副主任药师_主任药师-8.pdf

1、 副主任药师/主任药师-8(总分：101 分，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：7，score:50 分)某产品生产后需灭菌，灭菌过程中定时测量温度，求算 Fo 值。提示：灭菌法是灭菌制剂生产中的主要过程，对于注射剂尤为重要，是必须掌握的基本知识。【score:4分】(1).以下哪些属于湿热灭菌法：【score:2 分】【A】流通蒸气灭菌法【此项为本题正确答案】【B】低温间歇灭菌法【此项为本题正确答案】【C】热压灭菌法【此项为本题正确答案】【D】煮沸灭菌法【此项为本题正确答案】【E】高速热风灭菌法 本题思路：(2).影响 Fo 值的主要因素有哪些？【score:2 分】【A】容器的

2、大小、形状、热穿透系数【此项为本题正确答案】【B】灭菌产品的溶液粘度，容器充填量【此项为本题正确答案】【C】热压灭菌的温度决定了 Fo 值 【D】容器在灭菌器内的数量与排布【此项为本题正确答案】【E】Fo 取决于容器中微生物的多少 本题思路：2004 年 9 月 1 日始，我国开始实施新的处方管理办法(试行)。请就处方管理办法，回答以下问题。【score:8 分】(1).提示：处方由各医疗机构按规定的格式统一印制，并对不同类别的处方在颜色上加以区分。下列正确的有【score:2 分】【A】麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色【此项为本题正确答案】【B】普通处方的印刷用纸为白色【此项为本题正确答案】【

3、C】急诊处方的印刷用纸为淡黄色【此项为本题正确答案】【D】儿科处方的印刷用纸为淡绿色【此项为本题正确答案】【E】儿科处方的印刷用纸为淡红色 F急诊处方的印刷用纸为淡红色 本题思路：(2).提示：处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。关于处方的保存，正确的有【score:2 分】【A】精神药品及戒毒药品处方保留 2 年【此项为本题正确答案】【B】普通处方保存 1 年【此项为本题正确答案】【C】麻醉药品处方保留 2 年 【D】麻醉药品处方保留 3 年【此项为本题正确答案】【E】毒性药品处方保留 2 年 F急诊处方、儿科处方保存 2 年【此项为本题正确答案】本题思路：

4、处方管理办法第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为 1 年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方及戒毒药品处方保存期限为 2 年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为 3 年。处 方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。(3).关于麻醉药品的叙述，正确的有【score:2 分】【A】麻醉药品处方需保留 3 年【此项为本题正确答案】【B】开具麻醉药品处方应有病历记录【此项为本题正确答案】【C】麻醉药品管理必须专人负责【此项为本题正确答案】【D】麻醉药品处方需保留 2 年 【E】麻醉药品注射剂处方使用不得超过 3 日量F滥用易成瘾

5、 本题思路：(4).下列叙述正确的有【score:2 分】【A】经注册的执业医师和执业助理医师均可在诊疗活动中为患者开具处方 【B】经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效【此项为本题正确答案】【C】医师通过计算机开具的处方，药师可直接调配，不需打印处方和签字 【D】医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断【此项为本题正确答案】【E】处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用F处方为开具当日有效【此项为本题正确答案】本题思路：抗生素是微生物的代谢产物或合成的类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的毒副作用。在临床应用上，多数抗生素是抑

6、制病原菌的生长，用于治疗大多数细菌感染性疾病。【score:10 分】(1).有关抗生素杀菌作用的主要机制，不正确的是【score:2 分】【A】影响细菌核糖体功能 【B】与细胞膜相互作用 【C】抑制核酸的转录和复制 【D】抑制细菌蛋白质合成 【E】抑制细菌细胞壁的合成 F与细胞线粒体相互作用 本题思路：(2).有关细菌对抗生素(包括抗菌药物)的耐药机制，错误的是【score:2 分】【A】使抗生素分解或失去活性，如细菌产生的-内酰胺酶能使-内酰胺环的抗生素分解 【B】细菌天然靶点的突变，药物不能与靶点结合 【C】细胞特性的改变，如细菌细胞膜渗透性的改变 【D】降低抗生素对细胞的吸附力【此项为

7、本题正确答案】【E】使抗菌药物作用的靶点发生改变 F细菌产生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞 本题思路：(3).不属于-内酰胺环结构的药物类别是【score:2 分】【A】氧青霉烷类 【B】青霉素类 【C】头孢菌素类 【D】氨基糖苷类【此项为本题正确答案】【E】大环内酯类 F碳青霉烯类【此项为本题正确答案】本题思路：(4).属于四环素类药物的组合是【score:2 分】【A】庆大霉素、金霉素、土霉素 【B】强力霉素、两性霉素、林可霉素 【C】金霉素、土霉素、林可霉素 【D】土霉素、强力霉素、链霉素 【E】金霉素、土霉素、强力霉素 F强力霉素、米诺环素、金霉素【此项为本题正确答案】本题思路：(5)

8、.有关氨基糖苷类抗生素药物的叙述，错误的有【score:2 分】【A】该类药物绝大多数在体内不代谢失活，以原药形式经肾小球滤过排出，对肾产生毒性 【B】新霉素、巴龙霉素和灰黄霉素都为氨基糖苷类药物【此项为本题正确答案】【C】该类药物损害第八对脑神经，引起不可逆耳聋 【D】氨基糖苷类药物多为极性化合物，水溶性高，脂溶性低，口服吸收差，须注射给药 【E】氨基糖苷类药物都呈碱性 F土霉素、林可霉素、庆大霉素均为氨基糖苷类抗生素 本题思路：随着对糖尿病基础理论的深入研究，新的药物不断上市，应用于临床。【score:6 分】(1).糖尿病药物治疗按作用机制和结构主要可分为【score:2 分】【A】HM

9、G-CoA 还原酶抑制剂 【B】胰岛素增敏剂【此项为本题正确答案】【C】胰岛素释放促进剂【此项为本题正确答案】【D】醛糖还原酶抑制剂【此项为本题正确答案】【E】糖原异生抑制剂 Fa-葡萄糖苷酶抑制剂(CIGE)G胰岛素类 H双胍类 I磺酰脲类 本题思路：(2).下列属于第二代磺酰脲类的药物是【score:2分】【A】甲苯磺丁脲 【B】氯磺丙脲 【C】格列本脲【此项为本题正确答案】【D】格列波脲【此项为本题正确答案】【E】格列吡嗪 F格列齐特【此项为本题正确答案】本题思路：一般认为第二代磺酰脲类药物有格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列本脲等。注：格列齐特有争议，新编药物学将其列为第二代，而大学统

10、编教材药理学将其列为第三代。(3).双胍类药物的作用机制是【score:2 分】【A】抑制胰高血糖素的释放【此项为本题正确答案】【B】促进胰岛素分泌 【C】减少葡萄糖经消化道吸收【此项为本题正确答案】【D】不促进胰岛素分泌【此项为本题正确答案】【E】促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖利用 F拮抗抗胰岛素因子【此项为本题正确答案】本题思路：双胍类不促进胰岛素分泌，增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，拮抗抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道吸收，促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖利用，还可抑制胰高血糖素的释放。心血管系统药物种类繁多，如治疗高血压、心律不齐、

11、心衰、心绞痛、高血脂、动脉粥样硬化等的药物，该系统药物在药物研制中占有重要地位。【score:6 分】(1).属于-受体阻滞剂的药物有【score:2 分】【A】酚妥拉明 【B】心得舒【此项为本题正确答案】【C】氨酰心安【此项为本题正确答案】【D】吲哚洛尔【此项为本题正确答案】【E】心得安 F噻吗洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：酚妥拉明属于 受体阻滞剂。氨酰心安为阿替洛尔，一般来说“洛尔”属于-受体阻滞剂。(2).属于钠通道阻滞剂的药物有【score:2 分】【A】丙吡胺【此项为本题正确答案】【B】奎尼丁【此项为本题正确答案】【C】利多卡因【此项为本题正确答案】【D】普鲁卡因胺【此项为本题

12、正确答案】【E】美西律 F普罗帕酮 G卡托普利【此项为本题正确答案】本题思路：类钠通道阻滞药包括：类，适度阻滞钠通道，适度抑制 0 相除极，适度减慢传导，还能明显延长复极过程，延长动作电位时间。奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺等。b 类，轻度阻滞钠通道，轻度抑制 0 相除极，轻度或不减慢传导，还能缩短复极过程，缩短动作电位时间，如妥卡胺、慢心律、苯妥英钠、利多卡因、乙吗噻嗪等。c 类，明显阻滞钠通道，重度抑制 0 相除极及减慢传导；对复极过程则少有影响；动作电位时间不变或轻度延长，主要减慢传导，延长不应期，如氟卡胺、氯卡胺、心律平。卡托普利属于 ACEI 类。(3).属于血管紧张素转化酶抑制剂

13、(ACEI)的药物有【score:2 分】【A】索他洛尔【此项为本题正确答案】【B】培哚普利【此项为本题正确答案】【C】卡托普利【此项为本题正确答案】【D】贝那普利【此项为本题正确答案】【E】福辛普利 F胺碘酮【此项为本题正确答案】本题思路：药物代谢系指药物被机体吸收后，在体内各种酶以及体液环境作用下发生一系列化学反应，导致药物化学结构上的转变。【score:6 分】(1).药物代谢反应的类型有【score:2 分】【A】结合反应【此项为本题正确答案】【B】还原反应【此项为本题正确答案】【C】水解反应【此项为本题正确答案】【D】变态反应 【E】首过效应 F氧化反应 本题思路：代谢是大部分药物从

14、体内消除的主要方式。药物的代谢反应大致可以分为氧化、还原、水解和结合四种类型。(2).影响药物代谢的因素包括【score:2 分】【A】给药途径【此项为本题正确答案】【B】酶抑制剂【此项为本题正确答案】【C】种族差异【此项为本题正确答案】【D】酶诱导剂【此项为本题正确答案】【E】药物的光学异构特性 F给药剂量 G年龄【此项为本题正确答案】本题思路：给药途径不同，如舌下给药可避免肝脏首过效应；有些药物给药剂量增加时，体内代谢呈非线性药动学特性；有些药物具有酶诱导和抑制作用，影响其他药物的代谢；种族因素主要体现在药物代谢的遗传多态性上；年龄因素主要体现在婴幼儿和老年人的肝脏肾脏功能。药物的光学异构

15、体在吸收、代谢上具有差异。(3).药物间的相互作用在代谢过程中的表现有【score:2 分】【A】药物与血浆蛋白结合使活性降低 【B】促使某种药物吸收程度增加 【C】促使某种药物代谢酶的活性降低【此项为本题正确答案】【D】药物之间的拮抗作用使其活性降低 【E】促使某种药物代谢酶的活性增强 F两种药物的竞争排泄致使产生某种药物在体内的累积中毒【此项为本题正确答案】本题思路：药物相互作用有药动学相互作用和药效学相互作用，而药动学相互作用又分为在吸收、分布、代谢和排泄方面的作用。代谢作用的改变主要是酶诱导和酶抑制作用。A 属于分布的改变，B 属于吸收的改变，D 属于药效学改变，F 属于排泄作用的改变

16、。患者男性，62 岁。自述 5 年前因受凉后出现咳嗽，咯痰，未重视，曾使用过万托林气雾剂，近一年来因反复感冒，发作时哮喘伴咯浓痰，逐渐加重且伴有呼吸困难，胸闷，痰稠不易咳出。走路散步，爬 1-2 层楼即呼吸困难。查体：T37，P96 次/分，血压正常，咽部充血，双肺布满哮鸣音，心率增快。X 线诊断，肺气肿、肺囊肿，肺大泡，支气管扩张。给与信 必可都保治疗，内含福莫特罗和布地奈德。每日 1次，每次 1 喷。【score:10 分】(1).信必可都保为何种剂型【score:2 分】【A】定量气雾剂 【B】单剂量干粉气雾剂 【C】便携式超声雾化器 【D】多剂量储库型干粉气雾剂【此项为本题正确答案】【

17、E】带微型马达驱动的干粉气雾剂 F多剂量泡罩型干粉气雾剂 本题思路：(2).定量气雾剂的主要组成部件为【score:2 分】【A】抛射剂【此项为本题正确答案】【B】药物与附加剂【此项为本题正确答案】【C】耐压容器【此项为本题正确答案】【D】定量阀门系统【此项为本题正确答案】【E】双螺旋药物通道 F剂量计算装置 本题思路：(3).吸入给药的药物代谢动力学不同于口服或注射给药，下列哪些描述是正确的【score:2 分】【A】药物的输出剂量等于药物的标示量 【B】单剂量干粉吸入装置的肺部沉积量要好于多剂量干粉吸入装置 【C】药物很大部分会吸入胃肠道中，肺部的剂量不到标示剂量的 30%【此项为本题正确

18、答案】【D】不同吸入装置的肺部沉积量会有明显差异【此项为本题正确答案】【E】吸入肺部的剂量加上落入胃肠道中的剂量等于药物输出剂量 F都保型干粉吸入剂与同剂量同规格的定量气雾剂相比，其肺部沉积量明显增高 本题思路：(4).干粉吸入剂同定量气雾剂相比优点在于【score:2 分】【A】患者主动吸入药粉，不存在给药协同配合困难【此项为本题正确答案】【B】无氟里昂抛射剂，避免对大气环境的污染和呼吸道刺激【此项为本题正确答案】【C】药物以胶囊或泡囊形式给药，剂量准确，无超剂量给药危险【此项为本题正确答案】【D】不含有酒精及防腐剂等溶媒，对病变粘膜无刺激性【此项为本题正确答案】【E】对患者的最大吸气流速没

19、有要求 F防潮性能好，不易受潮 本题思路：(5).患者使用一段时间后感觉疗效不理想，复诊时发现患者没有正确掌握吸入装置的使用要领。都保型干粉吸入装置的正确使用要点为【score:2 分】【A】使用时要保持装置一直垂直拿放【此项为本题正确答案】【B】吸气前要口对装置深呼一口气 【C】经吸嘴吸药时一定要用有力且深长的吸气【此项为本题正确答案】【D】吸气过后最好能憋住呼吸 5 秒钟【此项为本题正确答案】【E】吸入完所需剂量后，立即用水漱口 F使用一段时间后，用水擦洗吸嘴内外部，保持清洁【此项为本题正确答案】本题思路：二、X 型题(总题数：7，score:26 分)1.下列有关铁剂吸收的叙述中正确的是

20、：【score:2 分】【A】口服铁剂必须还原成亚铁离子后才能吸收【此项为本题正确答案】【B】饭后服用可减少铁剂对胃肠道的刺激性【此项为本题正确答案】【C】铁盐可与四环素形成络合物，互相影响吸收【此项为本题正确答案】【D】维生素 C 有助于铁剂的吸收【此项为本题正确答案】【E】抗酸药减少胃酸的分泌，妨碍铁剂吸收【此项为本题正确答案】本题思路：2.H 2 受体阻断药的作用包括：【score:2 分】【A】镇静、嗜睡作用 【B】拮抗组胺的舒血管作用【此项为本题正确答案】【C】松弛气管、支气管平滑肌 【D】松弛胃肠道平滑肌 【E】抑制胃酸分泌【此项为本题正确答案】本题思路：3.静脉注射氨茶碱速度过快

21、或剂量过大，可引起：【score:2 分】【A】心悸、心律失常【此项为本题正确答案】【B】呼吸停止【此项为本题正确答案】【C】血压急降【此项为本题正确答案】【D】癫痫发作 【E】惊厥【此项为本题正确答案】本题思路：4.胃酸分必抑制剂包括：【score:2 分】【A】H2 受体阻断药，如雷尼替丁等【此项为本题正确答案】【B】质子泵抑制剂，如奥美拉唑等【此项为本题正确答案】【C】前列腺素衍生物，如米索前列醇【此项为本题正确答案】【D】M 胆碱受体阻断药，如哌仑西平【此项为本题正确答案】【E】胃泌素受体阻断药，如丙谷胺【此项为本题正确答案】本题思路：5.长期、大量应用糖皮质激素可能导致：【score

22、:2 分】【A】诱发或加重感染【此项为本题正确答案】【B】诱发或加重消化道溃疡【此项为本题正确答案】【C】医源性肾上腺皮质功能亢进症【此项为本题正确答案】【D】诱发精神病或癫痫【此项为本题正确答案】【E】胎儿畸形【此项为本题正确答案】本题思路：病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应【score:10 分】(1).双胍类降糖药的作用机制包括：【score:2 分】【A】抑制肠壁细胞吸收葡萄糖【此项为本题正确答案】【B】加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用【此项为本题正确答案】【C】提高靶组织对胰岛素的敏感性【此项为本题正确答案】【D】抑制胰高血糖素的释放【此项为本题正确答案】【E】促进胰岛素的生

23、成和分泌 本题思路：(2).新斯的明可用于治疗：【score:2 分】【A】重症肌无力【此项为本题正确答案】【B】术后腹气胀和尿潴留【此项为本题正确答案】【C】阵发性室上性心动过速【此项为本题正确答案】【D】肌松药的解毒【此项为本题正确答案】【E】支气管哮喘 本题思路：(3).阿托品过量中毒时可出现：【score:2 分】【A】中枢兴奋【此项为本题正确答案】【B】口干、皮肤干燥【此项为本题正确答案】【C】视力模糊【此项为本题正确答案】【D】心率加快【此项为本题正确答案】【E】小便困难【此项为本题正确答案】本题思路：(4).琥珀胆碱一般不用于：【score:2 分】【A】遗传性胆碱酯酶缺乏症患者

24、【此项为本题正确答案】【B】青光眼患者【此项为本题正确答案】【C】大面积烧伤患者【此项为本题正确答案】【D】广泛性软组织损伤患者【此项为本题正确答案】【E】偏瘫及脑血管意外患者【此项为本题正确答案】本题思路：(5).肾上腺素一般可用于【score:2 分】【A】心脏停博的抢救【此项为本题正确答案】【B】药物或异性蛋白所致过敏性休克的治疗【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能亢进 【D】支气管哮喘急性发作的治疗【此项为本题正确答案】【E】大出血 本题思路：病历摘要：掌握常用分析方法的哲作技能【score:6分】(1).中国药典 2005 年版规定哪些试液可用于重金属检查：【score:2 分】【

25、A】碱性碘化汞钾试液 【B】硫代乙酰胺试液【此项为本题正确答案】【C】硫化钠试液【此项为本题正确答案】【D】硫化氢试液 【E】硫酸钠试液 本题思路：(2).以下哪些条款符合中国药典对“恒重”的规定：【score:2 分】【A】指供试品连续二次干燥后称重的差异在0.3mg 以下的重量【此项为本题正确答案】【B】指供试品连续二次炽灼后称重的差异在0.3mg 以下的重量【此项为本题正确答案】【C】指供试品连续二次干燥后称重的差异在 5mg以下的重量 【D】指供试品在 1050C 干燥 5 小时后的重量 【E】指供试品在规定温度炽灼 3 小时后的重量 本题思路：(3).下列有关注射剂检查项目的叙述，哪

26、些不符合中国药典规定：【score:2 分】【A】注射剂须进行微生物限度检查并符合规定【此项为本题正确答案】【B】加有抑菌剂的注射剂不作无菌检查【此项为本题正确答案】【C】静脉注射用无菌粉末必须做不溶性微粒检查 【D】各品种注射液可用细菌内毒素检查替代热原检查【此项为本题正确答案】【E】注射用无菌粉末须检查含量均匀度或装量差异 本题思路：三、A 型题(总题数：5，score:25 分)6.下列有关胶囊剂检查项目的叙述，哪一项不符合中国药典规定：【score:5 分】【A】应检查溶出度或崩解时限 【B】测定软胶囊装量差异时，必须用小刷刷净囊壳内壁附着的药物和辅料【此项为本题正确答案】【C】阿莫西

27、林胶整的溶出度测定介质是纯化水 【D】溶出介质的温度应恒定在 370.5 【E】肠溶胶囊的释放度包括酸中释放量和缓冲液的释放量 本题思路：7.某无色供试品溶液加稀盐酸即泡沸发生二氧化碳气体，另加硫酸镁试液即生成白色沉淀，另加酚酞指示液即显深红色，该供试品最可能的是：【score:5 分】【A】碳酸盐【此项为本题正确答案】【B】碳酸氢盐 【C】硝酸盐 【D】草酸盐 【E】乳酸盐 本题思路：8.女性，50 岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人

28、应立即给药治疗【score:5 分】【A】毛果芸香碱【此项为本题正确答案】【B】新斯的明 【C】阿托品 【D】肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路：9.女性，12 岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：(一)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约 10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压 6.67/4kPa(50/30mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措 施，还应给下列哪种药物抢救【score:5 分】【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素【此项为本题正确答案】【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺 【E】间羟胺 本题思路：10.35 岁肾结石男性患者，尿钙明显增高，血钙及甲状旁腺激素水平正常，选择下列何种药物治疗较好：【score:5 分】【A】呋噻米 【B】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】氨苯蝶啶 【D】乙酰唑胺 【E】甘露醇 本题思路：