麻醉师（相关专业知识）-试卷11.pdf

1、 麻醉师【相关专业知识】-试卷 11(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.下列胰岛素中，皮下注射后起效最快的是【score:2 分】【A】速效胰岛素 【B】中效胰岛素 【C】长效胰岛素 【D】甘精胰岛素 【E】门冬胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：门冬胰岛素是一种胰岛素类似物，其 B 链28 位的脯氨酸由门冬氨酸取代，皮下注射后 1020min 起效。2.胰岛素的主要不良反应是【score:2 分】【A】高血糖 【B】低血糖【此项为本题正确答案】【C】局部过敏反应 【D】严重过敏反应 【E】脂肪营养不良 本题思路：胰岛素的主要不良反

2、应是低血糖反应，局部过敏反应和脂肪营养不良少见，严重过敏反应罕见。3.目前认为，最适用于糖尿病合并妊娠患者的治疗措施是【score:2 分】【A】苯乙双胍 【B】二甲双胍 【C】罗格列酮 【D】吡格列酮 【E】胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：苯乙双胍和二甲双胍均为双胍类，不宜用于孕妇；罗格列酮和吡格列酮为噻唑烷二酮类，也不宜用于孕妇。目前，推荐孕妇宜忌用口服降糖药，以使用胰岛素为宜。4.以下符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是【score:2 分】【A】潮式呼吸 【B】呼吸浅快，呼气有大蒜味 【C】呼吸浅慢，不规则 【D】呼吸困难，口唇青紫 【E】呼吸深大，呼气有烂苹果味【此项为本题正确答案

3、】本题思路：糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是呼吸深而大，呼气有烂苹果味即丙酮的味道。5.当糖尿病酮症酸中毒患者血 pH 达到以下范围时，需给予碳酸氢钠【score:2 分】【A】血 pH745 【B】血 pH74 【C】血 pH73 【D】血 pH72 【E】血 pH71【此项为本题正确答案】本题思路：对于糖尿病酮症酸中毒患者，过早、过量补碱，有引起脑细胞酸中毒、不利于细胞供氧、诱发或加重脑水肿、促进钠离子向细胞内转移和反跳性碱中毒的可能。但当血 pH7170 时，有抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常的危险；故应予以相应的治疗。6.对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，静脉应用小剂量(速效)胰岛素

4、治疗时，其胰岛素的剂量是【score:2 分】【A】001U(kg.h)【B】005U(kg.h)【C】01U(kg.h)【此项为本题正确答案】【D】05U(kg.h)【E】1U(kg.h)本题思路：与糖尿病酮症酸中毒相似，降糖采用小剂量胰岛素治疗方案01U(kg.h)，此方案简便、安全、有效。7.以下 不是 胰岛素治疗适应证的是【score:2 分】【A】1 型糖尿病 【B】2 型糖尿病患者经饮食治疗未获得良好控制【此项为本题正确答案】【C】围术期 【D】妊娠和分娩 【E】合并重症感染 本题思路：8.糖尿病患者，使用中性鱼精蛋白胰岛素控制血糖，出现头晕、心悸、手颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因

5、是【score:2 分】【A】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【B】酮症酸中毒 【C】低血糖症【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭 【E】胰岛素瘤 本题思路：9.下列有关肥胖症的叙述，错误 的是【score:2 分】【A】属于多基因遗传疾病 【B】与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关 【C】常伴有内分泌代谢紊乱 【D】常呈家族性聚集趋向 【E】病理生理常表现为肺泡高换气综合征【此项为本题正确答案】本题思路：肥胖症患者膈肌上抬影响肺通气，且常伴有睡眠呼吸暂停，呈低通气，可导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可继发红细胞增多症、肺动脉高压，形成肺心病。10.代谢综合征发生的重要环节是【score:2 分】【

6、A】血压升高 【B】血脂异常 【C】血糖升高 【D】胰岛素抵抗【此项为本题正确答案】【E】肥胖 本题思路：胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环节，其他为代谢综合征的表现。11.痛风是下列哪种物质代谢异常所致【score:2 分】【A】嘌呤【此项为本题正确答案】【B】钙、磷 【C】脂质 【D】糖 【E】维生素 本题思路：12.下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关节炎的特效药物的是【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】秋水仙碱【此项为本题正确答案】【C】非甾体抗炎药 【D】别嘌醇 【E】苯溴马隆 本题思路：苯溴马隆属排尿酸药，别嘌呤属抑制尿酸生成的药物，均用于痛风发作间歇期和慢性期。糖

7、皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药均可用于急性痛风关节炎的治疗，但只有秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药。13.急性痛风性关节炎发作，最常累及的关节是【score:2 分】【A】双手近端指间关节 【B】双手远端指问关节 【C】腕、肘关节 【D】踇趾及第一跖趾关节【此项为本题正确答案】【E】踝、膝关节 本题思路：痛风性急性关节炎，最常累及踇趾及第一跖趾关节，其余依次是踝、膝、腕、指、肘等关节。常午夜起病，夜间疼醒，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，可伴有发热，常呈自限性；伴高尿酸血症。14.痛风性关节炎反复发作者，X 线检查典型改变为【score:2 分】【A】关节梭形肿胀 【B】关节梭形肿胀及

8、骨质疏松 【C】受累骨骼穿凿样、凿孔样、虫蚀样缺损【此项为本题正确答案】【D】骶髂关节硬化与纤维性强直 【E】指(趾)远端呈铅笔尖或帽状改变 本题思路：15.对于营养不良的营养治疗，开始时提供的热量是【score:2 分】【A】20kcal(kg.d)【B】30kcal(kg.d)【此项为本题正确答案】【C】35kcal(kg.d)【D】40kcal(kg.d)【E】50kcal(kg.d)本题思路：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的营养，但应缓慢进行。总热量按体重计算，开始时30kcal(kg.d)，病情稳定后总热量可逐步增至4050kcal(kg.d)。16.对于营养不良的营养治疗，开始

9、时提供的蛋白质是【score:2 分】【A】05g(kg.d)【B】08g(kg.d)【此项为本题正确答案】【C】10g(kg.d)【D】15g(kg.d)【E】20g(kg.d)本题思路：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的营养，但应缓慢进行。蛋白质按体重计算，开始时给予 08g(kg.d)，病情稳定后总热量可逐步增至1520g(kg.d)。17.对于营养不良的营养治疗，应首先纠正的是【score:2 分】【A】低蛋白血症 【B】血清胆固醇浓度降低 【C】血糖降低 【D】低体温 【E】水、电解质紊乱【此项为本题正确答案】本题思路：18.患者女，21 岁。发热，四肢关节痛，面部皮疹，诊断系统性

10、红斑狼疮，其病因可能与下列哪项有关【score:2 分】【A】遗传因素 【B】环境因素(紫外线)、食物等 【C】性激素 【D】免疫学异常 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：系统性红斑狼疮是一种病因未明的、自身免疫介导的炎症性结缔组织病，可能与遗传、环境、性激素、感染、免疫异常等有关。19.诊断系统性红斑狼疮，阳性率可能最高的抗体是【score:2 分】【A】抗 ds-DNA 抗体 【B】抗核抗体【此项为本题正确答案】【C】抗 Sm 抗体 【D】抗 RNP 抗体 【E】抗 SSA 或 SSB 抗体 本题思路：20.诊断系统性红斑狼疮，特异性最高的抗体是【score:2 分】【A】抗

11、dsDNA 抗体 【B】抗核抗体 【C】抗 Sm 抗体【此项为本题正确答案】【D】抗 RNP 抗体 【E】抗 SSA 或 SSB 抗体 本题思路：21.患者女，26 岁。反复发热，伴右腕、左膝、左踝关节肿痛 3 个月。双颊部见盘状红斑。血 WBC 2810 9 L，Hb 92gL，ANA(+)，RF(一)，抗 Sm 抗体(+)，抗 dsDNA 抗体(+)，尿蛋白 12gL。经 抗生素治疗无效。正确的诊断是【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】结核感染引起的关节炎 【C】银屑病性关节炎 【D】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【E】亚急性皮肤型红斑狼疮 本题思路：根据题干提供的信息，

12、该患者符合系统性红斑狼疮的诊断，正确答案是 D，其他各诊断与信息中的特点不完全符合。22.类风湿关节炎的基本病理改变是【score:2 分】【A】滑膜炎【此项为本题正确答案】【B】血管炎 【C】类风湿血管炎 【D】类风湿结节 【E】坏死性小动脉炎 本题思路：23.类风湿关节炎的诊断标准中，不包括【score:2 分】【A】晨僵持续 1 小时，病程至少 6 周 【B】有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周 【C】腕、掌指、近端指间关节肿，至少 6 周 【D】对称性关节肿，至少 6 周 【E】HLAB27 阳性【此项为本题正确答案】本题思路：类风湿关节炎的诊断分类标准共 7 项，晨僵持续

13、1 h，病程至少 6 周；有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周；腕、掌指、近端指间关节肿，至少6 周；对称性关节肿，至少 6 周；有皮下结节；手 X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；血类风湿因子含量升高。与 HLAB27 无关。HLAB27 阳性与强直性脊柱炎相关。24.应用非甾体类抗炎药治疗类风湿关节炎，其作用机制是【score:2 分】【A】抑制 B 细胞 【B】抑制 T 细胞 【C】抑制 NK 细胞 【D】抑制前列腺素合成【此项为本题正确答案】【E】抑制细胞免疫反应 本题思路：非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素，达到控制关节肿痛的目的。25.患

14、者男，22 岁。腰背部疼痛 5 个月余，右侧髂关节肿痛 2 个月，化验 ESR 70mmh，血尿常规均正常，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】风湿性关节炎 【D】强直性脊柱炎【此项为本题正确答案】【E】骨质疏松症 本题思路：二、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A160100turnHgB14095mmHgC14090mmHgD13080mmHgE12080mmHg【score:4 分】(1).一般高血压患者降压目标值是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2

15、).高血压合并糖尿病患者降压目标值是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：一般高血压患者，治疗目标为14090mmHg，糖尿病或肾脏病患者应13080mmHg。A肾病综合征 B肾结石 C肾动脉硬化 D肾盂肾炎 E慢性肾炎高血压型【score:4 分】(1).尿常规：尿蛋白(+)，尿沉渣：RBC 810 个HP，WBC 2030 个HP，透明管型 01 个HP，应诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22 题是一道综合考查肾脏疾病基本化验检查的题目，其实质仍然是考查对基本概念的理解。第一道题目给出了蛋

16、白尿、血尿、白细胞尿、管型尿，但是尿中白细胞较多，首先考虑就是感染性病变，而答案中仅有一个是感染性疾病，故选 D。(2).尿常规：尿蛋白(+)，尿沉渣：RBC 46 个HP，WBC 01 个HP，脂肪管型 01 个HP，应诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23 题给出的基本项目与 22 题相同，但是以蛋白尿为主，且为大量蛋白尿，首先考虑为肾炎、肾病综合征，而其管型有脂肪，考虑为肾病综合征可能性更大，故选 A。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A少尿 B血尿 C尿频、尿急 D高度浮肿 E胃肠道症状下列疾病最突出的症状是【score:6 分】(1).肾病综合征【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).尿毒症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性肾炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本道题目考查的是几个基本概念的特征性的内容，故有“最突出”症状，结合概念不难得出答案。