医学考试-烧伤外科学专业-1.pdf

1、 烧伤外科学专业-1(总分：41 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:30 分)1.何种原因引起的度烧伤，通常不会出现水疱()A沸水 B火焰 C钢水 D电火花 E强酸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施()A各个基层医院 B烧伤专科医院的急诊室 C重症烧伤监护病房 D烧伤现场 E急救中心 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用()A凉开水 B大量糖水 C少量多次饮生理盐水 D大量茶水 E橘

2、子水 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症()A创伤性休克 B毒血症 C脓毒症 D急性肾衰竭 E低血容量性休克 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()A动脉血压 B动脉血气分析 C血乳酸含量 D胃肠黏膜 pH E中心静脉压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.大面积烧伤患者早期清创的原则()A全面彻底地清创 B待全身情况稳定后进行清创

3、C全身麻醉下进行清创 D清创过程中须去除所有坏死表皮 E患者入院后立即进行清创 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.男性成年患者，烧伤面积为 80%，均为度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜()A有计划分期切痂植皮 B局部应用中草药 C一次性切痂植皮 D自然脱痂植皮 E磺胺嘧啶银冷霜保痂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并()A休克 B神经损伤 C脑水肿 D吸入性

4、损伤 E毒性反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.吸入性损伤，伤后的主要危害是()A肺水肿 B窒息 C肺部感染 D呼吸衰竭 E呼吸频率增加 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.吸入性损伤主要影响()A气体运送 B组织换气 C通气 D通气和换气 E换气 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤()A烧伤面积80%B度烧伤面积50%C口、鼻周围深度烧伤 D烦躁 E寒战 【score:1 分】【A】【

5、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.按照临床分类，中度吸入性损伤是指()A病变仪限于门鼻、咽部 B病变主要侵犯咽、喉和气管 C病变可达支气管 D病变可达细支气管 E病变深达肺泡 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的()A呼吸缓慢 B恶心呕吐 C呼吸性碱中毒 D声嘶和喘鸣 E烦躁 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径()A创面 B肠道 C呼吸道 D静脉导管 E留置尿管 【score:1 分】【A】【此项为

6、本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.烧伤侵袭性感染是指()A烧伤组织内有大量细菌 B创面有脓性分泌物 C可伴有轻、中度发热 D组织细菌含量105cfu/g 组织 E病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是()A免疫功能增强 B长期卧床 C多次手术 D长期大量使用广谱抗生素 E静脉高营养 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.防治大面积烧伤感染，哪项正确()A抗生素的应用是防止感染的唯一办法 B抗生

7、素可以清除创面所有细菌 C所有病人均需预防性使用抗生素 D清创包扎 E临床须合理使用抗生素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.成年男性，热烧伤 20%，均为度烧伤，伤后 1周，体温 38，WBC 9.5109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发()A非侵入性感染 B侵入性感染 C肠源性感染 D创面脓毒症 E脓毒症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.男性，体重 60kg，烧伤总面积 60%，三度烧伤30%，伤后 2 周按照 Curreri 公式计算，每日需补充热卡()A1213

8、3KJ(2900kcal)B12790kJ(3100kcal)C23012kJ(5500kcal)D15062kJ(3600kcal)E20502kJ(4900kcal)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施()A立即到医院就诊 B立即用碱性溶液予以中和处理 C立即用大量清水冲洗颜面 D立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部 E立即打电话与急救中心联系 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是()A体重单位按照斤

9、斤计算 B烧伤面积的计算不包括 I 度烧伤 C计算常数是 5ml D生理需要量为 3500ml E伤后第二个 24 小时补液量是第一个 24 小时总量的 2/3 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.大面积深度烧伤患者合并 ARDS 时，应该()A禁止实施切痂植皮手术 B积极清除坏死焦痂 C创面应用强力抗生素 D必须进行有创血流动力学监测 E大量输血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施()A禁食 B积极有效的液体复苏 C早期应用胃肠动力

10、药物 D预防性应用止血药 E检测胃液 pH 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的()A减少水分蒸发 B减轻疼痛 C防止创面干燥而加深 D美观 E减少污染、感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.重症烧伤病人实施早期喂养的概念()A休克期禁食 B休克期口服大量营养液 C休克期静脉补充营养 D休克期静脉补充高张葡萄糖溶液 E休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2

11、6.男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施()A给予血浆代用品 B快速滴注 20%甘露醇 C加快输液速度 D缓慢输入 20%清蛋白 E输血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.下列哪项不是深度烧伤创面的特点()A创面可有或无水疱 B创面痛觉迟钝 C可见粗大树枝状栓塞血管 D如无感染，约 34 周愈合 E愈合后多遗有瘢痕 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入()A抗菌药物 B高渗盐水

12、 C低分子右旋糖酐 D清蛋白 E5%碳酸氢钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠()A心率 B每小时尿量 C呼吸频率 D是否口渴 E神志 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.关于烧伤创面的处理，哪项错误()A大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创 B较大且完整的水疱宜清除水疱液 C头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法 D尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法 E浅度烧伤创面宜采用包扎疗法 【score:1 分】【A】【此项

13、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、A3 型题(总题数：7，score:11 分)男性，35 岁，体重 60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后 20 分钟到达医院就诊。【score:2 分】(1).此时医生应该立即采取哪种急救措施()【score:0.50】【A】立即用大量清水冲洗【此项为本题正确答案】【B】包扎疗法 【C】创面外涂碱性药物 【D】立即送往监护病房 【E】以上都是 本题思路：(2).该患者烧伤面积为()【score:0.50】【A】25%【B】40%【C】50%【此项为本题正确答案】【D】60%【E】30%本题思路：(3).第一个 24 小时补液总

14、量()【score:0.50】【A】30004500ml 【B】50006000ml 【C】65008500ml 【D】80009000ml 【E】60006500ml【此项为本题正确答案】本题思路：(4).该患者度烧伤创面治疗宜采取()【score:0.50】【A】蚕食脱痂 【B】保守疗法 【C】包扎疗法 【D】早期施行切痂植皮手术【此项为本题正确答案】【E】半暴露疗法 本题思路：8 岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。【score:1.50】(1).最恰当的现场急救方法()【score:0.50】【A】立即将浸有热水的衣物脱掉 【B】立即将患儿送到烧伤专科医院诊治 【C】立即脱掉浸有热水

15、的衣物，用凉毛巾湿敷创面【此项为本题正确答案】【D】立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治 【E】立即口服索密痛片 本题思路：(2).该患儿烧伤面积()【score:0.50】【A】35%【B】50%【C】45%【D】42%【此项为本题正确答案】【E】30%本题思路：(3).到医院后应首先采取的急救措施()【score:0.50】【A】应用创面外用药 【B】立即拍照胸部 X 线片 【C】行气管切开术 【D】导尿 【E】静脉穿刺补液【此项为本题正确答案】本题思路：男性患者，热烧伤 20%，伤后 10 天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组

16、织细菌计数105cfu/g 组织。【score:1 分】(1).该患者诊断为()【score:0.50】【A】非侵入性感染 【B】创面脓毒症【此项为本题正确答案】【C】肠源性感染 【D】毒血症 【E】脓毒症 本题思路：(2).该患者最佳的治疗方案()【score:0.50】【A】全身应用抗生素 【B】实施切痂植皮术 【C】局部应用强力抗生素 【D】去除坏死组织，同时全身抗感染治疗【此项为本题正确答案】【E】包扎疗法 本题思路：患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次/分，血压 90/80mmH

17、g，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。【score:1.50】(1).此患者应考虑电击伤并发()【score:0.50】【A】脑外伤 【B】多发骨折 【C】烧伤休克【此项为本题正确答案】【D】心源性休克 【E】失血性休克 本题思路：(2).液体复苏的同时还应考虑加用()【score:0.50】【A】血浆 【B】清蛋白 【C】全血 【D】维生素 C 【E】碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：(3).双上肢创面宜立即采取()【score:0.50】【A】切痂植皮手术 【B】神经血管探查术 【C】暴露疗法 【D】包扎疗法 【E】切开减张术【此项为本题正确答案】本题思路：成年男

18、性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。【score:2 分】(1).此患者首先应考虑烧伤可能合并()【score:0.50】【A】烧伤休克 【B】神经损伤 【C】ARDS 【D】吸入性损伤【此项为本题正确答案】【E】毒性反应 本题思路：(2).此时首先应该做的检查是()【score:0.50】【A】血常规 【B】尿常规 【C】动脉血气分析 【D】喉镜或纤维支气管镜检查【此项为本题正确答案】【E】血液流变学检查 本题思路：(3).双上肢创面建议立即实施()【s

19、core:0.50】【A】创面外涂磺胺嘧啶银 【B】神经血管探查术 【C】切开减张术【此项为本题正确答案】【D】清创术 【E】包扎疗法 本题思路：(4).双手最佳处理方法是()【score:0.50】【A】暴露疗法 【B】包扎疗法 【C】扩创植皮术 【D】脱痂后实行自体皮肤移植术 【E】切(削)痂自体皮肤移植术【此项为本题正确答案】本题思路：成年男性患者，热烧伤 80%，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温36，心率 160 次/分，呼吸 28 次/分，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2小时内输入 5%葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水5

20、00ml；随后，病人心率高达 180 次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。【score:1.50】(1).此时考虑患者烧伤并发()【score:0.50】【A】肾衰竭 【B】呼吸功能衰竭 【C】脓毒症 【D】创面脓毒症 【E】肺水肿【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为了明确诊断，应进一步做哪些检查()【score:0.50】【A】血生化检查 【B】尿常规化验 【C】监测血压 【D】动脉血气分析 【E】检测中心静脉压【此项为本题正确答案】本题思路：(3).进一步应做哪些治疗()【score:0.50】【A】应用呼吸道解痉药物 【B】应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗 【C】

21、注射哌替啶 【D】输入甘露醇 【E】应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗【此项为本题正确答案】本题思路：2 岁儿童，头、躯体烧伤，总面积 36%，伤后 2 小时来院就诊。查体：心率 140 次/分。体温 38，血压80/50mmHg，尿少，经输入 5%葡萄糖溶液 500ml，患儿心率高达 180 次/分，出现惊厥。【score:1.50】(1).此时应考虑患儿烧伤合并()【score:0.50】【A】右侧心力衰竭 【B】肾衰竭 【C】脑水肿【此项为本题正确答案】【D】脓毒症 【E】ARDS 本题思路：(2).此时应做哪些检查()【score:0.50】【A】测尿量、尿比重，查眼底【此项为本题正确答案】【B】抽血做细菌培养 【C】做心电图 【D】做胸透 【E】创面活检 本题思路：(3).此时应立即采取哪些措施()【score:0.50】【A】加快补液 【B】输血 【C】吸氧、利尿、减慢输液速度【此项为本题正确答案】【D】吸氧 【E】气管切开术 本题思路：