医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-36.pdf

1、 中级临床医学检验主管技师基础知识-36(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：31，score:62 分)1.协同凝集试验的载体是【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】明胶 【C】乳胶 【D】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【E】红细胞 本题思路：解析 协同凝集试验原理：葡萄球菌细胞壁成分中的 A 蛋白(SPA)能与人及多种哺乳动物(如猪、兔、豚鼠等)血清中的 IgG 类抗体的 Fc 段结合，成为致敏的载体颗粒。IgG 的 Fc 段与 SPA 结合后，两个 Fab 段暴露在葡萄球菌菌体表面，仍保持其正常的抗体活性和特异性，当与特异性抗原相遇时，出现凝集现象。2.母

2、体 Rh(D)抗体的检测试验为【score:2 分】【A】直接 Coombs 试验 【B】间接 Coombs 试验【此项为本题正确答案】【C】自身红细胞凝集试验 【D】明胶凝集试验 【E】协同凝集试验 本题思路：解析 母体 Rh(D)抗体的检测即为检测母体血清中的不完全抗体，属于间接 Coornbs 试验。3.Coombs 试验的检测对象是【score:2 分】【A】不完全抗原 【B】半抗原 【C】不完全抗体【此项为本题正确答案】【D】补体 【E】完全抗体 本题思路：解析 直接 Coombs 试验为检测红细胞上的不完全抗体，间接 Coombs 试验为检测血清中的不完全抗体。4.下列均为液体内沉

3、淀试验的是【score:2 分】【A】絮状沉淀试验、免疫透射比浊法、双向扩散试验 【B】环状沉淀反应、单向扩散试验、速率散射比浊法 【C】双向扩散试验、单向扩散试验、速率散射比浊法 【D】免疫透射比浊法、絮状沉淀试验、速率散射比浊法【此项为本题正确答案】【E】速率散射比浊法、肥达试验、絮状沉淀试验 本题思路：解析 沉淀试验包括液体内沉淀试验和凝胶内沉淀试验，液体内沉淀试验包括絮状沉淀试验和免疫浊度法(免疫透射比浊法和免疫速率散射比浊法)，凝胶内沉淀包括单向扩散试验和双向扩散试验。肥达试验属于凝集试验，综合分析应选 D。5.超急性排斥反应主要由【score:2 分】【A】ABO 血型抗体或抗 M

4、HC-类分子引起【此项为本题正确答案】【B】移植物供血不足引起 【C】中性粒细胞浸润引起 【D】TDTH 和 Tc 细胞引起 【E】增强抗体引起 本题思路：解析 超急性排斥反应发生在移植物与受者血管接通的数分钟到数小时内，出现坏死性血管炎表现，移植物功能丧失，患者有全身症状。发生的基本原因是受者体内存有抗供者移植物的预存可能个体，与抗原结合，激活补体和凝血系统，导致血管内凝血。常见于下列情况：ABO 血型不符；由于多次妊娠或反复输血等使受者体内存在抗 HLA 抗体；移植物保存或处理不当等其他原因。6.革兰阳性菌重要的表面抗原是【score:2 分】【A】外膜 【B】脂多糖 【C】磷壁酸【此项为

5、本题正确答案】【D】脂蛋白 【E】肽聚糖 本题思路：解析 磷壁酸是 G+细菌的重要表面抗原，具有很强的抗原性。7.不属于细菌基本结构的是【score:2 分】【A】细胞壁 【B】细胞膜 【C】细胞浆 【D】细胞器【此项为本题正确答案】【E】核质 本题思路：解析 细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质、核质、核糖体及细胞质内的内容物，不含有类似于真核细胞内的细胞器结构。8.能通过细菌滤器的微生物是【score:2 分】【A】支原体【此项为本题正确答案】【B】放线菌 【C】立克次体 【D】螺旋体 【E】真菌 本题思路：解析 支原体是一类缺乏细胞壁、呈多形性、能通过细菌滤器并能在无生命培养基中生长

6、的最小原核微生物。9.初步鉴别肠杆菌科致病菌及非致病菌的试验是【score:2 分】【A】葡萄糖发酵试验 【B】吲哚实验 【C】甲基红实验 【D】乳糖发酵实验【此项为本题正确答案】【E】枸橼酸盐利用实验 本题思路：解析 肠道非致病菌除变形杆菌属外均可分解乳糖产酸，而致病菌均不发酵乳糖。10.下列不能引起败血症的细菌是【score:2 分】【A】链球菌 【B】大肠埃希菌 【C】脑膜炎奈瑟菌 【D】破伤风梭菌【此项为本题正确答案】【E】伤寒沙门菌 本题思路：解析 考察破伤风梭菌致病机制。破伤风梭菌感染主要致病物质为其释放的外毒素蛋白，本身不会入血引起败血症。11.人类是唯一宿主的球菌是【score

7、:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】链球菌 【C】肺炎链球菌 【D】脑膜炎奈瑟菌 【E】淋病奈瑟菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考察淋病奈瑟菌微生物特性。淋病奈瑟菌是人类淋病的病原菌，人对该菌有易感性，是其唯一的天然宿主。12.下列哪种细菌常引起社区获得性肺炎【score:2 分】【A】肺炎克雷伯菌 【B】支原体 【C】铜绿假单胞菌 【D】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【E】大肠埃希菌 本题思路：解析 可查社区获得性肺炎的病原学。社区获得性肺炎主要由肺炎链球菌导致。13.副溶血弧菌与霍乱弧菌在生物特性方面最显著的差别是【score:2 分】【A】不耐酸，耐碱 【B】可引起败血症 【

8、C】常见的食物中毒病原菌 【D】嗜盐【此项为本题正确答案】【E】病后免疫力不强 本题思路：解析 副溶血弧菌具有嗜盐性，在无盐培养基上不生长。14.下列可引起天然免疫原性疾病的病原体是【score:2 分】【A】钩端螺旋体【此项为本题正确答案】【B】狂犬病毒 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎支原体 【E】汉塞巴通体 本题思路：解析 钩端螺旋体是一种典型的人畜共患性疾病及自然疫源。15.卡氏肺胞子菌的主要传播途径为【score:2 分】【A】.水 【B】血液 【C】唾液 【D】皮肤 【E】空气【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考察卡氏肺胞子菌的主要传播途径。卡氏肺胞子菌广泛分布于自然界，主要经

9、空气传播。16.关于稀释药敏试验描述错误的是【score:2 分】【A】体外定量测定抗菌药物抑制待测菌生长活性的方法 【B】抗菌药物可在固体或液体培养基中稀释 【C】既可测定 MIC，也可测定 MBC 【D】肉汤稀释法是细菌药敏试验的金标准【此项为本题正确答案】【E】分为肉汤稀释法和琼脂稀释法 本题思路：解析 2007 年 CLSI 明确指出，纸片法与稀释法是同样优秀的药物敏感试验方法。没有证据能够说明一种方法比另一种方法更加准确。17.若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为 【A】103 cfu/ml 【B】104 cfu/ml 【C】104105 cfu/ml 【D】10

10、5 cfu/ml 【E】105 cfu/ml 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌10 5 cfu/ml，革兰阳性球菌 10 4 cfu/ml 时有诊断意义。18.革兰染色结果判断：革兰阳性菌体被染成【score:2 分】【A】红色 【B】紫色【此项为本题正确答案】【C】蓝色 【D】黄色 【E】白色 本题思路：解析 革兰染色时细菌学中很重要的鉴别染色法，因为通过此法染色，可以将细菌鉴别为革兰阳性菌(G+)和革兰阴性菌(G-)两大

11、类。前者菌体为紫色，后者为红色。19.甲基红试验中培养基的 pH 需降至多少，指示剂才指示阳性结果【score:2 分】【A】2.5 【B】4.5【此项为本题正确答案】【C】5.0 【D】6.5 【E】7.4 本题思路：解析 某些细菌在糖代谢过程中，分解普通糖产生丙酮酸，再进一步分解产生甲酸、乙酸等，使培养基的 pH 降至 4.5 以下，当加入甲基红试 剂则成红色，为阳性。主要用于鉴别大肠埃希菌与产气菌，前者阳性，后者阴性。20.关于 K-B 纸片扩散法操作的描述，下列说法错误的是【score:2 分】【A】各纸片中心距离不小于 24mm 【B】纸片距平板内缘不应大于 15mm【此项为本题正确

12、答案】【C】直径 90mm 的平皿可贴 6 张纸片 【D】纸片贴牢后避免移动 【E】35培养 1618 小时后阅读结果 本题思路：解析 本题要点为纸片扩散法，其药物纸片各中心应相距24mm，纸片距离平板内缘15mm，35培养 1618 小时后阅读结果。21.培养基的 pH 过低时，其抑菌圈可扩大的是【score:2 分】【A】米诺环素【此项为本题正确答案】【B】庆大霉素 【C】红霉素 【D】诺氟沙星 【E】头孢菌素 本题思路：解析 本题要点为纸片扩散法的培养基要求，其 pH 值为 7.27.4，过高或过低的 pH 值会影响药物效能。碱性环境可扩大氨基糖苷类药物的抑菌圈，酸性环境可扩大四环素类药

13、物的抑菌圈，米诺环素为四环素抗菌药物。22.显微镜凝集试验常用于检测哪种病原体感染时的血清抗体【score:2 分】【A】解脲脲原体 【B】肺炎衣原体 【C】普氏立克次体 【D】钩端螺旋体【此项为本题正确答案】【E】衣氏放线菌 本题思路：解析 本题要点为病原菌的检测方法，钩端螺旋体感染可用显微凝集试验和间接凝集试验检测其抗体。23.下列细菌既为尿路感染最常见的病原菌，又可产ESBL 的是【score:2 分】【A】阴沟肠杆菌科 【B】肺炎克雷伯菌 【C】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【D】铜绿假单胞菌 【E】葡萄糖球菌 本题思路：解析 本题要点为泌尿道感染的常见细菌，此外，许多阴性杆菌可产

14、ESBL。24.室内质量图中3s 表示【score:2 分】【A】4.5%的质控结果在此范围之外 【B】1%的质控结果在此范围之外 【C】2%的质控结果在此范围之外 【D】0.3%的质控结果在此范围之外【此项为本题正确答案】【E】3%的质控结果在此范围之外 本题思路：解析 室内质量图中3s 表示 u3s 的面积占总面积的 99.7%。25.室内质控中最初求取均值的样本数不能少于【score:2 分】【A】20【此项为本题正确答案】【B】50 【C】100 【D】150 【E】200 本题思路：解析 室内质控中最初求取均值的样本数至少要 20 个。26.计算血糖 20 天室内质量控制数据，其均值

15、为5.0mmol/L，标准差为 0.25mmol/L，其变异系数为【score:2 分】【A】5%【此项为本题正确答案】【B】4%【C】3%【D】2%【E】1%本题思路：解析 标准差除以均值乘以百分之百。27.1 3s【score:2 分】【A】同批两个质控结果之差值超过 4s，即一个质控结果超过+2s，另一质控结果超过-2s，表示存在随机误差 【B】一个质控结果超过3s，为违背此规则，提示存在随机误差【此项为本题正确答案】【C】两个连续质控结果同时超过+2s 或-2s，为违背此规则，表示存在系统误差 【D】一个质控品连续的四次测定结果都超过+1s或-1s，两个质控品连续两次测定都超过+1s

16、或-1s，为违背此规则，表示存在系统误差 【E】以上均不正确 本题思路：解析 一个质控结果超过3s，就判断失控，该规则主要对随机误差敏感。28.假定血糖在常规实验室 20 天测定的质控结果的均数为 5.6mmol/L，标准差为 0.50mmol/L；第一个月在控数据的平均数为 5.4mmol/L，标准差为0.20mmol/L；累积数据计算的平均数为 5.5mmol/L，标准差为 0.30mmol/L，您认为第二个月份的室内质控图，应采用的均值和标准差为【score:2 分】【A】5.6mmol/L 和 0.50mmol/L 【B】5.5mmol/L 和 0.30mmol/L【此项为本题正确答案

17、】【C】5.4mmol/L 和 0.20mmol/L 【D】5.5mmol/L 和 0.40mmol/L 【E】5.6mmol/L 和 0.30mmol/L 本题思路：解析 第二个月份的室内质控图，应用累积数据计算的平均数。29.Levey-Jennings 质控图中警告线为【score:2 分】【A】1S 线 【B】3S 线 【C】2S 线【此项为本题正确答案】【D】4S 线 【E】以上均不正确 本题思路：解析 2S 为警告线，3S 为失控线。30.质量管理上升到一个较高的层次是【score:2 分】【A】TQM【此项为本题正确答案】【B】QC 【C】QM 【D】QS 【E】QI 本题思路：

18、解析 QC 质量控制，QA 质量保证，QM质量管理，QI 质量改进。TQM 是全面质量管理，是指将质量管理上升到一个较高的层次。31.1992 年 JCAHO 提出一个新的管理概念是【score:2 分】【A】质量评估与改进【此项为本题正确答案】【B】全面质量管理 【C】质量保证 【D】质量体系 【E】质量控制与评价 本题思路：解析 1992 年 JCAHO 提出一个新的管理概念是质量评估与改进。二、(总题数：7，score:38 分)【A】MCV 【B】RDW 【C】RET 【D】HCT 【E】MCHC 【F】MCH G.PDW H.MPV【score:4 分】(1).红细胞平均容积【sco

19、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】G.H.本题思路：(2).红细胞平均血红蛋白含量【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【F】【此项为本题正确答案】G.H.本题思路：【A】中毒颗粒 【B】杜勒小体 【C】退行性变化 【D】嗜碱性点彩 【E】中幼粒细胞 【F】棒状小体 G.异常淋巴细胞 H.核分叶过多 与以上异常结构相符的是：【score:4 分】(1).中性粒细胞毒性变最常见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】G.H.本题思路：(2).红细胞内的异常结构【score:2 分】【A】【B】【C】【D】

20、【此项为本题正确答案】【E】【F】G.H.本题思路：与外周血红细胞形态相关的疾病是 【A】镰形红细胞 【B】缗钱状红细胞 【C】泪滴形红细胞 【D】靶形红细胞 【E】棘形红细胞【score:6 分】(1).地中海贫血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).骨髓纤维化【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).多发性骨髓瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 泪滴形红细胞见于骨髓纤维化、MDS 等；靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、不稳定血红蛋

21、白病和缺铁性贫血等；棘形红细胞见于肾衰竭、重症肝病等，红细胞缗钱状排列见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症。【A】ALT 和 AST 【B】ALP 和 CK 【C】AMY 和 LPS 【D】AST 和 AMY 【E】CK 和 CK-MB【score:8 分】(1).多用于急性心肌梗死诊断的酶是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 CK 是一种器官特异的酶，以横纹肌中最多，其次是心肌和脑组织，心肌梗死时 CK 明显增高，CK 和 CK-MB 同时增高对急性心肌梗死诊断意义更强。(2).多用于肝疾患诊断的酶是【score:2 分】【A】【此项为本题正确

22、答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 ALT 在肝含量最丰富，肝损害时其明显增高，ALT 和 AST 同时增高对于肝疾患诊断意义更强。(3).多用于骨骼疾患诊断的酶是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 ALP 在人身体骨骼和牙齿中含量最多，ALP 和 CK 同时增高对于骨骼疾患诊断意义更强。(4).多用于胰腺炎诊断的酶是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 淀粉酶在胰腺中含量最丰富，胰腺炎时其身体中淀粉酶明显增高，AMY 和 LPS 同时增高对于胰腺炎诊断意义更强。【A】内毒素 【

23、B】外毒素 【C】神经毒素 【D】细胞毒素 【E】红疹毒素【score:8 分】(1).A 群组链球菌产生【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).伤寒沙门菌产生【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).破伤风梭菌产生【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).肉毒杆菌【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 A 群链球菌产生红疹毒素，伤寒沙门菌有较强的内毒素，破伤风梭菌产生外毒素，又称痉挛毒素。【A

24、】沙眼衣原体沙眼生物变种 【B】沙眼衣原体鼠生物变种 【C】沙眼衣原体 LVG 【D】豚鼠结膜炎衣原体 【E】猫肺炎衣原体【score:4 分】(1).易感部位为人鳞状上皮细胞的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).易感部位为人淋巴结和单核吞噬细胞的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 沙眼衣原体沙眼生物变种和沙眼衣原体 LVG 分别感染眼、生殖道和呼吸道、淋巴结。【A】随机误差 【B】比例误差 【C】恒定误差 【D】系统误差 【E】总误差【score:4 分】(1).回收实验评估的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).干扰实验评估的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 随机误差指测量结果在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差；系统误差指在重复性条件下对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差；总误差指随机误差和系统误差的总和。