医学考试-主任及副主任医师-14.pdf

1、 主任及副主任医师-14(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，score:88 分)1.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确【score:2 分】【A】机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止【此项为本题正确答案】【B】饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大 【C】糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2 【D】蛋白质作为能源会使器官功能受损 【E】机体的能量储备包括糖原，蛋白质，脂肪 本题思路：2.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因【score:2 分】【A】低血糖中由于外源性胰岛素用量过大 【B】低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液

2、【C】机体的糖利用率下降可导致高血糖 【D】严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷 【E】葡萄糖输注速度过慢可致低血糖【此项为本题正确答案】本题思路：3.下列哪项不是肠内营养的适应证【score:2 分】【A】大面积烧伤 【B】双下肢多发骨折 【C】消化道瘘【此项为本题正确答案】【D】复杂大手术后 【E】脑外伤引起昏迷的病人 本题思路：4.长期肠外补充营养的首选途径是【score:2 分】【A】鼻胃管 【B】鼻十二指肠管 【C】头静脉 【D】大隐静脉 【E】颈内静脉【此项为本题正确答案】本题思路：5.全营养混合液不包括【score:2 分】【A】葡萄糖 【B】脂肪乳 【C】皮质激素【此项为本题正确

3、答案】【D】维生素 【E】氨基酸 本题思路：6.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确【score:2 分】【A】氨基酸是蛋白质的基本单位 【B】氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸【此项为本题正确答案】【C】支链氨基酸属于必需氨基酸 【D】正常机体的蛋白质需要量为 0.81.0g/(kgd)【E】应激、创伤时的蛋白质需要量 1.21.5g/(kgd)本题思路：7.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适【score:2 分】【A】为方便使用，应一次大量推注营养液【此项为本题正确答案】【B】为使肠道适应，初用时可稀释至 12%浓度，以 50ml/h 速度输入 【C】每 812h 后逐次增

4、加浓度及加快速度 【D】营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度 【E】34h 后达到全量，即浓度 24%，100ml/h，一天总输液量 2000ml 本题思路：8.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确【score:2 分】【A】体重及三头肌皮皱厚度 【B】三甲基组氨酸测定 【C】血糖测定【此项为本题正确答案】【D】内脏蛋白质测定 【E】氮平衡试验 本题思路：9.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是【score:2 分】【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂中部周长【此项为本题正确答案】【C】肌酐/身高指数 【D】血清转铁蛋白量 【E】氮平衡试验 本题思路：10.要素饮食，1ml 溶液中含有热量

5、【score:2 分】【A】3.25kJ 【B】4.18kJ【此项为本题正确答案】【C】2.75kJ 【D】6.25kJ 【E】5.36kJ 本题思路：11.要素饮食的适应证是【score:2 分】【A】消化道瘘【此项为本题正确答案】【B】严重烧伤和感染 【C】坏死性胰腺炎 【D】急性肾功能衰竭 【E】肝功能衰竭 本题思路：12.昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用【score:2 分】【A】口服为主 【B】管饲为主【此项为本题正确答案】【C】胃肠外营养 【D】要素饮食 【E】口服+胃肠外补充电解质 本题思路：13.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是【score:2 分】【A】高渗性非酮性昏

6、迷【此项为本题正确答案】【B】凝血酶原过低 【C】血磷过低 【D】溶质利尿 【E】氮质血症 本题思路：14.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是【score:2 分】【A】上臂中部周长 【B】三头肌皮皱厚度 【C】肌酐/身高指数 【D】血清转铁蛋白量【此项为本题正确答案】【E】氮平衡试验 本题思路：15.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜【score:2 分】【A】精氨酸 【B】芳香族氨基酸 【C】谷氨酸 【D】支链氨基酸【此项为本题正确答案】【E】双肽 本题思路：16.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白【score:2 分】【A】60g 【B】50g

7、【C】70g 【D】75g【此项为本题正确答案】【E】85g 本题思路：17.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差【score:2 分】【A】放射性 【B】高排出量肠瘘远侧有梗阻 【C】异物性 【D】上皮化窦道【此项为本题正确答案】【E】肿瘤 本题思路：18.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是【score:2 分】【A】2:1 【B】1:2【此项为本题正确答案】【C】1:1 【D】1:3 【E】3:1 本题思路：19.使用要素饮食时，哪项描述不恰当【score:2 分】【A】溶液的温度要保持在 40左右 【B】一般需采用管饲，连续滴注 【C】滴注速度宜先慢后快 【D】溶液配制后

8、应立即使用，24 小时内用完 【E】要素饮食热量较高，用后排便量显著增加【此项为本题正确答案】本题思路：20.有关长期 TPN 的并发症，哪项不恰当【score:2 分】【A】可出现高血糖，甚至高渗性昏迷 【B】肠道黏膜萎缩，细菌易位 【C】肝脏胆汁淤滞 【D】高渗溶液刺激，易致中心静脉炎【此项为本题正确答案】【E】可导致水电解质平衡紊乱 本题思路：21.关于肠内营养哪项正确【score:2 分】【A】一旦胃肠道功能恢复即应利用之【此项为本题正确答案】【B】要素饮食破坏肠屏障功能 【C】对肝肾功能影响较大 【D】应尽量减少纤维，以利于吸收 【E】不会引起糖代谢紊乱 本题思路：22.全胃肠外营养

9、的适应证不包括以下哪一项【score:2 分】【A】高位小肠瘘 【B】乙状结肠造瘘术后【此项为本题正确答案】【C】坏死性胰腺炎 【D】短肠综合征 【E】急性肾功能衰竭 本题思路：23.肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为【score:2 分】【A】1.0g/(kgd)【B】1.01.5g/(kgd)【此项为本题正确答案】【C】1.52.0g/(kgd)【D】2.02.5g/(kgd)【E】2.5g/(kgd)本题思路：24.对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重的能量需要约为【score:2 分】【A】1015kcal 【B】1520kcal 【C】2025kcal 【

10、D】2530kcal【此项为本题正确答案】【E】3035kcal 本题思路：25.正常成人每天需蛋白质量为【score:2 分】【A】0.20.4g/(kgd)【B】0.40.6g/(kgd)【C】0.60.8g/(kgd)【D】0.81.0g/(kgd)【此项为本题正确答案】【E】1.21.5g/(kgd)本题思路：26.TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现【score:2 分】【A】低血糖 【B】高血糖 【C】代谢性碱中毒【此项为本题正确答案】【D】非酮性高渗性昏迷 【E】肝脂肪变性 本题思路：27.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜【score:2 分】【A】谷氨酸 【B】芳香族

11、氨基酸 【C】精氨酸 【D】支链氨基酸【此项为本题正确答案】【E】双肽 本题思路：28.三大营养素占热能比例为【score:2 分】【A】糖 60%65%，蛋白质 10%25%，脂肪 12%15%【B】糖 40%60%，蛋白质 20%30%，脂肪10%，20%【C】糖 60%65%，蛋白质 10%15%，脂肪 15%25%【此项为本题正确答案】【D】糖 40%50%，蛋白质 10%20%，脂肪 20%30%【E】糖 50%60%，蛋白质 20%30%，脂肪 10%20%本题思路：29.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括【score:2 分】【A】高位小肠瘘 【B】恶性肿瘤化疗期呕吐 【C】

12、大面积烧伤 【D】贫血【此项为本题正确答案】【E】坏死性胰腺炎 本题思路：30.不是病人营养状况依据的指标为【score:2 分】【A】血清转铁蛋白 【B】血红蛋白 【C】血浆白蛋白 【D】血小板计数【此项为本题正确答案】【E】周围血液淋巴细胞计数 本题思路：31.评估营养不良的指标不包括【score:2 分】【A】体重下降 【B】血清转铁蛋白量升高【此项为本题正确答案】【C】贫血 【D】血浆蛋白降低 【E】周围血淋巴细胞计数减少 本题思路：32.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为【score:2 分】【A】1:10 【B】1:50 【C】1:100 【D】1:15

13、0【此项为本题正确答案】【E】1:300 本题思路：33.机体处于应激如创伤，手术，感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是【score:2 分】【A】机体出现高代谢和分解代谢 【B】脂肪动员加速 【C】蛋白质分解加速 【D】处理葡萄糖能力增强【此项为本题正确答案】【E】机体处于负氮平衡 本题思路：34.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是【score:2 分】【A】机体能量消耗减少 【B】处理葡萄糖的能力降低【此项为本题正确答案】【C】体内蛋白质分解减慢 【D】尿氮减少 【E】脂肪动用减慢 本题思路：35.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是【score:2 分】【A】

14、股静脉 【B】大隐静脉 【C】贵要静脉 【D】锁骨下静脉【此项为本题正确答案】【E】小隐静脉 本题思路：36.全胃肠外营养的指征不包括【score:2 分】【A】短肠综合征 【B】大面积烧伤 【C】急性坏死性胰腺炎 【D】溃疡性结肠炎急性期 【E】肢体外伤性失血【此项为本题正确答案】本题思路：37.应用全胃肠外营养时，氦和热量之比应为【score:2 分】【A】1:5080Kcal 【B】1:100120Kcal 【C】1:150200Kcal【此项为本题正确答案】【D】1:210240Kcal 【E】1:250Kcal 以上 本题思路：38.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加

15、【score:2 分】【A】10%【此项为本题正确答案】【B】20%【C】30%【D】40%【E】50%本题思路：39.不宜采用周围静脉补给营养的是【score:2 分】【A】3%氨基酸 【B】5%氨基酸 【C】10%葡萄糖 【D】20%脂肪乳 【E】25%葡萄糖【此项为本题正确答案】本题思路：40.严重感染时患者基础能量消耗是【score:2 分】【A】2024kcal/(kgd)【B】2529kcal/(kgd)【C】3035kcal/(kgd)【此项为本题正确答案】【D】3640kcal/(kgd)【E】4145kcal/(kgd)本题思路：41.肠内营养最常出现的并发症是【score:

16、2 分】【A】胆汁淤积 【B】胆石形成 【C】误吸【此项为本题正确答案】【D】肠源性感染 【E】肝酶谱升高 本题思路：42.肠外营养的并发症不包括哪一项【score:2 分】【A】空气栓塞【此项为本题正确答案】【B】高血糖 【C】不利切口愈合 【D】低血糖 【E】微量元素缺乏 本题思路：43.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求【score:2 分】【A】每日供氮应达 0.20.24g/kg 体重 【B】适量补充胰岛素和脂肪乳剂 【C】含有适量的电解质，维生素和微量元素 【D】氮(g)和热量(kcal)之比为 1:100【此项为本题正确答案】【E】所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量

17、一般应为 1:2 本题思路：44.使用要素饮食时，下列哪项描述不正确【score:2 分】【A】一般需采用管饲，连续滴注 【B】溶液的温度要保持在 40左右 【C】滴注速度宜先慢后快 【D】溶液配制后应立即使用，24 小时内用完 【E】要素饮食热量较高，用后排便量显著增加【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)45.女性，67 岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是【score:2 分】【A】三个月内体重下降超过 5%【此项为本题正确答案】【B】一年内体重下降超过 5kg 【C】一年内体重下降 5%【D】血清白蛋白 40g/L 【

18、E】体质指数高于正常值范围 本题思路：46.男性，42 岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是【score:2 分】【A】鼻胃管 【B】胃造瘘 【C】鼻肠管【此项为本题正确答案】【D】空肠造瘘 【E】周围静脉营养支持 本题思路：47.男性，50 岁。经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是【score:2 分】【A】若胃内容物残留量为 200ml，可继续输注营养液 【B】输注营养液时应取头部抬高 30的半卧位【此项为本题正确答案】【C】若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度 【D】营养液浓度一般由 25%，开始逐渐

19、增至 50%【E】营养液量逐渐增加，3 天内达到全量 本题思路：48.女性，40 岁。脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为【score:2 分】【A】4.18kJ/ml【此项为本题正确答案】【B】5.18kJ/ml 【C】6.18kJ/ml 【D】7.18kJ/ml 【E】8.18kJ/ml 本题思路：49.女性，43 岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予【score:2 分】【A】液化饮食 【B】半流质饮食 【C】普通饮食 【D】要素饮食【此项为本题正确答案】【E】中心静脉输注营养 本题思路：50.女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是【score:2 分】【A】每周一次消毒穿刺部位 【B】可经中心静脉途径给予抗生素 【C】可经中心静脉途径输血 【D】可经中心静脉导管抽血 【E】输液结束后要用肝素稀释液封管【此项为本题正确答案】本题思路：