【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-3-1-1.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(二)-3-1-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：7，score:55 分)【A】脚气病 【B】佝偻病 【C】周围神经炎，伴有关节肿胀和触痛 【D】坏血病 【E】糙皮病【score:12.50】(1).维生素 B 6 缺乏时引起【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).烟酸缺乏时引起【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).维生素 B 1 缺乏时引起【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路

2、：(4).维生素 D 缺乏时会导致【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).维生素 C 缺乏时引起【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查维生素的作用特点。维生素 B 6 缺乏的症状主要表现在皮肤和中枢神经系统，神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛。烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同，可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。维生素 B 1 缺乏时可导致脚气病。体内缺乏维生素 C 可能导致坏血病、牙龈出血。维生素 D 缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，

3、成骨作用受阻。可导致佝偻病。【A】影响胞浆膜通透性 【B】与核糖体 30s 亚基结合，抑制蛋白质的合成 【C】与核糖体 50s 亚基结合，抑制移位酶的活性 【D】与核糖体 50s 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性 【E】特异性地抑制依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的活性【score:7.50】(1).利福平的抗菌作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).氯霉素的抗菌作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).红霉素的抗菌作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】

4、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的作用机制。利福平特异性地抑制依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的活性。氯霉素与核糖体 50s 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性。红霉素与核糖体 50s 亚基结合而抑制移位酶的活性。另外，与核糖体 30s 亚基结合而抑制蛋白质的合成的是四环素，亦是常见考点。【A】制霉菌素 【B】咪康唑 【C】灰黄霉素 【D】酮康唑 【E】两性霉素 B【score:7.50】(1).毒性大，但又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效的抗真菌药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).口服后不易吸收，

5、几乎全部从粪便中排出的抗真菌药是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).口服用于抗表浅部真菌感染的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗真菌药的作用特点。两性霉素 B 的注意事项中，本品毒性大，不良反应多见，但又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药，选用时必须权衡利弊。制菌霉素口服后不易吸收，几乎全部从粪便排出。灰黄霉素对各种皮肤癣菌有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无效。【A】阿昔洛韦 【B】拉米夫定 【C】膦甲酸钠 【D】奥司他韦 【E】更昔洛韦【s

6、core:7.50】(1).能够治疗乙型肝炎和 AIDS 的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).具有神经氨酸酶抑制作用的抗流感病毒药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).一次最大剂量 6mg/kg，充分溶解后缓慢静滴的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗病毒药的适应证及使用注意事项。奥司他韦是抗流感病毒药，其活性代谢产物奥司他韦羟酸盐是最强的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。拉米夫定是抗乙肝病毒药

7、，同时还可抑制 HIV 逆转录酶而发挥抗 HIV 作用，临床应用拉夫米定主要治疗乙型肝炎和 AIDS。更昔洛韦的合理应用中提到，更昔洛韦一次用量最大为6mg/kg，充分溶解后，缓慢静脉滴注。【A】甲氨蝶呤 【B】巯嘌呤 【C】吉西他滨 【D】长春瑞滨 【E】卡培他滨【score:10 分】(1).属于胸腺核苷合成酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于 DNA 多聚酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于嘌呤核苷合成酶抑制剂的是【score:2.50】【A

8、】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗代谢类药物的分类。抗代谢抗肿瘤药通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。通常它们的化学结构与体内的某些核酸或蛋白质代谢物相似，能与体内某些代谢物发生特异性结合，从而影响或拮抗代谢功能。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶不同进行分类。抗代谢药物：二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。胸腺核昔合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。核苷酸还原酶抑制剂：羟基

9、脲。DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。抗代谢药主要用于治疗急性白血病和恶性淋巴瘤，也用于治疗一些实体瘤如乳腺癌、胃肠道癌、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤等。【A】哌嗪 【B】阿苯达唑 【C】甲苯咪唑 【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮【score:5 分】(1).钩虫病首选【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).猪、牛带绦虫病首选【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗寄生虫药的禁忌证及用药监护。哌嗪用于蛔虫和蛲虫感染，对人体(尤其是儿童)具有潜在

10、的神经肌肉毒性，应避免长期或反 复过量使用；钩虫病应用甲苯咪唑作为首选药，次选用阿苯达唑；绦虫病(猪、牛带绦虫病)首选吡喹酮，次选阿苯达唑、甲苯咪唑。故答案选 CE。【A】2%过氧化氢溶液 【B】3%过氧化氢溶液 【C】3%酚甘油滴耳液 【D】2%酚甘油滴耳液 【E】硼酸滴耳液【score:5 分】(1).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔前可使用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔后可使用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查消毒防腐药的作

11、用特点。急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻减充血剂。局部治疗：鼓膜穿孔前可使用 2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用 3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。二、综合分析选择题(总题数：2，score:25 分)患者男性，60 岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐 1 天”之主诉入院。查体：神志清醒，四肢肌力、肌张力可。辅助检查：MRI 示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。术后 6 天停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚 8 时出现癫痫持续状态。医嘱：治疗用药

12、用药方法 苯巴比妥注射液100mg 0.9%氯化钠 100ml+注射 用丙戊酸钠 800mg 丙戊酸钠片 200mg 拉莫三嗪片 25mg 地西泮注射液 10mg 呋塞米注射液 40mg 肌注，q6h 静滴，24h 持续泵入 口服，bid 口服，bid 静推，stat 静滴，q8h 【score:12.50】(1).患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标【score:2.50】【A】肾功能 【B】肝功能【此项为本题正确答案】【C】电解质 【D】微量元素 【E】肌酶 本题思路：(2).下列可引起严重嗜睡的抗癫痫药物是【score:2.50】【A】苯巴比妥【此项为本题正确答案】【B】丙戊酸钠 【C

13、】卡马西平 【D】拉莫三嗪 【E】左乙拉西坦 本题思路：(3).大量使用可导致低血钾的药物是【score:2.50】【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【C】拉莫三嗪 【D】呋塞米【此项为本题正确答案】【E】地西泮 本题思路：(4).丙戊酸钠与苯巴比妥合用时的药物相互作用，描述正确的是【score:2.50】【A】无相互作用 【B】丙戊酸钠可加速苯巴比妥代谢 【C】丙戊酸钠可升高苯巴比妥血药浓度【此项为本题正确答案】【D】丙戊酸钠可降低苯巴比妥血药浓度 【E】苯巴比妥对丙戊酸钠代谢无影响 本题思路：(5).丙戊酸钠的禁忌证是【score:2.50】【A】出血体质 【B】哮喘 【C】房室传导阻滞 【

14、D】消化道溃疡 【E】明显肝功能损害者【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗癫痫药的作用特点、典型不良反应、适应证。丙戊酸钠用药注意事项，用药前后及用药时应监测全细胞计数、出凝血时间、肝肾功能；苯巴比妥典型不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等宿醉现象。呋塞米属于袢利尿剂，典型不良反应常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。丙戊酸钠与苯巴比妥合用，使后者代谢减 慢，血药浓度升高，对丙戊酸钠过敏者及有明显肝功能损害者禁用丙戊酸钠，患者使用丙戊酸钠需定期监测肝功能。患者，男性，65 岁，咳嗽、咳痰、气短，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加

15、重期；前列腺增生”，住院期间使用莫西沙星注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、茶碱注射液、注射用奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗。【score:12.50】(1).患者使用的平喘药不包括【score:2.50】【A】莫西沙星【此项为本题正确答案】【B】沙丁胺醇 【C】茶碱 【D】噻托溴铵 【E】沙美特罗 本题思路：(2).患者入院第 4 天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关【score:2.50】【A】莫西沙星 【B】呋塞米 【C】地塞米松 【D】噻托溴铵【此项为本题正确答案】【E】坦索罗辛 本题思路：(3).患者使用甲泼

16、尼龙，需要监测的指标不包括【score:2.50】【A】电解质 【B】血压 【C】血糖 【D】血常规 【E】尿常规【此项为本题正确答案】本题思路：(4).茶碱静滴速度不宜过快，否则易出现【score:2.50】【A】心律失常【此项为本题正确答案】【B】支气管痉挛 【C】惊厥 【D】血压下降 【E】血糖升高 本题思路：(5).患者入院第 5 天，胸闷气短较前改善，监测茶碱血药浓度为 19.8g/ml，正确的做法是【score:2.50】【A】茶碱剂量增加 25%【B】茶碱剂量增加 10%【C】维持现用剂量 【D】茶碱剂量降低 25%【此项为本题正确答案】【E】停止一次用量，且茶碱剂量降低 50%

17、本题思路：解析 本题考查平喘药的药物分类、相互作用及用药注意事项。沙丁胺醇、茶碱、噻托溴铵和沙美特罗均属于平喘药，莫西沙星是抗菌药物。噻托溴铵具有 M 受体阻断作用，有引起尿潴留的不良反应。在前列腺增生患者该不良反应风险更高。甲泼尼龙琥珀酸钠注射液是一种静脉用激素，慢性阻塞性肺疾病急性发作期可通过降低炎症缓解消化道痉挛，但其具有较多的不良反应，包括血钾降低，血糖、血压升高，白细胞计数升高，消化道溃疡和骨密度降低等，需定期进行监测并及时对症处理。尿常规 不属于使用激素期间需定期监测的指标。茶碱静滴过快容易出现心律失常，应严格控制滴速。茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度(520g/ml)与中毒浓度十分接近

18、，监测血药浓度十分重要，应及时根据患者血药浓度调整剂量。患者茶碱浓度为 19.8g/ml，接近正常值上限。在茶碱浓度为 1620g/ml 时，症状控制且无副作用也应减量 10%25%。该患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作期，症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短，治疗用药包括抗感染、抗炎平喘等对症治疗。三、多项选择题(总题数：10，score:20 分)1.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有【score:2 分】【A】吡拉西坦【此项为本题正确答案】【B】舍曲林 【C】多奈哌齐【此项为本题正确答案】【D】石杉碱甲【此项为本题正确答案】【E】银杏叶提取物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查脑功能改善及

19、抗记忆障碍药物的分类。吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银 杏叶提取物属于脑功能改善及抗记忆障碍药。故答案选 ACDE。2.祛痰药物包括【score:2 分】【A】乙酰半胱氨酸【此项为本题正确答案】【B】氨溴索【此项为本题正确答案】【C】溴己新【此项为本题正确答案】【D】羧甲司坦【此项为本题正确答案】【E】特布他林 本题思路：解析 本题考查祛痰药的分类。祛痰药能改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出。因作用机制不同，主要分为 5 类：多糖纤维素分解剂，如溴己新、氨溴索；黏痰溶解剂，如乙酰半胱氨酸；含有分解脱氧核糖核酸的酶类，如糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等；表面活性剂；黏痰调节剂，如羧甲司坦、

20、厄多司坦等。故答案选 ABCD。3.奥美拉唑的临床适应证包括【score:2 分】【A】胃溃疡【此项为本题正确答案】【B】胃食管反流病【此项为本题正确答案】【C】十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【D】消化性溃疡急性出血【此项为本题正确答案】【E】卓-艾综合征【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查奥美拉唑的适应证。奥美拉唑为质子泵抑制剂，适应证为胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于幽门螺杆菌(Hp)根除治疗。故答案选 ABCDE。4.钙拮抗药临床适应证包括【score:2 分】【A】心律失常【此项为本题正确答案】【B】

21、高血压【此项为本题正确答案】【C】心绞痛【此项为本题正确答案】【D】脑血管疾病【此项为本题正确答案】【E】慢性心功能不全【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查钙拮抗药的适应证。钙拮抗药是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外 Ca 2+内流，降低细胞内 Ca 2+浓度的药物。可用于治疗心 律失常、心绞痛、高血压、脑血管疾病、慢性心功能不全以及肥厚型心肌病。故答案选 ABCDE。5.达那肝素的作用特点有【score:2 分】【A】起效快【此项为本题正确答案】【B】作用时间长【此项为本题正确答案】【C】可抑制血小板聚集 【D】对延长部分凝血活酶时间(APTT)作用弱【此项为本题正确答案】【E】对

22、纤溶系统影响小，抗血栓形成时出血并发症少【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查达那肝素的作用特点。达肝素钠具有作用快，持久长效，其作用通过不同的途径抑制血液凝固过程，与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间(APTT)作用弱，血浆半衰期长 2 倍，抗血栓形成时出血并发症少，对纤溶系统和血小板功能影响小。故答案选 ABDE。6.糖皮质与下列哪些药物合用可能发生低血钾【score:2 分】【A】噻嗪类利尿药【此项为本题正确答案】【B】两性霉素 B【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】口服避孕药 【E】克拉霉素 本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的药物相互作用。糖皮质激素的药物相互作用需注意

23、，糖皮质激素与噻嗪类利尿药或两性霉素 B 均能促使排钾，合用时注意可能的低血钾。故答案选 AB。7.与袢利尿药有相互作用的药物包括【score:2 分】【A】氨基糖苷类抗生素【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥【此项为本题正确答案】【C】磺酰脲类降糖药【此项为本题正确答案】【D】第一代头孢菌素类【此项为本题正确答案】【E】强心苷类【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查袢利尿药的药物相互作用。袢利尿药的药物相互作用包括：与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加 重耳毒性。与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用，可促进直立性低血压的发生。与非甾体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺合用

24、，可减弱本品的利尿作用。肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素 B 等可加剧致电解质紊乱。可减弱磺酰脲类降糖药的降血糖作用。可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常。与噻嗪类利尿药合用，两药具有协同作用。故答案选 ABCDE。8.第四代头孢菌素的特点包括【score:2 分】【A】可用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染【此项为本题正确答案】【B】与第三代头孢菌素相比，增强了抗革兰阳性菌活性【此项为本题正确答案】【C】对-内酰胺酶稳定【此项为本题正确答案】【D】无肾毒性【此项为本题正确答案】【E】可作为第三代头孢菌素替代药【此项为本题正确答案】本题思路：解析

25、 本题考查第四代头孢菌素的作用特点。第四代头孢菌素对革兰阳性菌作用增强，对-内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。故答案选 ABCDE。9.下列抗疟药中主要用于控制症状的药物有【score:2 分】【A】青蒿素及其衍生物【此项为本题正确答案】【B】乙胺嘧啶 【C】伯氨喹 【D】奎宁【此项为本题正确答案】【E】氯喹【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗疟药的作用特点。根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁；主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹；主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。故答案选 ADE。10.下列属于 5-HT 3 受体阻断剂类止吐药的是【score:2 分】【A】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【B】格拉司琼【此项为本题正确答案】【C】雷莫司琼【此项为本题正确答案】【D】甲氧氯普胺 【E】阿瑞匹坦 本题思路：解析 本题考查止吐药的分类。5-HT 3 受体阻断药包括昂丹司琼、雷莫司琼、托烷司琼、格拉司琼。甲氧氯普胺属于多巴胺受体抑制剂。阿瑞匹坦是目前唯一应用于临床的 NK-2 受体阻断剂，止吐效果强。故答案选 ABC。