输血技术中级（专业知识）-试卷4.pdf

1、 输血技术中级【专业知识】-试卷 4(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.定量测定血小板抗体的方法是【score:2 分】【A】免疫荧光技术 【B】简易致敏红细胞血小板血清学实验 【C】单克隆抗体免疫固定血小板抗原方法【此项为本题正确答案】【D】淋巴细胞毒试验 【E】分子生物学方法 本题思路：2.全自动血型仪在进行血型判读时，不需要哪个参数【score:2 分】【A】吸光度 【B】吸光度比值 【C】积分面积 【D】凝集点数 【E】凝集强度【此项为本题正确答案】本题思路：3.试剂质控正确的是【score:2 分】【A】每批次试剂在正

2、式使用前进行一次即可 【B】每月第一个工作日进行 【C】每周一进行 【D】每次试验前进行【此项为本题正确答案】【E】每天进行 3 次 本题思路：4.进行试剂质控应在【score:2 分】【A】试验前【此项为本题正确答案】【B】试验中 【C】试验后 【D】怀疑试剂有问题时 【E】怀疑实验结果不准确时 本题思路：5.关于血型检测室内质控错误的认识是【score:2 分】【A】每次试验前进行试剂质控 【B】严格按照 SOP 进行检测 【C】控制实验室温湿度 【D】实验设备要定期保养、校准 【E】不包括人员培训【此项为本题正确答案】本题思路：6.哪个不是 HLA 遗传特点【score:2 分】【A】多

3、态性 【B】连锁不平衡 【C】单体型遗传方式 【D】显性遗传 【E】隐性遗传【此项为本题正确答案】本题思路：7.目前 HLA 最准确的分型技术是【score:2 分】【A】基因分型技术【此项为本题正确答案】【B】淋巴细胞毒试验 【C】纯合子分型细胞分型 【D】预处理淋巴细胞分型 【E】抗人球蛋白-微量淋巴细胞毒试验 本题思路：8.下列哪种血型抗原可以作为亲子鉴定的依据【score:2 分】【A】ABO 【B】Rh 【C】HLA【此项为本题正确答案】【D】HPA 【E】Gm 本题思路：9.关于全血概念的描述不正确的是【score:2 分】【A】全血包括血细胞成分和血浆所有成分 【B】全血是指血液

4、离体后加入含保养液的血袋中，不做任何加工处理 【C】血液离体后在一定时限内仍保持原循环血液中各种成分的性质 【D】保存期内的全血均可为受血者提供各种血液成分【此项为本题正确答案】【E】全血是制备各种血液成分的原料 本题思路：全血是指血液的全部成分，包括血细胞及血浆中各种成分。它具有运输、调节、免疫、防御及 凝血止血功能，并能维持细胞内外平衡和起缓冲作用。通常血液成分变化随着保存期延长而变化。如全血在 4，保存 1 天后丧失了粒细胞和血小板功能；第因子在全血中保存 1 天后活性下降 50，此后在同一水平维持较长时间。第 V 因子保存 35 天活性也损失 50。10.下列关于新鲜全血的描述不正确的

5、是【score:2 分】【A】由于输血目的的不同，新鲜全血的含义也不一样 【B】补充血小板，12h 内的全血可视为新鲜全血 【C】补充凝血因子，6 小时的全血可视为新鲜全血【此项为本题正确答案】【D】保存 3 天以内的 ACD 全血可视为新鲜全血 【E】保存 7 天以内的 CPDA 全血可视为新鲜全血 本题思路：由于输血目的的不同，新鲜全血的含义也不一样：补充粒细胞，8h 内的全血可视为新鲜全血；补充血小板，12h 内的全血可视为新鲜全血；补充凝血因子，至少当天的全血可视为新鲜全血；ACD 保存 3 天以内或 CPDA 保存 7 天以内的全血可视为新鲜全血。11.产生输血反应率最高的血液品种为

6、【score:2 分】【A】全血【此项为本题正确答案】【B】红细胞 【C】白细胞 【D】血小板 【E】冷沉淀 本题思路：全血由于含有红细胞、白细胞、血小板等各种有形成分和血浆蛋白等无形成分，故发生输血反应的概率最高。12.心血管病患者的红细胞输注速度不宜超过【score:2 分】【A】1mlkg.h【此项为本题正确答案】【B】2mlkg.h 【C】3mlkg.h 【D】4mlkg.h 【E】5mlkg.h 本题思路：输血速度应由病情决定，一般成人为200mlh 或 13ml(kg.h)，对心血管病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过 1m1kg.h，以避免循环系统负荷过重。13.妊娠合并巨幼红细

7、胞性贫血需要输血治疗时，下列何种血液制品最为合适【score:2 分】【A】全血 【B】洗涤红细胞 【C】悬浮红细胞【此项为本题正确答案】【D】辐照红细胞 【E】冰冻红细胞 本题思路：妊娠合并巨幼红细胞性贫血的主要治疗措施是补充叶酸或维生素 B 12，当血红蛋白60gL时，应选用输注悬浮红细胞矫正贫血。14.于高凝血期的 DIC 患者，如果患者贫血严重并有组织供氧不足的表现，宜首选【score:2 分】【A】全血 【B】浓缩红细胞 【C】悬浮红细胞 【D】洗涤红细胞【此项为本题正确答案】【E】年轻红细胞 本题思路：处于高凝血期的 DIC 患者，如贫血严重并有组织供氧不足的表现，宜首选洗涤红细胞

8、制剂输注，一般情况下不宜输注血浆、血小板制剂，以免加重微血管血栓形成。15.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，当需要输血治疗时，宜输注洗涤红细胞，而不应输注全血，这是因为【score:2 分】【A】血浆中某些因素可激活补体，使患者红细胞破坏加速【此项为本题正确答案】【B】血浆中蛋白成分会加重肾负荷 【C】全血中的凝血因子可导致患者血液高凝状态的发生 【D】避免输血后肝炎的发生 【E】避免非溶血性发热反应的发生 本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血浆中某些因素可激活补体，使患者红细胞破坏加速，故输血时宜选择洗涤红细胞而不是全血。16.贫血患者，Hb60gL、以往有输全血及血浆引起严重荨麻疹病史、本次

9、输血治疗应选择哪一种红细胞制品?【score:2 分】【A】少白细胞红细胞 【B】洗涤红细胞【此项为本题正确答案】【C】悬浮红细胞 【D】浓缩红细胞 【E】辐照红细胞 本题思路：洗涤红细胞制剂去除了 80以上的白细胞和 99以上的血浆，可显著降低输血不良反应的发生率。17.辐照红细胞主要用于【score:2 分】【A】预防 HLA 同种免疫 【B】预防 TA-GVHD【此项为本题正确答案】【C】预防亲白细胞病毒感染 【D】预防非溶血性发热反应 【E】预防血色病 本题思路：辐照红细胞可有效预防输血相关性移植物抗宿主病，适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者。18.骨髓移植患

10、者输血宜选择【score:2 分】【A】新鲜全血 【B】经辐照处理的红细胞【此项为本题正确答案】【C】年轻红细胞 【D】环孢素 A 处理的红细胞 【E】肝素抗凝的血液 本题思路：由于移植前应用了强烈的免疫抑制剂，受者的免疫系统已基本破坏，为防止输血相关性移植物抗宿主病的发生，受者所接受的所有含细胞的血液成分需进行射线辐照。19.对长期依赖输血治疗的贫血患者，最好选择输注年轻红细胞【score:2 分】【A】减少输血后传染疾病的发生 【B】更快地提高患者血红蛋白水平 【C】减少铁的积累【此项为本题正确答案】【D】减轻患者心脏循环负荷 【E】刺激患者造血功能 本题思路：年轻红细胞主要用于需长期输血

11、的患者，如重型地中海贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血的间隔时间，减少输血次数，从而防止因铁沉积过多所致继发性血色病的发生。20.下列关于粒细胞的说法正确的是【score:2 分】【A】一般采用 42低温保存 【B】保存时间不超过 8h，最好在 2h 内输注 【C】若粒细胞绝对值0510 9 L，则不必输注【此项为本题正确答案】【D】对于可能有手术污染的粒细胞减少患者可进行预防性输注 【E】为防止粒细胞引起的过敏反应，一般不主张连续输注 本题思路：粒细胞一般采用室温 222，不震荡的方法保存，保存时间不超过 24h，最佳是在 8h 内应用完毕。倘若粒细胞绝对值0510 9 L，则不 必输注，

12、因为在此数值以上的感染采用抗生素等治疗的疗效一般较好。另外，由于中性粒细胞输注无保护作用，故不提倡预防性应用。一般认为每天至少应输注 10U，甚至吏多才能取得较好的疗效。一般主张连续输注 35 天。21.患者女性，56 岁，因急性胰腺炎入院，拟行胰腺减压与坏死组织清除术，术前查 Hb 86gL，PLT 3410 9 L，APTT42 秒，关于该患者输血的正确说法有【score:2 分】【A】该患者不需要输注血小板 【B】立即给予输注血小板【此项为本题正确答案】【C】为防止血小板下降，使用小分子肝紊 【D】可不使用冷沉淀 【E】患者贫血，术前应输红细胞悬液 2 单位 本题思路：血小板计数5010

13、 9 L，应立即输注血小板制剂，使患者血小板计数升至 5010 9 L以上才能实施手术。22.下列哪项不是影响血小板输注疗效的因素【score:2 分】【A】血小板制备过程中混入较多的白细胞【此项为本题正确答案】【B】脾脏大和脾功能亢进 【C】急性失血 【D】严重感染 【E】弥散性血管内凝血 本题思路：影响血小板输注疗效的主要因素有：血小板制备过程中离心损伤、不合适的温度和震荡、保存期过长；存在脾大、发热、严重感染、药物作用、急性失血、DIC 等非免疫性因素；HLA 抗体和HPA 抗体引起的同种免疫作用。23.在输注血小板时，下列哪一种做法是错误的【score:2 分】【A】输注前要轻轻摇血袋

14、，充分混匀 【B】一般要求 ABO 血型同型输注 【C】对于 Rh 阴性患者一般不要求输注 Rh 阴性血小板 【D】输注速度要尽可能慢【此项为本题正确答案】【E】输注间隔时间不宜过长，应连续输注效果更佳 本题思路：输注血小板时应选择与患者红细胞 ABO 血型相配合的血小板制剂予以输注，由于血小板上无红细胞 Rh 血型系统，故献血者与患者红细胞 RhD 血型不必相匹配。输注前要轻摇血袋，充分混匀，两袋血小板输注间隔时间不宜过长，应连续输注效果更佳，输注速度是以患者可以耐受为准，一般输注速度越快越好。24.下列哪项不是输注新鲜冰冻血浆的适应证【score:2 分】【A】各种凝血因子缺乏引起的出血同

15、时需要补充血容量或血浆蛋白的患者 【B】肝衰竭伴获得性凝血障碍者 【C】口服香豆素类药物过量引起出血者 【D】严重烧伤患者 【E】清蛋白严重低下患者【此项为本题正确答案】本题思路：新鲜冰冻血浆主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏，作为补充血容量和营养而输注 FFP 是不当的。25.血浆置换时通常认为，置换 1 个血浆容量，血浆去除率为【score:2 分】【A】65【此项为本题正确答案】【B】75 【C】85 【D】95 【E】98 本题思路：血浆置换时，由于置换液的稀释作用，1个血浆容量的置换可导致 65的血浆有害物质总量被清除。最有效的置换容量应为 1015 个血浆容量。26.血栓性血小板减

16、少性紫癜做血浆置换时，应主要使用下列哪种置换液【score:2 分】【A】生理盐水 【B】低分子右旋糖酐 【C】明胶 【D】清蛋白注射液 【E】新鲜冰冻血浆【此项为本题正确答案】本题思路：应用血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效已获得公认。由于本病的发病机制可能与血浆中某种因子减少有关，故用新鲜冰冻血浆作为置换液较合理。27.下列哪项不是血浆置换和淋巴血浆置换的适应证【score:2 分】【A】高黏滞综合征 【B】肺出血肾炎综合征 【C】恶性肿瘤的过继免疫治疗【此项为本题正确答案】【D】重症肌无力 【E】家族性高胆固醇血症 本题思路：治疗性血浆置换的目的是去除患者血浆中存在的病理

17、成分，常应用于中毒性疾病、高黏滞综合征、血栓性血小板减少性紫癜、肺出血一肾炎综合征、重症肌无力、家族性高胆固醇血症、母婴血型不 合的妊娠自身免疫性溶血性贫血等疾病。过继免疫治疗不是血浆置换的适应证。28.甲型血友病输血宜选用【score:2 分】【A】冷沉淀【此项为本题正确答案】【B】凝血酶原复合物 【C】免疫球蛋白 【D】清蛋白 【E】机采血小板 本题思路：1 单位血浆分离出的冷沉淀只有几毫升，却含有大部分的因子，适用于血友病 A 患者治疗，而不必担心会出现循环超负荷的危险。29.下列哪一组方案，动员外周血干细胞最为有效【score:2 分】【A】化疗 【B】放疗 【C】化疗+集落刺激因子【

18、此项为本题正确答案】【D】集落刺激因子 【E】多种集落刺激因子，如 GM-CSF+G-CSF 联合 本题思路：联合应用化疗药物与造血生长因子进行外周血干细胞动员，是最为有效的动员方案，一般用于肿瘤患者的自体外周血干细胞移植。30.动员后外周血造血干细胞最佳采集时机为【score:2 分】【A】白细胞计数在(4050)10 9 L，外周血 CD34 阳性细胞05 【B】白细胞计数在(4050)10 9 L，外周血 CD34 阳性细胞1【此项为本题正确答案】【C】白细胞计数在(6080)10 9 L，外周血 CD34 阳性细胞2 【D】白细胞计数在(6080)10 9 L，外周血 CD34 阳性细胞5 【E】白细胞计数在(80100)10 9 L，外周血 CD34 阳性细胞10 本题思路：外周血干细胞动员后的采集时间宜选择动员化疗结束后 23 周，白细胞计数在(4050)10 9 L，外周血 CD34 阳性细胞1时，但采集时机仍需根据患者的当时情况而定。