麻醉学主治医师基础知识-1.pdf

1、 麻醉学主治医师基础知识-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，score:100 分)1.引起 CBF 改变最重要的因素是 【A】交感神经调节 【B】颅内压 【C】血压 50150mmHg 变化 【D】PaO2 【E】PaCO2 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：PaCO2对 CBF 有明显的影响，在生理范围内，PaCO2每增加 1mmHg，CBF 增加约2ml/(100gmin)。2.药物 t1/2恒定，一次给药后体内消除 96%以上要经过 t1/2的次数为 【A】1 个 【B】3 个 【C】5 个 【D】7

2、 个 【E】9 个 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：简单的数学运算。3.有关胰岛素的描述，错误的是 【A】促进糖原合成 【B】促进脂肪酸的分解 【C】促使血钾向细胞内转移 【D】促进糖的储存和利用 【E】抑制蛋白质的分解 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：胰岛素促进脂肪合成，促进葡萄糖合成三酰甘油和脂肪酸。4.治疗高黏综合征最重要的措施之一是 【A】输入血浆 【B】血液稀释 【C】输入全血 【D】输入血小板 【E】输入浓缩红细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

3、D】【E】本题思路：血液稀释来降低血液的黏滞度。5.与直喉镜比较，弯喉镜更易于显露声门的体位是 【A】经典式喉镜头位 【B】平卧垫枕修正位 【C】膝胸头高卧位 【D】左侧卧位 【E】仰卧头低位 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：此体位安置简单，利用弯形喉镜将舌根上提，即可使三条轴线重叠成一线而显露声门，无需用门齿作支点。6.不影响蒸发器输出的因素有 【A】流量 【B】大气压 【C】时间 【D】温度 【E】压力泵吸 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.Mapleson 系统回路中不能进行控制呼吸

4、的是 【A】A 回路 【B】B 回路 【C】C 回路 【D】D 回路 【E】E 回路 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A 回路：贮气囊起新鲜气体的变流器作用，贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要，螺纹管容积应不小于或等于潮气量，以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合。自主呼吸时排除二氧化碳效果最好。8.机械通气时，控制通气和辅助通气的主要区别是 【A】控制通气的吸气切换和呼气切换与患者的自主呼吸有关 【B】控制通气的呼吸频率按触发次数而定 【C】辅助通气吸气切换与呼气切换由患者的自主呼吸行为触发 【D】辅助通气时吸气切换由通气机控制，呼气切换由患者触

5、发 【E】潮气量、吸气时间与送气流速是否由预设而定 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：机械辅助通气：病人自主呼吸达到所设定灵敏度(可以是压力，也可以是流量)则可反馈引发呼吸机送气，来辅助病人的自主呼吸。此时潮气量、吸气时间与送气流速是按预设而定，不能随病人自主呼吸改变，但呼吸频率可按触发次数而定。9.蒸发室内吸液芯的主要作用是 【A】过滤气体 【B】吸收储存麻醉药液 【C】毛细虹吸扩大气液表面 【D】保持温度相对恒定 【E】增加载气与麻药混合时间 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：主要作用是增加

6、麻醉药液的蒸发面积。10.恒流吸气的气道压曲线特征为上升支呈 【A】斜直线形 【B】抛物线形 【C】指函数曲线形 【D】正弦波形 【E】S 形曲线 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：恒流吸气特点是输出流量完全不受病人的气阻与顺应性的变化，所以气道压曲线上升支呈斜直线。11.红外线监测仪分析麻醉药蒸气浓度常采用的波长是 【A】2.8m 【B】3.3m 【C】3.8m 【D】4.3m 【E】4.8m 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：卤素麻醉药能特定吸收波长 3.3m 的红外线。12.喉软骨支架中，

7、完整的软骨环是 【A】会厌软骨 【B】甲状软骨 【C】杓状软骨 【D】环状软骨 【E】舌骨 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：环状软骨是喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要。13.出现角膜反射消失的神经损伤有 【A】视神经 【B】动眼神经 【C】面神经 【D】滑车神经 【E】外展神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：角膜反射的传入神经是三叉神经，传出神经是面神经。14.支配心脏的神经不包括 【A】迷走神经 【B】心浅丛 【C】心深丛 【D】交感神经节

8、 【E】三叉神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：支配心脏的神经为心交感神经和心迷走神经。15.血/气分配系数小的吸入麻醉药是 【A】氧化亚氮 【B】地氟烷 【C】七氟烷 【D】异氟烷 【E】恩氟烷 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：地氟烷血/气分配系数为 0.45，氧化亚氮为 0.47，七氟烷为 0.65，其余都大于 1。16.局部麻醉时，最后消失的感觉是 【A】痛觉 【B】温度觉 【C】触压觉 【D】深度感觉 【E】运动功能 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题

9、正确答案】本题思路：运动功能最后被阻滞，最先恢复。17.收集心脏静脉血的冠状窦注入 【A】右心房 【B】左心房 【C】右心室 【D】腔静脉 【E】左心室 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：左心室大部分静脉汇集至心大静脉和其他静脉，再有冠状窦流入右心房，冠状窦开口于下腔静脉和三尖瓣交界处。18.分布于脐平面的皮神经来自 【A】T7脊神经 【B】T8脊神经 【C】T9脊神经 【D】T10脊神经 【E】T11脊神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：脐平面的皮神经来自 T10脊神经。19.肝硬化晚期的

10、患者，与呕血症状有关的静脉是 【A】食管静脉 【B】上腔静脉 【C】脐静脉 【D】肠系膜下静脉 【E】肠系膜上动脉 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：食管静脉曲张，破裂会造成呕血。20.成年人硬脊膜终止于 【A】第 1 腰椎 【B】第 2 腰椎 【C】第 1 骶椎 【D】第 2 骶椎 【E】骶裂孔 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：成年人硬脊膜终止于第 2 骶椎。21.腰麻平面达 T6，则交感阻滞平面至少达 【A】T9 【B】T8 【C】T7 【D】T6 【E】T4 【score:2 分】【A】

11、【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：胸段交感平面比感觉平面高 23 个阶段。22.关于痛觉的传递与调控，错误的是 【A】同时激活许多 A6 和 C 伤害性感受器才产生疼痛 【B】痛觉的整合主要在丘脑，皮质并不能感知疼痛 【C】躯干和四肢传递痛信号的第一级神经元在脊神经节 【D】中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为中心的内源性痛觉调制系统 【E】传递痛信号的 C 类纤维主要终止于脊髓背角第二板层 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：皮质第一、第二、第四感觉区，都与疼痛有关。23.副交感神经的中枢位于 【A】延髓 【B】中脑 【C

12、】脑干和骶 24脊髓节段 【D】脑桥 【E】脑干 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：副交感神经中枢位于脑干(中脑和延髓)和脊髓第 24 骶节相当于脊髓侧角的部位。24.心绞痛痛感的传入神经是 【A】膈神经 【B】迷走神经 【C】喉返神经 【D】胸交感干的心支 【E】内脏大神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：致痛物质刺激感受器，引发痛觉的神经冲动，通过第 14 胸交感神经节传导到相应的脊髓节。25.桡动脉的正确描述是 【A】主要供血给掌浅弓 【B】是肱深动脉的延续 【C】在腕部掌侧表面仅有皮肤

13、和筋膜覆盖 【D】侧支循环较差 【E】在腕部位于桡侧腕曲肌腱的内侧 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：桡动脉与尺动脉在掌部构成掌深、浅弓，形成平行的血流灌注。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，在腕部桡侧腕曲肌腱的外侧可清楚摸到，是临床触摸脉搏的部位。26.手术创伤所引起机体水、电解质改变叙述，错误的是 【A】水钠潴留 【B】功能性细胞外液减少 【C】血钙影响不大 【D】磷酸盐排出减少 【E】排钾增多 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：手术创伤引起的酸中毒，使肾小管上皮细胞 H+分泌增多，能形成更多的

14、酸性磷酸盐。27.创伤或手术后早期，血液系统常处于 【A】血管内溶血 【B】高凝状态 【C】低凝状态 【D】DIC 【E】无变化 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：手术、创伤等刺激产生许多参与炎性反应的介质，可以激活凝血系统，损伤内皮细胞，促使血小板和白细胞黏附在内皮细胞上等，使血液成高凝状态。28.血 K+逐步升高时，心肌的兴奋性 【A】逐步降低 【B】逐步升高 【C】迅速降低 【D】迅速升高 【E】先升高后降低 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：早期由于心肌静息电位下降，兴奋性增高，后来由于

15、心肌处于超极化状态而兴奋性降低。29.正常人脑电图 波的频率是 【A】47 次/秒 【B】810 次/秒 【C】1113 次/秒 【D】0.53 次/秒 【E】1416 次/秒 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：53 次，波幅一般在 100V 左右，见于儿童和成年人的睡眠时，一般出现 波均属异常。30.肌肉产生肌张力的主要反射是 【A】自主神经反射 【B】条件反射 【C】肌牵张反射 【D】反转的牵张反射 【E】脊髓反射 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：牵张反射是维持肌紧张的基础。31.有关肺循

16、环的特点，错误的是 【A】肺血管壁薄 【B】压力低 【C】血流量大 【D】易受心功能影响 【E】缺氧导致肺血管舒张 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：缺氧会导致肺血管收缩。32.诱导期吸入高浓度麻醉药，主要目的是 【A】加快诱导 【B】避免术中知晓 【C】减少插管反应 【D】增加麻醉深度 【E】延长麻醉时间 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：目的是为了加快麻醉诱导速度，而吸入药诱导速度与吸入麻醉药浓度和肺泡通气量有关。33.正常情况下吸空气时，SaO2接近 100%，PO2接近 【A】40mmH

17、g 【B】50mmHg 【C】60mmHg 【D】80mmHg 【E】100mmHg 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：当血氧分压超过 100mmHg 后，与血红蛋白结合的氧不随氧分压的升高而增加，也就是 SaO2接近 100%。34.肺的闭合容量是指 【A】闭合气量 【B】生理无效腔 【C】闭合气量与余气量之和 【D】余气量 【E】补呼气量 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：闭合气量(CV)是指平静呼气过程中，肺下部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。闭合气量+余气量为闭合容量(CC)。35.引

18、起术中病人氧解离曲线左移的因素是 【A】大量输入库存血 【B】酸中毒 【C】体温升高 【D】PaCO2升高 【E】使用皮质醇激素后 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：大量的库存血造成 2，3-DPG 减少，Hb 对氧的亲和力增加，氧在组织释放障碍。36.Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压力是 【A】肺动脉压 【B】肺小动脉压 【C】肺毛细血管压 【D】左心房压 【E】平均动脉压 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：没有充气的是肺动脉压力，充气的是肺毛细血管楔压。37.鼓室成形手术

19、时，正确的麻醉做法为 【A】采用控制性降压减少出血 【B】保持绝对肌松 【C】应在缝合中耳前 15 分钟停用氧化亚氮 【D】采用头低脚高位 【E】避免局部应用肾上腺素 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：鼓室成形手术时，应在缝合中耳前 15 分钟停用氧化亚氮，以免容积的变化使手术失败。38.可降低心肌细胞传导性的因素有 【A】阈电位与静息电位差值缩小 【B】0 期除极幅度增大 【C】静息电位绝对值减小 【D】阈电位增高 【E】0 期除极速度加快 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：阈电位增高导致达到

20、阈电位的时间增加。39.有关脑循环特点的叙述，错误的是 【A】脑内血液主要来自颈内动脉与椎动脉 【B】血流量大，成年人约为 50ml/(100gmin)【C】神经细胞对缺氧极敏感而对低血糖不敏感 【D】血-脑屏障对物质通透性有选择性 【E】耗氧量大，约占全身氧耗的 20%【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：脑组织主要以葡萄糖作为能源，对低血糖比较敏感，即使轻度低血糖就可以发生头晕、倦怠。40.手术引起免疫抑制的机制，错误的是 【A】抑制细胞的激活 【B】血清因子的作用 【C】Th1/Th2 平衡的改变 【D】应激激素增加 【E】IFN-和 IL-

21、2 分泌增加 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：手术引起 IFN-和 IL-2 分泌降低。41.正常成年人脑血流量保持相对恒定的灌注压在 【A】50150mmHg 【B】60180mmHg 【C】80150mmHg 【D】40180mmHg 【E】80180mmHg 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：灌注压在 50150mmHg 时可以保持脑灌注的恒定。42.麻醉对冠脉循环的影响，正确的是 【A】静脉麻醉药减少冠脉血流量 【B】蛛网膜下隙阻滞平面过广时，可致冠脉血流减少 【C】麻醉性镇痛药使冠脉

22、血流量增加 【D】吸入麻醉药对冠脉循环无影响 【E】镇静药使冠脉血流量增加 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：蛛网膜下隙阻滞时，动脉血压下降，可致冠状动脉血流减少。43.丙泊酚麻醉药理作用的特点是 【A】作用强而持久 【B】苏醒迅速、完全 【C】有较弱的镇痛、肌松作用 【D】对呼吸、循环无明显影响 【E】肝、肾毒性无影响 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：丙泊酚麻醉苏醒迅速、完全。44.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，错误的是 【A】缺氧 【B】高 PaCO2 【C】持续正压通气 【D】机械压

23、迫 【E】血压降低 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：PaCO2降低可使肝血管阻力增加，血流量减少。45.阻塞性黄疸病人一般都伴有凝血酶原时间延长，能纠正的药物是 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 K 【E】维生素 E 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肝细胞损伤可致维生素 K 损失，而一些凝血因子合成依赖维生素 K。46.肝细胞损害时酶活性降低的是 【A】乳酸脱氢酶 【B】羧基肽酶 【C】谷丙转氨酶 【D】胆碱酯酶 【E】过氧化物酶 【score:2 分】【A

24、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肝细胞损害时酶活性降低的有胆碱酯酶、卵磷脂胆固醇转酰基酶。47.正常成年人安静时每分钟通过两肾的血流量大约为 【A】600ml 【B】800ml 【C】1000ml 【D】1500ml 【E】1800ml 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：正常成年人安静时每分钟通过两肾的血流量大为 10001200ml。48.酸中毒的病人血 K+浓度增加的原因是 【A】尿量减少致排 K+减少 【B】肾脏 H+-Na+交换增多，K+-Na+交换减少 【C】红细胞破坏较多，K+释出较多 【D】醛固酮分泌减少

25、使排 K+减少 【E】抗利尿激素分泌减少 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：酸中毒时肾脏 H+-Na+交换增多，K+-Na+交换减少，导致排钾减少。49.肺顺应性降低的患者呼吸变化为 【A】慢而浅 【B】快而浅 【C】快而深 【D】慢而深 【E】无变化 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肺顺应性降低的患者，吸气的流速增快，通过快而浅来维持通气量。50.能合成肺表面活性物质的是 【A】肺泡型细胞 【B】肺泡型细胞 【C】巨噬细胞 【D】杯状细胞 【E】肥大细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肺表面活性物质由肺泡型细胞合成。