儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷8.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识【造血系统疾病】模拟试卷 8(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为【score:2 分】【A】伴有髓系标志的急淋白血病 【B】普通 B 细胞型 【C】早期前 B 细胞型 【D】前 B 细胞型 【E】成熟 B 细胞型【此项为本题正确答案】本题思路：2.7 个月后婴儿发生缺铁性贫血主要原因为【score:2 分】【A】钩虫病 【B】慢性腹泻 【C】生长发育快 【D】未及时添加含铁丰富食物【此项为本题正确答案】【E】铁不足 本题思路：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白

2、合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于 6 个月2 岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6 个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。3.所有骨髓均为红骨髓见于【score:2 分】【A】1 周岁 【B】2 周岁 【C】3 周岁 【D】4 周岁 【E】5 周岁【此项为本题正确答案】本题思路：骨髓为生后主要造血器官，各种造血细胞均可在骨髓生成。生后前 5 年所有骨髓均为红髓，以满足生长生育需要。57 岁后长骨中出现黄髓(脂肪组织为主)，当造血需要增加时黄髓可转变为红髓而恢复造血功能。4.小儿时期白细胞总数，正确的是【score:2 分】【

3、A】出生时为(3040)10 9 L 【B】婴儿期约 1010 9 L【此项为本题正确答案】【C】3 岁时接近成人水平 【D】1 周时平均为 2010 9 L 【E】以上都不是 本题思路：小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高(1520)10 9 L。婴儿期(1012)10 9 L，学龄前期儿童(810)10 9 L，6岁后达成人水平(510)10 9 L 左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。5.6 个月到 6 岁小儿 Hb 值低限【score:2 分】【A】100gL 【B】90gL 【C】110gL【此项为本题正确答案】【D】120gL 【E】130gL 本题思路：

4、血红蛋白数值是外周血中单位容积血红蛋白量。6 个月6 岁血红蛋白低限是 110gL，低于 110gL 为该年龄组贫血的诊断标准。614 岁血红蛋白120gL 诊断贫血。6.关于小儿髓外造血，以下哪项正确【score:2 分】【A】骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所 【B】造血需要时可恢复胎儿期造血状态【此项为本题正确答案】【C】表现肝大，脾和淋巴结不大 【D】末梢血中可出现异常淋巴细胞 【E】贫血矫正后仍不恢复正常状态 本题思路：小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝、脾、淋巴结肿大(恢复造血功能)，外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常

5、淋巴细胞。当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能。不再需要骨髓外造血。7.铁剂治疗缺铁性贫血应服用至【score:2 分】【A】网织红细胞计数达高峰即可 【B】Hb 正常后 【C】网织红细胞和 Hb 达正常水平 【D】Hb 达正常水平后 2 个月左右【此项为本题正确答案】【E】总疗程达 1 个月时 本题思路：缺铁性贫血铁剂治疗，如反应满意铁剂服用至 Hb 正常水平后再服 23 个月。8.血友病甲最主要的检查异常是【score:2 分】【A】出血时间延长 【B】APTT 延长【此项为本题正确答案】【C】血块退缩不佳 【D】凝血酶原时间延长 【E】凝血酶时间延长 本题思路：血友病甲是遗传性凝血因子缺乏

6、症，内源性凝血系统异常，因而 APTT 延长，而其他检查异常均不见于血友病甲病人。9.对于血友病甲正确的是【score:2 分】【A】BT 延长，CT 延长 【B】BT 延长，PT 延长 【C】CT 延长，APTT 延长【此项为本题正确答案】【D】Am 延长，毛细血管脆性增加 【E】毛细血管脆性增加，PT 延长 本题思路：血友病甲是遗传性凝血因子缺乏所致的出血性疾病，血小板的数量和功能及血管壁功能均正常，所以 CT 延长和 APTT 延长是正确的，而其余四项均不正确。10.小儿生后造血的特点中，不正确的是【score:2 分】【A】1 岁时所有骨髓均参加造血 【B】7 岁后黄髓明显增多 【C】

7、黄髓有潜在造血功能 【D】小儿各年龄期均常见髓外造血【此项为本题正确答案】【E】髓外造血可表现为肝脾大 本题思路：出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血；儿童期时黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，但黄髓有潜在的造血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而恢复造血功能；小 儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚小，如果需要增加造血，婴儿时期就会出现髓外造血。髓外造血可表现为肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。11.原发性血小板减少性紫癜治疗首选下列哪项方法【score:2 分】【A】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【B】

8、输血或血小板 【C】脾切除 【D】免疫抑制疗法 【E】大剂量丙种球蛋白静注 本题思路：12.缺铁性贫血，铁剂治疗 1 周左右，实验室检查首先升高的是【score:2 分】【A】血红蛋白 【B】血清铁 【C】血清铁饱和度 【D】网织红细胞【此项为本题正确答案】【E】红细胞平均容积 本题思路：13.2 岁时小儿的 HbF 为【score:2 分】【A】10 【B】30 【C】70 【D】小于 2【此项为本题正确答案】【E】小于 5 本题思路：14.小儿生理性贫血最常出现的时间为【score:2 分】【A】12 天至 1 个月 【B】12 个月 【C】23 个月【此项为本题正确答案】【D】34 个月

9、 【E】46 个月 本题思路：15.原发性血小板减少性紫癜患者血清中的免疫球蛋白增高，下列哪项最常见【score:2 分】【A】PAIgM 【B】PAIgG【此项为本题正确答案】【C】PAC3 【D】GPba 【E】GPIb 本题思路：16.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为【score:2 分】【A】2 岁 【B】4 岁 【C】6 岁 【D】8 岁【此项为本题正确答案】【E】10 岁 本题思路：17.营养性巨幼细胞贫血的血象变化中，下列哪点具有早期诊断意义【score:2 分】【A】红细胞下降较血红蛋白下降明显 【B】MCV940，MCH32pg，MCHC 正常 【C】血涂片红细胞大小不均，

10、大者偏多，中央淡染区不明显 【D】白细胞大多减少，中性粒细胞有分叶过多现象【此项为本题正确答案】【E】网织红细胞正常或减少 本题思路：18.小儿白血病出血原因最重要的是【score:2 分】【A】血小板质的改变，功能不足 【B】血小板减少【此项为本题正确答案】【C】白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足 【D】感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加 【E】并发弥散性血管内凝血 本题思路：19.单纯羊乳喂养的小儿，较易患何种贫血【score:2 分】【A】营养性缺铁性贫血 【B】维生素 B 12 缺乏性巨幼细胞贫血 【C】叶酸缺乏性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【D】维生素 B 6 缺乏性

11、贫血 【E】感染性贫血 本题思路：20.小儿出生时红细胞数正常值约为【score:2 分】【A】(23)10 12 L 【B】(335)10 12 L 【C】(354)10 12 L 【D】(45)10 12 L 【E】(57)10 12 L【此项为本题正确答案】本题思路：21.哪种情况不能发生营养性巨幼细胞贫血【score:2 分】【A】肝病 【B】缺铁【此项为本题正确答案】【C】应用抗代谢药物 【D】肠道吸收不良 【E】羊奶喂养 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)22.患者，男性，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄。

12、逗之不笑，时有头部、肢体颤抖。不能独站。外周血象：血红蛋白 100gL，红细胞 2510 9 L，白细胞 410 9 L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为【score:2 分】【A】慢性腹泻伴低钙血症 【B】营养不良伴低钙血症 【C】缺铁性贫血伴低钙血症 【D】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【E】营养性缺铁性贫血 本题思路：患儿 1 岁半。平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典 型表现。红细胞数下降血红蛋白下降、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。23.男童，7 岁，昨天吃蚕豆，今天皮肤黄染，临床印象溶血性黄疸，疑其红细胞缺乏【score:2 分】【A】葡

13、萄糖激酶 【B】葡萄糖6磷酸酶 【C】6 磷酸葡萄糖脱氢酶【此项为本题正确答案】【D】乳酸脱氢酶 【E】丙酮酸激酶 本题思路：6 磷酸葡萄糖脱氢酶催化 6 磷酸葡萄糖脱氢，可提供 NADPHH+，后者是维持谷胱甘肽于还原状态(即具SH)所需，这又是保持红细胞膜完整性所必需。缺该酶红细胞易破坏。24.男，14 岁，自幼反复鼻衄，近因跌伤后右髋部肿块来诊。查：BT 正常，APTT 80 秒，PT 11 秒(对照13 秒)，APTT 纠正试验如下患者血浆正常血清可纠正患者血浆正常硫酸钡吸附血浆不能纠正本例最可 能诊断为【score:2 分】【A】先天性 V 因子缺乏 【B】先天性因子缺乏 【C】血友

14、病甲 【D】血友病乙【此项为本题正确答案】【E】先天性因子缺乏 本题思路：此少年男性病人，APTT 延长，而 PT 正常，说明肯定不是 V 因子和因子缺乏，而其余三种情况均有可能，但用正常血清可以纠正，而正常硫酸钡吸附血浆不能纠正，证明是因子缺乏，因此本例最可能诊断为血友病乙。25.8 个月小儿，人工喂养，未加辅食。反复腹泻 3个月，2 个月来渐见苍白，对周围反应差，舌唇颤抖。红细胞数 2010 12 L，血红蛋白 75gL。经维生素 B 12 1mg 每日 1 次肌内注射及维生素 C 治疗4 周后，反应已正常，颤抖消失。红细胞数 3010 12 L，血红蛋白 95gL。此种情况应属于【sco

15、re:2 分】【A】正常治疗反应，维持原有治疗 【B】效果差，宜加大维生素 B 12 剂量 【C】效果差，宜加输血疗法 【D】效果差，宜加用铁剂治疗【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：26.1 岁患儿营养性贫血 2 个月，RBC 2410 12 L，Hb 70gL，RBC 大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，本例应选用下列哪组药物治疗【score:2 分】【A】铁剂维生素 C稀盐酸 【B】叶酸维生素 C维生素 B 12 【C】维生素 B 12 维生素 C稀盐酸 【D】叶酸稀盐酸维生素 C 【E】铁剂叶酸维生素 B 12 维生素 C【此项为本题正确答案】本题思路：27.患者，男，8

16、 岁，平时有偏食习惯。入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。体检面色稍苍白，浅表淋巴结及肝脾不大。RBC 4210 12 L，Hb 95gL。MCV 70f1 网织红细胞 0010，白细胞和血小板正常。最可能的诊断是【score:2 分】【A】炎症性贫血 【B】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】铅中毒 【D】地中海贫血 【E】营养性巨幼细胞贫血 本题思路：三、B1 型题(总题数：3，score:16 分)ARBC 4010 12 L，Hb 75gL，MCV 63f1，MCH 22pg，MCHC 025，网织红细胞 0010 BRBC 2310 12 L，Hb 85gL，MCV 9

17、4f1，MCH 35pg，MCHC 035，网织红细胞 0015 CRBC 2010 12 L，Hb 60gL，MCV 84f1，MCH 30pg，MCHC 033，网织红细胞 0005 DRBC 4510 12 L，Hb 115gL，MCV 83f1，MCH 31pg，MCHC 034，网织红细胞 0015 ERBC 2210 12 L，Hb 63gL，MCV 81f1，MCH 32pg，MCHC 033，网织红细胞 009【score:8分】(1).最符合再生障碍性贫血的化验结果是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).最符合营养性缺铁性贫

18、血的化验结果是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).最符合营养性巨幼细胞贫血的化验结果是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).最符合红细胞 G6PD 缺乏症的化验结果【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A小细胞性 B小细胞低色素性 C大细胞性 D小细胞高色素性 E正细胞性【score:4 分】(1).营养性缺铁性贫血的血象特点为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).营养性巨幼细胞贫血的血象特点为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A生后 23 个月 B生后 36 个月 C生后 6 个月至 2 岁 D生后 23 岁 E3 岁以上者【score:4分】(1).生理性贫血的好发时间是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).营养性缺铁性贫血的好发年龄是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：