医学考试-内分泌代谢疾病(五).pdf

1、 内分泌代谢疾病(五)(总分：47 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：47，score:47 分)1.治疗毒性弥漫性甲状腺肿的各种表现时，以下选择错误的是 【score:1 分】【A】妊娠妇女不易用抗甲状腺药物治疗【此项为本题正确答案】【B】18 岁女青年，中度甲亢宜用 131I 治疗【此项为本题正确答案】【C】重度甲亢伴恶性突眼首选手术治疗【此项为本题正确答案】【D】甲亢危象首选大剂量丙基硫氧嘧啶及碘 【E】应予以高热量、高维生素和高碘饮食【此项为本题正确答案】本题思路：2.下列哪些毒性弥漫性甲状腺肿患者可用 131I 治疗 【score:1 分】【A】重症浸润性突眼 【B】毒

2、性弥漫性甲状腺肿，年龄大于 30 岁【此项为本题正确答案】【C】抗甲状腺药物致肝损【此项为本题正确答案】【D】抗甲状腺药物治疗后复发【此项为本题正确答案】【E】甲状腺次全切除术后复发【此项为本题正确答案】本题思路：3.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述正确的是 【score:1 分】【A】疗程中，疗效考核可用甲状腺摄 131I 率测定 【B】适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢【此项为本题正确答案】【C】疗程结束，能否停药，可视 T3 抑制或 TRH 兴奋实验结果而定【此项为本题正确答案】【D】整个疗程至少 152 年【此项为本题正确答案】【E】治疗中如出现甲状腺肿大及血管

3、杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂【此项为本题正确答案】本题思路：4.尿糖阳性，除糖尿病外，尚有下列哪些可能 【score:1 分】【A】严重肝病【此项为本题正确答案】【B】肾小管病变【此项为本题正确答案】【C】非葡萄糖尿，如妊娠后期的乳糖、果糖等【此项为本题正确答案】【D】皮质醇增多症【此项为本题正确答案】【E】胰腺病变【此项为本题正确答案】本题思路：5.下列与糖尿病相关的病变是 【score:1 分】【A】视神经萎缩 【B】白内障【此项为本题正确答案】【C】虹膜睫状体病变【此项为本题正确答案】【D】青光眼【此项为本题正确答案】【E】视网膜脱离【此项为本题正确答案】本题思

4、路：6.有关淡漠型甲亢的叙述正确的是 【score:1 分】【A】老年多见【此项为本题正确答案】【B】明显消瘦，甚至恶液质【此项为本题正确答案】【C】病情较轻，不易发生甲亢危象 【D】没有交感兴奋症状【此项为本题正确答案】【E】常有心房纤颤【此项为本题正确答案】本题思路：7.关于 C 肽测定的描述正确的是 【score:1 分】【A】其与胰岛素呈等分子量分泌【此项为本题正确答案】【B】反映胰岛 B 细胞功能【此项为本题正确答案】【C】一定程度上反映胰岛素受体的功能【此项为本题正确答案】【D】正常人葡萄糖负荷后，C 肽值可增 5 倍或更多【此项为本题正确答案】【E】可应用于经过胰岛素治疗病人的胰

5、岛功能检查【此项为本题正确答案】本题思路：8.胰岛素的生理作用是 【score:1 分】【A】抑制糖原分解【此项为本题正确答案】【B】促进蛋白质合成【此项为本题正确答案】【C】抑制酮体生成【此项为本题正确答案】【D】抑制脂肪动员【此项为本题正确答案】【E】抑制 K+进入靶组织细胞 本题思路：9.关于他巴唑治疗弥漫性甲状腺肿的作用机制错误的是 【score:1 分】【A】抑制甲状腺释放，T3、T4【此项为本题正确答案】【B】抑制甲状腺球蛋白的分解【此项为本题正确答案】【C】抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞的受体结合【此项为本题正确答案】【D】抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦联 【

6、E】抑制 T4 在周围组织中转化为 T3【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于糖尿病酮症酸中毒时钾代谢紊乱的叙述正确的是 【score:1 分】【A】糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾【此项为本题正确答案】【B】胰岛素治疗后使钾向细胞内转移【此项为本题正确答案】【C】酸中毒，使钾向细胞内转移 【D】如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾【此项为本题正确答案】【E】酮症后可因进食减少、呕吐致低钾【此项为本题正确答案】本题思路：11.关于复方碘溶液治疗甲亢危象的机制错误的是 【score:1 分】【A】抑制交感神经兴奋性【此项为本题正确答案】【B】拮抗 2-受体【此项为本题正确答案】【C】减少甲

7、状腺血流量【此项为本题正确答案】【D】抑制甲状腺释放、合成甲状腺激素 【E】抑制脑垂体【此项为本题正确答案】本题思路：12.内分泌功能亢进的治疗原则有 【score:1 分】【A】手术切除【此项为本题正确答案】【B】放射治疗【此项为本题正确答案】【C】替代疗法 【D】化疗【此项为本题正确答案】【E】以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌【此项为本题正确答案】本题思路：13.胰岛素的适应症有 【score:1 分】【A】酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【B】有严重慢性糖尿病并发症【此项为本题正确答案】【C】1 型糖尿病【此项为本题正确答案】【D】2 型糖尿病严格饮食管理+足量双胍类药物疗效不佳者 【E

8、】糖尿病合并妊娠时【此项为本题正确答案】本题思路：14.关于糖化血红蛋白的描述正确的是 【score:1 分】【A】是正常血液成分中的血红蛋白与葡萄糖结合形成【此项为本题正确答案】【B】上述结合需酶的参与 【C】是目前最常用的糖尿病病人长期血糖控制与否的指标【此项为本题正确答案】【D】其中以 HBA1c 的含量最多【此项为本题正确答案】【E】其值的增加与不少糖尿病并发症有关【此项为本题正确答案】本题思路：15.下列哪些情况糖耐量减低 【score:1 分】【A】应急性糖尿【此项为本题正确答案】【B】糖尿病【此项为本题正确答案】【C】肾性糖尿 【D】口服阿司匹林、消炎痛【此项为本题正确答案】【E

9、】口服消炎痛【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列关于糖尿病人胰岛素分泌的叙述正确的是 【score:1 分】【A】1 型为绝对缺乏【此项为本题正确答案】【B】2 型为相对不足【此项为本题正确答案】【C】大剂量噻嗪类利尿剂对胰岛素分泌无影响 【D】1 型如不用外源性胰岛素不会有高胰岛素血症【此项为本题正确答案】【E】2 型则常可有高胰岛素血症【此项为本题正确答案】本题思路：17.容易引起高胰岛素血症的疾病是 【score:1 分】【A】甲状腺功能亢进 【B】冠心病【此项为本题正确答案】【C】肥胖【此项为本题正确答案】【D】脑动脉硬化【此项为本题正确答案】【E】高血压【此项为本题正确答案】本

10、题思路：18.女，18 岁，诊为 1 型糖尿病 6 年，明显消瘦，关于她的饮食治疗原则正确的是 【score:1 分】【A】是该病人治疗的基础【此项为本题正确答案】【B】以摄食不饱和脂肪酸为宜【此项为本题正确答案】【C】应使其体重上升或接近理想体重【此项为本题正确答案】【D】可以使胰岛得到修养生息的机会【此项为本题正确答案】【E】脂肪应占总热量的 15%或以下 本题思路：19.男，30 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，幼时有哮喘史，以下何种药物可用 【score:1 分】【A】卡比马唑(甲亢平)【此项为本题正确答案】【B】丙基硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【C】甲硫咪唑(他巴唑)【此项为本题正确答

11、案】【D】普萘洛尔(心得安)【E】甲状腺素制剂【此项为本题正确答案】本题思路：20.下列哪项是糖尿病的自主神经病变 【score:1 分】【A】体位性低血压【此项为本题正确答案】【B】腹泻或便秘【此项为本题正确答案】【C】泌汗异常【此项为本题正确答案】【D】尿失禁或尿潴留【此项为本题正确答案】【E】肢体麻木 本题思路：21.糖尿病酮症酸中毒时给大剂量胰岛素治疗易发生 【score:1 分】【A】低血糖症【此项为本题正确答案】【B】脑水肿【此项为本题正确答案】【C】低血钾症【此项为本题正确答案】【D】肝昏迷【此项为本题正确答案】【E】重度脱水 本题思路：22.下列哪些是毒性弥漫性甲状腺肿的特殊临

12、床表现 【score:1 分】【A】甲状腺危象【此项为本题正确答案】【B】胫前黏液性水肿【此项为本题正确答案】【C】甲状腺无肿大 【D】淡漠型甲亢【此项为本题正确答案】【E】甲亢性心脏病【此项为本题正确答案】本题思路：23.关于双胍类降糖药作用机制错误的是 【score:1 分】【A】抑制胰岛素分泌【此项为本题正确答案】【B】刺激胰岛素分泌【此项为本题正确答案】【C】抑制葡萄糖异生【此项为本题正确答案】【D】抑制生长激素分泌【此项为本题正确答案】【E】加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖 本题思路：24.关于糖尿病的转诊原则的说法正确的是 【score:1 分】【A】可疑糖尿病患者诊断不能

13、明确者【此项为本题正确答案】【B】各型糖尿病患者口服降糖药无效者【此项为本题正确答案】【C】出现并发症或伴发症者【此项为本题正确答案】【D】近期血糖波动较大，调整剂量无效者【此项为本题正确答案】【E】患者处于应急状态者【此项为本题正确答案】本题思路：25.关于 2 型糖尿病的叙述，以下正确的是 【score:1 分】【A】多见于 40 岁以上中年人和老年人【此项为本题正确答案】【B】常可发现血浆胰岛素增高【此项为本题正确答案】【C】常超重或肥胖【此项为本题正确答案】【D】易发生酮症酸中毒 【E】三多一少症状相对较轻或缺如【此项为本题正确答案】本题思路：26.男，70 岁，2 型糖尿病，长期疏于

14、治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪些不是糖尿病所特有的 【score:1 分】【A】冠心病【此项为本题正确答案】【B】肾小球毛细血管间硬化症 【C】严重高脂血症、高血压【此项为本题正确答案】【D】下肢坏疽【此项为本题正确答案】【E】脑血栓形成【此项为本题正确答案】本题思路：27.男，60 岁，肥胖，发现并诊为 2 型糖尿病，关于其饮食治疗正确的是 【score:1 分】【A】蛋白质中植物蛋白越多越好 【B】纤维素摄人最好每天达 40g 或更多【此项为本题正确答案】【C】糖应占总热量的 60%【此项为本题正确答案】【D】饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为 1：1：1【此项为本题

15、正确答案】【E】每日胆固醇摄人要小于 300mg【此项为本题正确答案】本题思路：28.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是 【score:1 分】【A】大量钾离子从肠道排出【此项为本题正确答案】【B】大量钾离子从尿中排出【此项为本题正确答案】【C】血中钾离子向细胞内转移 【D】钾的摄人相对不足【此项为本题正确答案】【E】大量钾离子随汗液排出【此项为本题正确答案】本题思路：29.关于应用丙基硫氧嘧啶治疗毒性弥漫性甲状腺肿时正确的是 【score:1 分】【A】不能使 TSAb 下降、阴性 【B】能抑制甲状腺激素生物合成【此项为本题正确答案】【C】症状缓解时，甲状腺肿大有时反而可

16、加重【此项为本题正确答案】【D】应密切随访周围血白细胞总数及分类【此项为本题正确答案】【E】能抑制 T4 在周围组织中转化为 T3【此项为本题正确答案】本题思路：30.有关双胍类药物适应症的说法正确的是 【score:1 分】【A】2 型糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加用【此项为本题正确答案】【B】对 1 型糖尿病无效 【C】有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁忌【此项为本题正确答案】【D】肥胖的 2 型糖尿病患者，饮食管理不佳者可用【此项为本题正确答案】【E】肥胖的糖耐量减退者(1GT)可用【此项为本题正确答案】本题思路：31.关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人，下列描述正确的是 【score:1 分

17、】【A】老年病人多【此项为本题正确答案】【B】脱水严重【此项为本题正确答案】【C】约一半的病人发病前有糖尿病病史或糖耐量减退史【此项为本题正确答案】【D】本症死亡率很高【此项为本题正确答案】【E】如血糖大于 33.3mmol/L(60mg/d1)即可诊断 本题思路：32.完整的内分泌病诊断包括 【score:1 分】【A】功能诊断【此项为本题正确答案】【B】定位诊断【此项为本题正确答案】【C】定性诊断【此项为本题正确答案】【D】病因诊断【此项为本题正确答案】【E】实验诊断 本题思路：33.下列哪些情况可用甲状腺吸 131I 率测定 【score:1 分】【A】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案

18、】【B】甲状腺功能减退【此项为本题正确答案】【C】哺乳期及妊娠妇女 【D】慢性淋巴细胞性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【E】急性甲状腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：34.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述正确的是 【score:1 分】【A】可无弥漫性甲状腺肿大【此项为本题正确答案】【B】伴突眼【此项为本题正确答案】【C】TSH 下降【此项为本题正确答案】【D】发病高峰在 40 岁以上 【E】胃纳亢进而体重反而下降【此项为本题正确答案】本题思路：35.下列哪些情况会使甲状腺素结合球蛋白结合力下降 【score:1 分】【A】肾病综合征【此项为本题正确答案】【B】任何原因所致低蛋白血症【此项为本题

19、正确答案】【C】雄激素应用【此项为本题正确答案】【D】服用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】口服避孕药 本题思路：36.关于 T3 抑制实验的临床应用评价正确的是 【score:1 分】【A】TRH 兴奋实验可替代本实验【此项为本题正确答案】【B】禁用于冠心或甲亢性心脏病【此项为本题正确答案】【C】可帮助鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿或自主神经功能紊乱【此项为本题正确答案】【D】可帮助鉴别是否为甲状腺功能正常的 Grsves眼病【此项为本题正确答案】【E】抑制率大于 50%可诊断为甲亢 本题思路：37.女，26 岁，毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠，以下叙述正确的是 【score:1 分】【A】流产率

20、高 【B】血中 TBG 降低【此项为本题正确答案】【C】应慎用普萘洛尔(心得安)【此项为本题正确答案】【D】治疗应首选丙基硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【E】严禁对患者做同位素碘治疗或诊断检查【此项为本题正确答案】本题思路：38.关于糖尿病神经病变的描写正确的是 【score:1 分】【A】脑神经病变很常见 【B】可累计神经系统任一部位【此项为本题正确答案】【C】周围神经损伤主要表现为手套、袜套样感觉障碍【此项为本题正确答案】【D】发病与山梨醇代谢旁路亢盛有关【此项为本题正确答案】【E】神经传导速度减慢早于临床症状出现【此项为本题正确答案】本题思路：39.在治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，直接作用

21、于甲状腺的药物是 【score:1 分】【A】丙基硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【B】复方碘溶液【此项为本题正确答案】【C】甲巯咪唑【此项为本题正确答案】【D】普萘洛尔 【E】卡比马唑【此项为本题正确答案】本题思路：40.下列哪项符合诊断甲状腺危象的标准 【score:1 分】【A】失水、休克【此项为本题正确答案】【B】皮肤潮红、多汗【此项为本题正确答案】【C】体温 38.3 【D】心率 160 次/分【此项为本题正确答案】【E】恶心、呕吐【此项为本题正确答案】本题思路：41.关于糖尿病测定下列叙述正确的是 【score:1 分】【A】空腹及餐后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据【此项为本题正确答

22、案】【B】空腹血糖是指隔夜空腹后早餐前采血，测定的血糖【此项为本题正确答案】【C】空腹血糖一般代表基础胰岛素的分泌功能【此项为本题正确答案】【D】餐后 2 小时血糖是指第一口饭算起，其血糖值反映胰岛 B 细胞的储备功能【此项为本题正确答案】【E】测血糖可取静脉血或毛细血管血，可用血浆、血清或全血，所得血糖值是一样的 本题思路：42.关于 1 型糖尿病的叙述，正确的是 【score:1 分】【A】血中胰岛素水平正常 【B】多为青少年发病【此项为本题正确答案】【C】易发生酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【D】发病急【此项为本题正确答案】【E】三多一少症状明显【此项为本题正确答案】本题思路：43.甲

23、状腺危象的诱因有 【score:1 分】【A】停用抗甲状腺药物 1 周 【B】做其他部位的大手术【此项为本题正确答案】【C】未准备充分的甲状腺次全切除术【此项为本题正确答案】【D】感染【此项为本题正确答案】【E】严重精神创伤【此项为本题正确答案】本题思路：44.对于毒性弥漫性甲状腺肿患者可采用下列哪些治疗 【score:1 分】【A】心得安【此项为本题正确答案】【B】131I【此项为本题正确答案】【C】抗甲状腺药【此项为本题正确答案】【D】美吡达 【E】经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术【此项为本题正确答案】本题思路：45.以下关于 2 型糖尿病的叙述正确的是 【score:1 分】【A】常有自

24、发酮症酸中毒 【B】可以使用胰岛素【此项为本题正确答案】【C】可加用双胍类药物【此项为本题正确答案】【D】其病常隐匿【此项为本题正确答案】【E】可有消瘦【此项为本题正确答案】本题思路：46.女，25 岁，甲状腺肿大，良性突眼，明显消瘦，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列检查结果支持诊断的是 【score:1 分】【A】甲状腺摄 131I 实验示吸碘率升高，高峰在24 小时 【B】TRH 兴奋实验示 TSH 不能兴奋【此项为本题正确答案】【C】T3 抑制实验示抑制率小于 50%【此项为本题正确答案】【D】FT3、FT4 升高，咒 H 显著低下【此项为本题正确答案】【E】TSAb 阳性【此项为本题正确答案】本题思路：47.甲状腺吸 131I 率测定对下列哪些情况有意义 【score:1 分】【A】碘甲亢的诊断【此项为本题正确答案】【B】亚急性甲状腺炎的诊断【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能减退的诊断【此项为本题正确答案】【D】鉴别毒性弥漫性甲状腺肿与单纯性甲状腺肿【此项为本题正确答案】【E】抗甲状腺药物疗效考核 本题思路：