输血技术中级（专业实践能力）-试卷3.pdf

1、 输血技术中级【专业实践能力】-试卷 3(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.下列不是造成标本溶血的原因是【score:2 分】【A】注射器和容器不干燥、不清洁 【B】穿刺不顺，损伤组织太多 【C】抽血速度太快 【D】抗凝血用力震荡 【E】血液注入容器时取下针头【此项为本题正确答案】本题思路：标本采集时，如不取下针头再将血液注入容器，会造成标本溶血。故答案 E 是正确的。2.ICSH 和 WHO 推荐的血红蛋白测定参考方法是【score:2 分】【A】HICN 法(氰化高铁血红蛋白测定法)【此项为本题正确答案】【B】SLS-Hb

2、法(十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白法)【C】HiN3 法(叠氮高铁血红蛋白测定法)【D】AHD 法(碱羟血红蛋白测定法)【E】CTAB 法(溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法)本题思路：3.下列有关输血相容性检测室间质量评价，说法错误的是【score:2 分】【A】室间质评是由各医院或医疗单位组织的【此项为本题正确答案】【B】了解各实验室之间结果的差异 【C】帮助校正试验结果的准确性 【D】提高实验室之间结果的可比性 【E】提高本地区、本省或全国输血相容性检测实验室的检测水平 本题思路：室间质评是由质控中心(如卫生临床检验中心等)采用一系列的方法，定期、连续、客观地评价各实验室的实验结果。故 A

3、选项是错误的。4.WHO 推荐血细胞比容测定的常规方法是【score:2 分】【A】温氏法 【B】微量法【此项为本题正确答案】【C】电阻抗法 【D】自动血液分析仪测定法 【E】放射性核素法 本题思路：5.当血细胞通过血液分析仪的计数小孔时，形成的脉冲高度代表【score:2 分】【A】血细胞数量 【B】血细胞直径 【C】血细胞质量 【D】血细胞变异系数 【E】血细胞体积【此项为本题正确答案】本题思路：6.MDA 法检测血小板生存时间为【score:2 分】【A】9317 天 【B】5425 天 【C】10842 天【此项为本题正确答案】【D】1232 天 【E】以上都不对 本题思路：血小板生存

4、时间检测方法为丙二醛(MDA)法或血栓烷 B 2(TXB 2)法，其 MDA 法参考值为10842 天。7.患者需要服用哪种药物来检测血小板生存时间【score:2 分】【A】肝素 【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】华法林 【D】双嘧达莫 【E】双香豆素 本题思路：血小板生存时间的检测是根据患者口服阿司匹林后，根据血小板 MDA 和 TXB 2 生成量的恢复曲线，可推算出血小板的生存时间。8.与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是【score:2 分】【A】血小板相关补体阳性 【B】骨髓象产血小板型巨核细胞显著增加【此项为本题正确答案】【C】血小板 4010 9 L 【D】血小板生存

5、时间明显缩短 【E】骨髓巨核细胞显著增加 本题思路：慢性特发性血小板减少性紫癜血小板减少，血小板生存时间缩短，出血时间延长，血块收缩不良或不收缩。骨髓象巨核细胞多增高，多在 0210 9 L(200mm 3)以上，甚至高达 0910 9 L正常值(00250075)10 9 L。巨核细胞分类：原始巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；颗粒型巨核细胞显著增加，可达 80；而产生血小板型巨核细胞极少见。9.下列哪项正确【score:2 分】【A】阿司匹林可逆性的抑制血小板中环氧酶的活性 【B】服用阿司匹林后，新生血小板 MDA 和 TXB 2 含量减低 【C】患者服用阿司匹林后，MDA 和 TX

6、B 2 含量变化即可反映血小板生存时间【此项为本题正确答案】【D】血小板计数过低时，MDA 法检测血小板生存时间的敏感性不受影响 【E】TXB 2 法检测血小板生存期的正常值为 10842 天 本题思路：阿司匹林能不可逆性抑制血小板 AA 代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物 MDA 和 TXB 2 生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDaA 和 TXB 2 含量正常。根据患者口服阿司匹林后，血小板 MDA 和 TXB 2 生成量的恢复曲线可推算出血小板的生存时间。本试验可反映血小板生成与破坏之间的平衡，但在血小板计数过低时本法的敏感性较差。参考值：MDA 法：10842 天；TXB

7、2 法：9317 天。10.血小板生存时间检测的试验中，MDA 含量可用什么方法测定【score:2 分】【A】酶免法 【B】ELISA 法 【C】激光散射法 【D】荧光分光光度计法【此项为本题正确答案】【E】放免法 本题思路：MSA 含量可用荧光分光光度计法测定，TXB 2 可以用放射免疫法或酶免测定。11.因血小板消耗过多而使血小板生存期缩短的疾病有【score:2 分】【A】DIC【此项为本题正确答案】【B】ITP 【C】SLE 【D】恶性肿瘤 【E】肺梗死 本题思路：本题中，特发性血小板减少性紫癜(ITP)和系统性红斑狼疮(SLE)为血小板破坏增多性疾病，肺梗死和恶性肿瘤为血栓性疾病。

8、弥散性血管内凝血(DIC)时，微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，为血小板消耗过多性疾病。12.血小板生存期缩短的疾病有【score:2 分】【A】血友病 【B】再生障碍性贫血 【C】多发性骨髓瘤 【D】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：脾功能亢进时血小板破坏增多，血小板生存期缩短。13.患者，男性，40 岁，患有下肢深静脉血栓形成，服用阿司匹林检测血小板生存时间，其体内 MDA 和TXB 2 含量的变化是【score:2 分】【A】升高 【B】减低 【C】先升高后降低 【D】先减低后升高【此项为本题正确答案】【E】不变

9、本题思路：阿司匹林能抑制血小板 AA 代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物 MDA 和 TXB 2 生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其 MDA 和 TXB 2 含量正常。患者口服阿司匹林后，血小板 MDA 和 TXB 2 的生成量由减低恢复至正常，根据其恢复曲线，可推算出血小板的生存时间。14.下列哪项不是血小板相关免疫球蛋白【score:2 分】【A】PAIgG 【B】PAIgM 【C】PAC3 【D】PAIgD【此项为本题正确答案】【E】PAIgA 本题思路：血小板相关免疫球蛋白(PAIg)又称血小板相关抗体，是病人体内的自身抗血小板抗体，包括PAIgG、PAIgM、PAIgA

10、和 PAC3。15.下列哪项错误【score:2 分】【A】血小板抗体检测方法为 ELISA 法 【B】若被检血小板中的 PAIg 含量高，加底物显色后颜色深 【C】多种疾病中均可检测出 PAIg 增高 【D】若被检血小板中的 PAIg 含量高，加底物显色后颜色浅【此项为本题正确答案】【E】PAIg 可以作为 ITP 病情变化的指标 本题思路：ELISA(双抗体夹心)法：将抗人 IgG 抗体包被在酶标板反应孔内，加入被检血小板裂解液，若此液中存在 PAIgG，便与包被的抗体结合，再加入酶标的抗人 IgG 抗体，与结合在板上的 PAIgG 结合，最后加入底物显色，其深浅与血小板裂解液中的 PAI

11、gG成正比。PAIg 特异性低，只能作为筛查指标。ITP 患者经治疗后，PAkIg 水平下降；复发后，则又可升高，故可以作为检测其病情变化的指标。16.PAIgG 参考值范围是【score:2 分】【A】0788ng10 7 血小板【此项为本题正确答案】【B】020ng10 7 血小板 【C】3336418ng10 7 血小板 【D】070ng10 7 血小板 【E】以上都不对 本题思路：血小板抗体参考值：PAIgG：0788ng10 7 血小板；PAIgM：070ng10 7 血小板；PAIgA：020ng10 7 血小板。PAC3：3336418ng10 7 血小板。17.哪种疾病 PAI

12、g 不会升高【score:2 分】【A】慢性淋巴细胞白血病 【B】系统性红斑狼疮 【C】Evans 综合征 【D】ITP 【E】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：PAIg 特异性较低，许多疾病如同种免疫性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan综合征、良性单株丙球蛋白血症等也有不同程度的升高。18.下列哪项正确【score:2 分】【A】所有 ITP 患者 PAIgG 均增高 【B】PAIg 测定特异性高 【C】ITP 患者 PAIg 水平不会改变 【D】若同时测定 PAIgG、PAIgM、P

13、AIgA 和 PAC3，对 ITP 诊断的灵敏度可高达 100【此项为本题正确答案】【E】多次输血的患者 PAIg 水平不会增高 本题思路：90以上 ITP 患者的 PAIgG 增高，若同时测定 PAIgM、PAIgA 和 PAC3，其灵敏度可高达100，但其特异性较低。多次输血的患者体内可能产生同种免疫，使 PAIg 升高。经治疗后，ITP 患者的 PAIg 水平下降；复发后，则又可升高。19.患者，男性，8 岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 4210 9 L，Hb 115gL，PLT 1210 9 L，PAIgG 1186ng10 7 血小板，骨髓

14、象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗 5 天后，复查血小板 8910 9 L，PAIgG 812ng10 7 血小板。该患者的诊断是【score:2 分】【A】血友病 【B】ITP【此项为本题正确答案】【C】急性白血病 【D】再生障碍性贫血 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路：ITP 即免疫性血小板减少性紫癜，是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白(如 gp I b、gpba 等)的自身抗体，主要通过型超敏反应而损伤血小板，导致出血性疾病。其诊断标准为：(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或仅有轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。(4)以下五点中应具备任何一

15、点：糖皮质激素治疗有效；切脾治疗有效；PAIg 增多；PAC3 增多；血小板寿命缩短。(5)排除继发性血小板减少症。根据此标准，该患者应诊为 ITP。20.血小板聚集试验需要用哪种抗凝剂【score:2 分】【A】干燥管 【B】枸橼酸钠【此项为本题正确答案】【C】肝素钠 【D】EDTA 【E】肝素锂 本题思路：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以 EDTA 作为抗凝剂。21.下列哪项试验方法不能检测血小板聚集能力【score:2 分】【A】浊度法 【B】电阻法 【C】玻璃珠法【此项为本题正确答案】【D】阻抗法 【E】激光散射法 本题思路：血小板聚集检测方法有浊度法和电阻法(阻抗法)。

16、近年来，出现了一种采用激光散射法进行血小板聚集检测的仪器。玻璃珠法为血小板黏附能力的检测方法。22.血小板聚集能力增高见于哪种疾病【score:2 分】【A】急性白血病 【B】血小板无力症 【C】MDS 【D】肝硬化 【E】心肌梗死【此项为本题正确答案】本题思路：PAgT 增高反映血小板聚集功能增强，常见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病。心肌梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力增强。急性白血病和 MDS 骨髓异常造血，血小板数量减少，功能差，肝硬化患者脾功能亢进，导致血小板数量减少，均可以使血小板聚集能力减低。23.血小板聚集能力减低见于哪种疾病【score:2 分】【A】糖尿病 【B】尿

17、毒症【此项为本题正确答案】【C】妊娠高血压综合征 【D】静脉血栓形成 【E】肺梗死 本题思路：PAgT 减低反映血小板聚集功能减低，见于获得性或遗传性血小板功能减低。尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，血小板聚集能力减低。糖尿病患者为血栓前状态，妊娠高血压综合征时血小板处于过度活化状态，静脉血栓形成及肺梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力均增强。24.关于检测血小板聚集能力的检测哪项正确【score:2 分】【A】采血时应用肝素钠作为抗凝剂 【B】双嘧达莫可抑制血小板聚集【此项为本题正确答案】【C】测定应在采血后 4 小时内完成 【D】采血前可以应用阿司匹林 【E】采血后时间过长会使血小板聚集强

18、度和速度增强 本题思路：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠，不能以 EDTA 作为抗凝剂。阿司匹林、双嘧达莫、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，故采血前一段时间不应服用此类药物。测定应在采血后 3 小时内完成，时间过长会导致聚集强度和速度降低。25.下列叙述哪项错误【score:2 分】【A】血小板聚集是血小板的一种重要的止血功能 【B】血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病 【C】血小板聚集功能减低分为获得性和遗传性 【D】瓣膜移植术后血小板聚集能力减低【此项为本题正确答案】【E】心肌梗死时血小板聚集能力增高 本题思路：血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也是血小板的

19、一种重要的止血功能。血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死，人工心脏和瓣膜移植术后。血小板聚集功能减低见于获得性及遗传性血小板功能减低。26.患者，男性，46 岁，有乙肝病史 20 年，近日因纳差、面黄至医院，查肝功能：ALT：67UL，AST：84UL，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列哪项检查结果错误【score:2 分】【A】PAgT、增强【此项为本题正确答案】【B】PAgT、减低 【C】清蛋白 30gL 【D】凝血酶原时间 151s 【E】血小板 6810 9 L 本题思路：肝硬化(liver cirrlaosis)是一种常

20、见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏 呈进行性、弥漫性、纤维性病变。主要实验室检查有：转氨酶增高，胆红素增高，因肝脏功能损害，致血浆清蛋白、凝血酶原等合成减少，凝血酶原时间延长；脾功能亢进使血小板减少，血小板功能减低导致血小板聚集能力减低。27.血小板膜糖蛋白 Ib 与血小板哪种功能有关【score:2 分】【A】黏附功能【此项为本题正确答案】【B】聚集功能 【C】分泌功能 【D】凝血功能 【E】维护血管内皮的完整性 本题思路：血小板膜糖蛋白 Ib，分子量 165kD，主要功能是与 GP形成复合物，是 vWF 的受体，参与血小板黏附反应。28.血小板细胞膜的主要成分是【score

21、:2 分】【A】糖脂、蛋白质 【B】胆固醇、蛋白质 【C】磷脂、蛋白质【此项为本题正确答案】【D】蛋白质、无机盐 【E】磷脂、核酸 本题思路：细胞膜主要由蛋白质(包括糖蛋白)和脂质(包括糖脂)组成。膜脂质中磷脂占主要成分(7580)，其次是胆固醇(2025)，糖脂占 25。29.参与血小板聚集反应的是哪种血小板膜糖蛋白【score:2 分】【A】GPIa 【B】GPIb 【C】GPa 【D】GPb【此项为本题正确答案】【E】GPb 本题思路：GPb 与 GPa 形成复合物，是纤维蛋白原的受体，参与血小板聚集反应。30.血小板膜糖蛋白 GPa 可以与哪种糖蛋白结合【score:2 分】【A】GPIa【此项为本题正确答案】【B】GPIb 【C】GPIc 【D】GPa 【E】GPb 本题思路：GPIa 与 GPa 形成复合物，是胶原的受体。