医学考试-主任及副主任医师-6.pdf

1、 主任及副主任医师-6(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，score:57.50)【A】290310mmoL/L 【B】135145mmoL/L 【C】3.55.5mmol/L 【D】7.357.45mmol/L 【E】2.252.75mmol/L【score:7.50】(1).血浆渗透压正常值为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).血清钠正常值为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).动脉血浆的 pH【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此

2、项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】急性肠梗阻 【B】感染性休克 【C】肺炎高热 【D】慢性十二指肠瘘 【E】挤压综合征【score:7.50】(1).易引起低渗性缺水的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最易引起代谢性酸中毒的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).经常引起高钾血症的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：ApH，PaCO 2 正常 BpH，正常，PaCO 2 CpH，正常，PaCO 2 DpH，PaCO 2

3、EpH，PaCO 2 正常【score:7.50】(1).代谢性酸中毒【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).代谢性碱中毒【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).呼吸性酸中毒【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】高渗性脱水 【B】等渗性脱水 【C】低渗性脱水 【D】低钾血症 【E】高钾血症【score:12.50】(1).食管癌病人吞咽困难伴口渴【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2

4、).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).大面积烧伤后，血尿、尿量每小时 10ml 为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).烧伤后大面积的渗液，伴头晕为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】钾离子 【B】锌离子 【C】钙离子 【D】钠离子 【E】氯离

5、子【score:7.50】(1).细胞内液主要阳离子为【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).细胞外液主要阳离子为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).细胞外液主要阴离子为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】10%葡萄糖酸钙液 【B】5%碳酸氢钠液 【C】10%氯化钠液 【D】0.9%氯化钠液 【E】50%葡萄糖液【score:10 分】(1).能促使 K+由尿排出输注的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】

6、【C】【D】【E】本题思路：(2).与 K+有对抗作用输注的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).能起到扩容作用输注的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】低渗性脱水 【B】高渗性缺水 【C】等渗性缺水 【D】高血钾 【E】低血钾【score:5 分】(1).腹腔内或腹膜后感染常引起【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】

7、【E】本题思路：(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、X 型题(总题数：21，score:42.50)1.人体参与调节水代谢的器官为【score:2 分】【A】.肺【此项为本题正确答案】【B】.肝 【C】.肾【此项为本题正确答案】【D】皮肤【此项为本题正确答案】【E】.肠【此项为本题正确答案】本题思路：2.下述哪几项属于酸中毒的临床表现【score:2 分】【A】胸闷【此项为本题正确答案】【B】疲乏【此项为本题正确答案】【C】头痛 【D】气急【此项为本题正确答案】【E】嗜睡【此项为本题正确答案】

8、本题思路：3.可引起高渗性缺水的有【score:2 分】【A】静脉输入大量高渗盐水【此项为本题正确答案】【B】高热大量出汗【此项为本题正确答案】【C】输血过多 【D】输入大量浓缩血小板 【E】食管癌梗阻【此项为本题正确答案】本题思路：4.高渗性缺水的主要表现有【score:2 分】【A】体温升高【此项为本题正确答案】【B】口渴，舌燥【此项为本题正确答案】【C】尿少，比重高【此项为本题正确答案】【D】血浓缩【此项为本题正确答案】【E】血钠升高【此项为本题正确答案】本题思路：5.导致低血钾的原因有【score:2 分】【A】输尿管乙状结肠吻合术【此项为本题正确答案】【B】持续胃肠减压【此项为本题正

9、确答案】【C】应用速尿利尿【此项为本题正确答案】【D】肠瘘【此项为本题正确答案】【E】应用螺内酯利尿 本题思路：6.临床上常用的平衡盐溶液有【score:2 分】【A】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2【此项为本题正确答案】【B】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2:1 【C】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2【此项为本题正确答案】【D】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1 【E】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:2 本题思路：7.等渗性脱水的治疗应是【score:2 分】【A】按需补给平衡液【此项为本题正确答案】【B】周围循环衰竭时先补足血

10、容量【此项为本题正确答案】【C】同时纠正酸碱失衡【此项为本题正确答案】【D】低钾时及时补钾【此项为本题正确答案】【E】输液时应先胶体后晶体 本题思路：8.诊断代谢性酸中毒的主要依据为 A呼吸深而快 B 下降 C二氧化碳结合力下降 DH 2 CO 3 升高 E 升高 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.高血钾时心电图的改变有【score:2 分】【A】T 波高尖【此项为本题正确答案】【B】P-R 间期延长【此项为本题正确答案】【C】QRS 增宽【此项为本题正确答案】【D】Q-T 间期延长【此项为本题正

11、确答案】【E】U 波 本题思路：10.低钾血症心电图的改变有【score:2 分】【A】ST 段上抬 【B】T 波降低，变平或倒置【此项为本题正确答案】【C】QRS 增宽 【D】Q-T 间期延长【此项为本题正确答案】【E】U 波【此项为本题正确答案】本题思路：11.低钙血症的临床表现有【score:2 分】【A】Chvostek 征阳性【此项为本题正确答案】【B】口周、手足麻木感【此项为本题正确答案】【C】腱反射消失 【D】手足抽搐【此项为本题正确答案】【E】腱反射亢进【此项为本题正确答案】本题思路：12.急性水中毒治疗包括【score:2 分】【A】静脉注射高张钠 【B】立即停止水分摄入【此

12、项为本题正确答案】【C】静脉注射高张糖 【D】20%甘露醇 200ml 快速滴注【此项为本题正确答案】【E】静脉注射袢利尿剂【此项为本题正确答案】本题思路：13.肾调节酸碱平衡的机制为 ANa+-H+交换，排 H+B 重吸收 C产生 NH 3；并与 H+结合成 排出 D尿的碱化 E尿的酸化 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的【score:2 分】【A】骨转移癌【此项为本题正确答案】【B】原发性肝癌 【C】甲状腺髓样癌 【D】甲

13、状旁腺功能亢进【此项为本题正确答案】【E】急性胰腺炎 本题思路：15.外科病人补充维生素时，下列哪些正确【score:2 分】【A】禁食 23 天以后需补充维生素 B、维生素C【此项为本题正确答案】【B】营养不良病人需补充大量维生素 C【此项为本题正确答案】【C】手术后对 B 族维生素的需要量增加【此项为本题正确答案】【D】阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K【此项为本题正确答案】【E】术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素 本题思路：16.低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些项目是正确的【score:2 分】【A】严重缺钾时，每日可补充氯化钾 68g【此项为本题正确答案】【B】氯化钾的浓度不宜超过

14、 0.3%【此项为本题正确答案】【C】滴速每分钟不宜超过 80 滴【此项为本题正确答案】【D】尿量充分时较为安全【此项为本题正确答案】【E】必要时，可用 10%KCl 静脉推注 本题思路：17.在高渗性缺水的诊治中，下述哪些项目正确【score:2 分】【A】早期的主要症状是口渴【此项为本题正确答案】【B】轻度缺水的缺水量为体重的 2%4%【此项为本题正确答案】【C】狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水【此项为本题正确答案】【D】治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜【此项为本题正确答案】【E】血清钠浓度142mmoL/L 本题思路：18.代谢性酸中毒常见的表现是【score:2 分】【A】面色潮

15、红【此项为本题正确答案】【B】呼吸深快【此项为本题正确答案】【C】呼气有酮味【此项为本题正确答案】【D】血压偏高 【E】CO2CP 下降【此项为本题正确答案】本题思路：19.机体对酸碱平衡的调节机制是【score:2 分】【A】血液缓冲系统的缓冲作用【此项为本题正确答案】【B】呼吸系统排出挥发酸【此项为本题正确答案】【C】泌尿系统排出固定酸【此项为本题正确答案】【D】下丘脑的调节作用 【E】垂体的调节作用 本题思路：20.关于高渗性缺水，正确的有【score:2 分】【A】血压下降，狂躁、谵妄提示缺水量超过体重的 6%【此项为本题正确答案】【B】细胞内液缺水程度超过细胞外液【此项为本题正确答案】【C】血清钠浓度超过 150mmol/L【此项为本题正确答案】【D】治疗以给予平衡盐溶液为主 【E】当天补充量为估计缺水量的 50%【此项为本题正确答案】本题思路：21.引起代谢性酸中毒的病因有【score:2.50】【A】腹膜炎【此项为本题正确答案】【B】肠造瘘【此项为本题正确答案】【C】急性肾衰竭【此项为本题正确答案】【D】休克【此项为本题正确答案】【E】幽门梗阻 本题思路：