中医内科学（胃痛）-试卷2.pdf

1、 中医内科学【胃痛】-试卷 2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，score:10 分)1.胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，其病机是【score:2 分】【A】脾阴不足 【B】胃阴不足【此项为本题正确答案】【C】胃燥津亏 【D】胃热炽盛 【E】肝胃不和 本题思路：2.渴不欲饮，常为何证的表现【score:2 分】【A】饮食伤胃 【B】胃阴亏耗 【C】脾胃虚寒 【D】瘀血停胃 【E】湿热中阻【此项为本题正确答案】本题思路：饮食伤胃、脾胃虚寒因未伤津液均不渴，胃阴亏耗虽渴但饮不多，瘀血内停导致但欲漱水不欲咽，湿热中阻虽有热邪但又有湿阻，故渴不欲饮。3.患者胃

2、脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证【score:2 分】【A】实证 【B】虚证 【C】寒证 【D】热证【此项为本题正确答案】【E】气滞 本题思路：4.胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜按，为何证【score:2 分】【A】寒证 【B】虚证 【C】实寒证 【D】虚寒证【此项为本题正确答案】【E】气虚 本题思路：5.胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺是何证特点【score:2 分】【A】实证 【B】气滞 【C】瘀血【此项为本题正确答案】【D】实寒 【E】寒证 本题思路：915 题考查胃痛各证型的症状表现及其诱因等。肝气郁滞可横逆犯胃而致胃痛，多为胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频

3、频，疼痛与情志因素显著相关。饮食不节可致饮食积滞，阻塞胃气而致胃痛。胃阴亏耗证以胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力。口渴思饮，大便于结，舌红少津，脉细数为临床表现。胃痛之湿热中阻证的主要临床特点是痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。胃痛属热证者临床以胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻为主要特点。而证属虚寒胃痛者则以胃脘疼痛，遇寒则重，得 温痛减，空腹易发，喜按为临床特点。胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺则是瘀血型胃痛的主要临床特点。二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)6.患者，男，45 岁。胃痛反复发作

4、 8 年，近 2 天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难饵，舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是【score:2 分】【A】黄芪建中汤 【B】一贯煎合芍药甘草汤【此项为本题正确答案】【C】益胃汤 【D】归脾汤 【E】沙参麦冬汤 本题思路：7.患者，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜【score:2 分】【A】柴胡疏肝散 【B】大柴胡汤 【C】逍遥散 【D】养胃汤 【E】化肝煎【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3 型题(总题数：1，score:12 分)某男，45 岁。胃痛病史 5 年，每遇饮食生冷或遇劳

5、则发，疼痛呈阵发性，空腹时较重，食后减轻。两天前因气候寒冷再发，诊见上腹隐痛，喜温喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱。【score:12 分】(1).其辨证为【score:2 分】【A】寒邪客胃 【B】脾胃虚弱 【C】脾胃虚寒【此项为本题正确答案】【D】瘀血停胃 【E】肝气犯胃 本题思路：(2).其治法为【score:2 分】【A】疏肝解郁 【B】温胃散寒，行气止痛 【C】消食导滞，和胃止痛 【D】温中健脾，和胃止痛【此项为本题正确答案】【E】化瘀通络，理气和胃 本题思路：(3).首选何方【score:2 分】【A】香砂六君子汤加减 【B】柴胡疏肝散加减 【C】附子理中汤加

6、减 【D】良附丸合香苏散加减 【E】黄芪建中汤加减【此项为本题正确答案】本题思路：(4).若病人兼泛吐清水应【score:2 分】【A】加平胃散 【B】加左金丸 【C】加吴茱萸、干姜 【D】加半夏、茯苓、陈皮、干姜【此项为本题正确答案】【E】改用附子理中汤 本题思路：(5).若兼泛酸宜【score:2 分】【A】改用香砂六君子汤 【B】加左金丸 【C】改用理中汤加左金丸 【D】去饴糖加木香、陈皮等 【E】去饴糖加左金丸、乌贼骨等【此项为本题正确答案】本题思路：(6).若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用【score:2 分】【A】金匮肾气丸加减 【B】理中汤加减 【C】小建中汤加减 【D】附子理中丸加

7、减【此项为本题正确答案】【E】香苏散合良附丸 本题思路：患者胃痛日久且现症腹隐痛，喜温，喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱，可辨为脾胃虚寒证，应温中健脾，和胃止痛，选用黄芪建中汤。若病人兼泛吐清水应加半夏、茯苓、陈皮、干姜温脾散寒。若兼泛酸宜去饴糖加左 金丸、乌贼骨等制酸和胃。若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用附子理中丸加减温肾暖脾，和胃止痛。四、B1 型题(总题数：4，score:16 分)A良附丸 B保和丸 C柴胡疏肝散 D失笑散合丹参饮 E黄芪建中汤【score:4 分】(1).饮食停滞型胃痛治宜【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题

8、思路：(2).寒邪客胃型胃痛治宜【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A少腹部 B脐以下部位 C上腹胃脘部近心窝处D胃脘以下、耻骨毛际以上 E以上皆不准确【score:4 分】(1).胃痛的部位在【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).腹痛的部位在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：主要考查胃痛与腹痛、呕吐在各证型的病机、临床表现、治法及选方方面的不同点。A痛剧，固定不移，拒按，脉盛 B痛缓，痛处不定，喜按，脉虚 C胃脘灼痛，遇热痛甚，得寒痛剧 D胃

9、痛遇寒则剧，得温痛减 E胀痛或涉及两胁，与情志有关【score:4 分】(1).胃脘疼痛实证特点为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).胃脘疼痛虚证的特点为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A胀痛或涉及两胁，与情志相关 B疼痛空腹明显，伴食少便溏 C灼痛势急，遇热痛甚，得寒痛减D痛剧固定不移，拒按 E以上皆非【score:4 分】(1).胃脘痛兼有气滞的症状是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).胃脘痛兼有气虚的症状是【score:2 分

10、】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：五、X 型题(总题数：4，score:8 分)8.以下何项是胃脘痛的特点【score:2 分】【A】多发于中青年【此项为本题正确答案】【B】胁部疼痛为主 【C】伴发热、恶寒 【D】伴目黄，皮肤黄 【E】伴嘈杂，泛酸，嗳气【此项为本题正确答案】本题思路：9.灼热疼痛不见于何证型【score:2 分】【A】寒邪客胃【此项为本题正确答案】【B】饮食伤胃【此项为本题正确答案】【C】肝气犯胃【此项为本题正确答案】【D】湿热中阻 【E】胃阴亏耗 本题思路：胃阴亏耗胃痛特点为胃脘隐痛，有时灼痛。湿热中阻之胃痛有痛势急迫，脘闷灼热表现。10.胃脘

11、痛治疗属于广义“通”法的包括【score:2 分】【A】散寒、消食、泄热【此项为本题正确答案】【B】理气、化瘀【此项为本题正确答案】【C】温运脾阳【此项为本题正确答案】【D】益胃养阴【此项为本题正确答案】【E】通因通用 本题思路：通因通用属于正治反治之治则范畴。11.胃脘痛应注意哪些【score:2 分】【A】忌暴饮暴食【此项为本题正确答案】【B】不宜食油腻食物【此项为本题正确答案】【C】尽量避免浓茶、咖啡、辛辣食品【此项为本题正确答案】【D】慎用水杨酸、激素类药物【此项为本题正确答案】【E】保持精神乐观，避免过劳【此项为本题正确答案】本题思路：饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌粗硬饮食，暴饮暴食，或饥饱无常；应保持精神愉快；注意劳逸结合。