初级药师（案例分析）-试卷3.pdf

1、 初级药师【案例分析】-试卷 3(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：24，score:48 分)1.患者女性，65 岁。近来出现头昏、乏力、易疲倦，活动后气促，听诊出现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心率缓慢，诊断为度房室阻滞，宜选用的药物是【score:2 分】【A】氯化钙 【B】去氧肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】异丙肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：异丙肾上腺素为 受体激动剂，对 1 和 2 受体均有强大激动作用，激动心脏 1 受体，可加快心率，加快传导，用于房室传导阻滞，所以答案为 D。2.患者女性，35 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心

2、电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失 常药是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】利多卡因【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【E】苯妥英钠 本题思路：利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又对治疗洋地黄毒苷所致的心律失常最有效，由于利多卡因较安全有效，是室性心律失常的首选药，所以答案为 B。3.患者女性，35 岁。胃肠道痉挛，腹部剧烈疼痛，应选用的药物是【score:2 分】【A】盐酸哌替啶 【B】氯化琥珀胆碱 【C】溴丙胺太林 【D】丁溴酸山莨菪碱【此项为本题正确答案】【E】氢溴酸东莨菪碱 本题思路：山莨菪碱主要治疗各种感染性休克，也可用于治疗内脏平滑肌绞

3、痛、急性胰腺炎等，所以答案为 D。4.患者女性，25 岁，妊娠反应严重，呕吐严重，可服用的药物是【score:2 分】【A】溴丙胺太林【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】东莨菪碱 【D】山莨菪碱 【E】硝酸毛果芸香碱 本题思路：溴丙胺太林属于合成解痉药，常用于胃及十二指肠溃疡，胃肠痉挛及妊娠呕吐等，所以答案为A。5.患者男性，42 岁，车祸后呼吸困难，需做气管插管，可选用的药物是【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】阿托品 【D】琥珀胆碱【此项为本题正确答案】【E】碘解磷定 本题思路：琥珀胆碱属于去极化型肌松药，作用快而且短暂，适用于气管内插管、气管镜、食管镜等

4、操作，所以答案为 D。6.患者男性，58 岁，由于天气原因患有感冒，鼻塞、流涕症状明显，控制症状可选用的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】伪麻黄碱滴鼻液【此项为本题正确答案】【D】阿托品 【E】毛果芸香碱 本题思路：伪麻黄碱主要影响上呼吸道血管，临床常与其他药物合用，治疗各种原因引起的鼻塞，流涕等症状，所以答案为 C。7.患者男性，42 岁。最近一周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻，入院后查血浆胰岛素和 G 肽均有不同程度下 降，血糖水平升高，尿糖阳性。该患者治疗首选【score:2 分】【A】氯磺丙脲 【B】格列本脲 【

5、C】胰岛素【此项为本题正确答案】【D】吡格列酮 【E】二甲双胍 本题思路：重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗，故选 C。8.患者用药后饥饿感增强，出汗，心跳加快，焦虑，未给以重视，当晚即昏迷，考虑是【score:2 分】【A】中枢抑制 【B】酮症酸中毒 【C】高血糖高渗性昏迷 【D】低血糖昏迷【此项为本题正确答案】【E】乳酸血症 本题思路：重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为胰岛素过量所致，是最重要，也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感，出汗，心跳加快，焦虑，震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，

6、甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射 50葡萄糖，必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷，故选D。9.某患者因自身免疫性疾病长期应用糖皮质激素，某天突然停药后产生反跳现象，出现反跳现象的原因是患者【score:2 分】【A】对糖皮质激素产生耐药性 【B】对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制【此项为本题正确答案】【C】肾上腺皮质功能亢进 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】ACTH 分泌减少 本题思路：长期应用糖皮质激素后突然停药可发生反跳现象，原因是病人对激素产生了依赖性或病情尚未 完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行

7、治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。故选 B。10.患者男性，52 岁，患有口腔溃疡，牙龈出血，为局部止血，可选用的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素【此项为本题正确答案】【C】阿托品 【D】多巴胺 【E】血凝酶 本题思路：牙龈出血或鼻出血，可用浸有千分之一的肾上腺素的棉球或纱布填塞局部止血。肾上腺素和凝血酶可外用局部止血，而血凝酶需要人血发挥作用，不是用于局部外用止血。注意区分血凝酶与凝血酶的用法。11.某患者男，21 岁，患有支原体肺炎，治疗首选【score:2 分】【A】氨基糖苷类抗生素 【B】红霉素【此项为本题正确答案】【C】耐酶青霉素 【D】青霉素 【E】

8、克林霉素 本题思路：红霉素是治疗支气管肺炎的首选药物。12.患者男性，40 岁，患有青光眼，可选用的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】去氧肾上腺素 【D】阿托品 【E】毛果芸香碱【此项为本题正确答案】本题思路：毛果芸香碱眼科局部应用治疗青光眼，对闭角型和开角型均有效，所以答案为 E。13.患者女性，20 岁，气管插管时使用非去极化肌松药罗库溴铵中毒，可选用的解毒药药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】新斯的明【此项为本题正确答案】【D】间羟胺 【E】麻黄碱 本题思路：新斯的明可用于非去极化肌松药的中毒解救，所以答案为 C。14

9、.某一药物急性中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制。血压降低，出现上述中毒症状的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】吗啡【此项为本题正确答案】【C】地西泮 【D】氯丙嗪 【E】苯妥英钠 本题思路：吗啡中毒表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制和血压降低，其中瞳孔缩小呈针尖样大小，是吗啡和其他阿片相关药物过量中毒诊断的重要指征。原因为阿片药物能兴奋动眼神经缩瞳核，使瞳孔缩小。其他原因引起昏迷和呼吸抑制则出现瞳孔扩大。故选 B。15.患者女性，6 岁，流涎不止，去医院检查，发现患有流涎症，可选用的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】去氧肾

10、上腺素 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】毛果芸香碱 本题思路：阿托品可用于减少全身麻醉时呼吸道腺体的分泌，也可用于制止盗汗和治疗流涎症，所以答案为 D。16.患者男性，48 岁，肌肉震颤，手握物不稳，检查后发现患有帕金森病，可选用的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】东莨菪碱【此项为本题正确答案】【D】阿托品 【E】毛果芸香碱 本题思路：东莨菪碱具有中枢抗胆碱作用，可用于治疗帕金森病，所以答案为 C。17.患者男性，长期酗酒，一次酒后食用大量红烧肉，不久后腹痛不止，入院检查发现患急性胰腺炎，可选用的药物是【score:2 分】【A】山莨菪碱【此项为本题

11、正确答案】【B】肾上腺素 【C】去氧肾上腺素 【D】阿托品 【E】毛果芸香碱 本题思路：山莨菪碱可用于治疗各种感染性休克，也可以治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎，所以答案为A。18.女性患者，26 岁，妊娠 30 周时候诊断为甲状腺功能亢进，以下不宜使用的药物是【score:2 分】【A】美托洛尔 【B】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【C】复方碘溶液 【D】卡比马唑 【E】普萘洛尔 本题思路：甲巯咪唑可以通过胎盘屏障，胎儿血液中的浓度和母亲血液中的浓度相仿，如果给药不恰当，可以使胎儿甲状腺肿形成和甲状腺功能减退，也可以降低胎儿出生的体重。已经有多次报道接受甲巯咪唑治疗的妇女分娩了头颅皮肤部分发育

12、不全的新生儿。19.患者女性，45 岁，患有偏头痛，为预防偏头痛的复发，可选用的药物是【score:2 分】【A】新斯的明 【B】肾上腺素 【C】酚苄明【此项为本题正确答案】【D】阿托品 【E】麻黄碱 本题思路：酚苄明可用于偏头痛的预防，但对已发作的头痛无作用，所以答案为 C。20.患者男性，39 岁，患甲状腺功能亢进，可用于辅助治疗的药物是【score:2 分】【A】毒扁豆碱 【B】毛果芸香碱 【C】烟碱 【D】琥珀胆碱 【E】酚苄明【此项为本题正确答案】本题思路：甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系统过度兴奋有关，如心动过速，肌肉震颤等，酚苄明能阻断 B 受体，能控制上述症状，常用于甲亢的

13、辅助治疗，所以答案为 E。21.患者男性，40 岁，高血压较严重，发生高血压危象，可选用的药物是【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】拉贝洛尔【此项为本题正确答案】【D】琥珀胆碱 【E】碘解磷定 本题思路：拉贝洛尔静注可用于高血压危象，主要用于中、重度高血压，所以答案为 C。22.患者女性，69 岁。患高血压并充血性心力衰竭，宜选用药物是【score:2 分】【A】卡维地洛【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】肾上腺素 【D】去甲肾上腺素 【E】沙丁胺醇 本题思路：卡维地洛临床用于高血压、某些充血性心力衰竭、心绞痛等，所以答案为 A。23.患者男性，25 岁。平静

14、状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在 200 次分，伴有心慌、头晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是【score:2 分】【A】阿托品 【B】哌唑嗪 【C】新斯的明【此项为本题正确答案】【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶导致的内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的 M 样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的。24.患者，男性，既往有哮喘病史，因咳嗽咳痰喘息急诊。体检：BP 14085 mmHg，HR：100 次分，R：28 次分，双肺散在哮鸣音。诊断为支气管急性发作，下列治疗措施错误的是【score:2 分】【A】肌注吗啡【此项为本题正确答案】【B】静注氨茶碱 【C】吸入沙丁胺醇 【D】吸氧 【E】静注氢化可的松 本题思路：吗啡具有抑制呼吸中枢的作用，不能用于哮喘患者。故选 A。