用，孕妇忌用的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【

22、A】阿霉素 【B】放线菌素 D 【C】环磷酰胺 【D】丝裂霉素 【E】紫杉醇【score:6 分】(1).抗菌谱较窄，对放疗有增敏作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。放线菌素 D 抗菌谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛 膜上皮癌的治疗，对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有一定治疗效果，另外对放疗有增敏作用，宜于合用。阿霉素、丝裂霉素临床抗肿瘤范围广，疗效高，可用于多种联合治疗，常用于各种实体瘤的治疗。环磷酰胺抗菌谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙基蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺 H1和 H2受体阻断药预防过敏反应。故答案为 B、C、E。(2).抗菌谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).须先用地塞米松及组胺 H1和 H2受体阻断药预防过敏反应的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：