医学考试-精神失常的临床用药.pdf

1、 精神失常的临床用药(总分：38 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，score:19 分)1.下述关于丙咪嗪的应用哪一项是错的 A预先给药可抵抗利血平引起的抑郁症状 B在治疗剂量下无阿托品样作用 C增强外源性去甲肾上腺素作用 D起效较慢，不宜应急使用 E治疗各种原因引起的抑郁 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.米帕明没有下述何种作用 A抗抑郁作用 B升高血糖 C抑制心肌中 NA 再摄取 D阻断 M 胆碱受体 E合用三环类可增强毒性 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.阿

2、米替林的主要适应症为 A精神分裂症 B抑郁症 C神经官能症 D焦虑症 E躁狂症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.氯丙嗪引起的锥体外系反应不应包括下列哪一项 A迟发性运动障碍 B肌强直及运动增强 C急性肌张力障碍 D静坐不能 E帕金森综合征 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.氯丙嗪不宜用于 A精神分裂症 B人工冬眠疗法 C晕动症时的呕吐 D顽固性呃逆 E躁狂症及其他精神病伴妄想症者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.小剂量氯丙嗪即有止

3、吐作用，其作用部位是 A直接抑制延脑呕吐中枢 B抑制大脑皮层 C阻断胃粘膜感受器的冲动传递 D阻断延髓催吐化学感受区的 D2 受体 E抑制中枢胆碱能神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.下述哪项不属氯丙嗪的药理作用 A抗精神病作用 B激动多巴胺受体 C镇吐作用 D使体温调节失灵 E阻断 受体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.氯丙嗪引起乳房肿大与泌乳，是由于 A阻断黑质一纹状体通路的 D2 受体 B激动中枢受体 C阻断脑干网状结构上行激活系统的 1 受体 D激动中枢 M-胆碱受体 E阻

4、断结节-漏斗处 DA 通路的 D2 受体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.长期应用氯丙嗪最常见的不良反应是 A体位性低血压 B过敏反应 C锥体外系反应 D内分泌障碍 E消化道反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.碳酸锂主要用于治疗 A焦虑症 B精神分裂症 C抑郁症 D躁狂症 E帕金森综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.碳酸锂的下述不良反应中哪项是错的 A恶心、呕吐 B口渴、多尿 C肢体震颤 D粒细胞下降 E过量引起意识障

5、碍、共济失调 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.氯丙嗪引起低血压状态，应选用 A去甲肾上腺素肌注 B肾上腺素肌注 C多巴胺肌注 D麻黄碱口服 E去甲肾上腺素静脉点滴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.氯丙嗪抗精神病作用机制是阻断 A中枢-肾上腺素受体 B中枢-肾上腺素受体 C中脑边缘叶及中脑皮质通路中的 D2 受体 D黑质纹状体通路中的 5-HT1 受体 E中枢 M1 受体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.下述氯丙嗪的作用中哪

6、项是错的 A耗竭脑内 NA 和 5-HT B使攻击性动物变得驯服 C降低发烧体温和正常体温 D增加麻醉药和催眠药的作用 E对抗去水吗啡的呕吐效应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.丙咪嗪主要用于治疗 A神经官能症 B躁狂症 C精神分裂症 D抑郁症 E焦虑症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.长期大量应用氯丙嗪可引起锥体外系症状，其原理是 A阻断大脑边缘系统的 DA 受体 B阻断中脑-皮质通路的 DA 受体 C阻断黑质-纹状体通路中的 DA 受体 D阻断结节-漏斗通路中的 DA 受体

7、E阻断脑干网状结构中的-受体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是 A用多巴胺 B用左旋多巴 C用阿托品 D用毒扁豆碱 E减量，用安坦 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.抗精神病作用强而几乎无锥体外系副作用的药物是 A氯丙嗪 B氯氮平 C氟哌啶醇 D氯普噻吨 E五氟利多 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.锥体外系反应较轻的药物是 A氯丙嗪 B氟奋乃静 C三氟拉嗪 D奋乃静 E硫利达嗪 【sc

8、ore:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、B 型题(总题数：0，score:0 分)三、A阻断 M-胆碱受体 B阻断-肾上腺素受体 C阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的 D2 受体 D阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体 E激动苯二氮蕈受体 (总题数：4，score:2 分)20.氯丙嗪的抗精神病作用机制是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.氯丙嗪引起的口干、便秘、视力模糊是由于 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.氯丙嗪引起的帕金森综合征是

9、由于 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.氯丙嗪引起的体位性低血压是由于 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、A氟哌啶醇 B地西泮 C碳酸锂 D米帕明 E氯丙嗪 (总题数：5，score:2.50)24.是三环类抗抑郁药 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.是丁酰苯类抗精神病药 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.是典型的抗躁狂药 【score:0.50】【A】【B】【C】【

10、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.是苯二氮卓类抗焦虑药 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.属于吩噻嗪类的抗精神病药 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：五、A中脑-边缘系统和中脑-皮层通路的 D2 受体 B黑质-纹状体通路 D2 受体 C丘脑下部结节-漏斗通路 D2 受体 D脑干网状结构上行激活系统外侧部接受特异性感觉传入冲动的 受体 E全身 M 胆碱受体 (总题数：5，score:2.50)29.氯丙嗪引起的乳房肿胀、溢乳是由于阻滞 【score:0.50】【A】【B】【

11、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.氯丙嗪应用中出现的肌肉僵硬，震颤和运动困难是由于阻滞 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.长期应用抗精神病药物出现的口干、便秘、视力模糊是由于阻滞 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.氯丙嗪的安定作用 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.氯丙嗪的抗精神病作用 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：六、X 型题(总题数：12，sc

12、ore:12 分)34.氯丙嗪长期应用，常见的不良反应有 【score:1 分】【A】鼻塞、口干、便秘、心动过速【此项为本题正确答案】【B】恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状 【C】搏动性头痛 【D】锥体外系症状【此项为本题正确答案】【E】过敏反应【此项为本题正确答案】本题思路：35.米帕明的药理作用有 【score:1 分】【A】抑郁症患者用药后情绪提高；精神振奋【此项为本题正确答案】【B】抑制突触前膜对 NA 与 5-HT 的再摄取【此项为本题正确答案】【C】治疗量不影响血压，不易引起心律失常 【D】直接激活中枢 与 5-HT 受体 【E】阻断 M-胆碱受体，引起阿托品样副作用【此项为本题正确答

13、案】本题思路：36.氟奋乃静具有的特点是 【score:1 分】【A】抗精神病作用强【此项为本题正确答案】【B】锥体外系副作用弱 【C】镇静作用强 【D】降压作用弱【此项为本题正确答案】【E】疗效好，较常用【此项为本题正确答案】本题思路：37.氯丙嗪有强大的镇吐作用，其特点是 【score:1 分】【A】小剂量可能阻断 CTZ 的 D2 受体【此项为本题正确答案】【B】大剂量抑制呕吐中枢【此项为本题正确答案】【C】对刺激前庭引起的呕吐无效【此项为本题正确答案】【D】对癌症、放射病及某些药物所致呕吐有效【此项为本题正确答案】【E】对顽固性呃逆无效 本题思路：38.应用氯丙嗪出现锥体外系症状，其原

14、因是 【score:1 分】【A】剂量过大，疗程长，个体对此药敏感性高【此项为本题正确答案】【B】胆碱能神经功能相对增强【此项为本题正确答案】【C】阻断黑质-纹状体通路中的 D2 受体【此项为本题正确答案】【D】DA 受体数目增加，出现去神经敏感化【此项为本题正确答案】【E】激动 5-HT 受体 本题思路：39.氯丙嗪使血压下降，其机制有 【score:1 分】【A】抑制心脏 【B】阻断 受体【此项为本题正确答案】【C】直接舒张血管平滑肌【此项为本题正确答案】【D】抑制血管运动中枢【此项为本题正确答案】【E】激动 M-胆碱受体 本题思路：40.氯丙嗪体内过程具有的特征是 【score:1 分】

15、【A】口服与注射均易吸收【此项为本题正确答案】【B】口服吸收无首过效应 【C】吸收后与血浆蛋白结合甚少 【D】易透过血脑屏障，脑组织分布较广，浓度高【此项为本题正确答案】【E】主要经肝微粒体酶代谢【此项为本题正确答案】本题思路：41.氯丙嗪的药理作用有 【score:1 分】【A】抗精神病作用【此项为本题正确答案】【B】加强中枢抑制药作用【此项为本题正确答案】【C】扩张血管，降低血压作用【此项为本题正确答案】【D】防晕止吐作用 【E】抗抑郁作用 本题思路：42.氯丙嗪对受体的作用包括 【score:1 分】【A】阻断 M-胆碱受体【此项为本题正确答案】【B】阻断中枢 D2 受体【此项为本题正确

16、答案】【C】激活 5-HT2 受体 【D】阻断-肾上腺素受体【此项为本题正确答案】【E】阻断-肾上腺素受体 本题思路：43.氯丙嗪的作用与副作用与下列哪些因素有关 【score:1 分】【A】阻断 受体【此项为本题正确答案】【B】阻断 CTZ 的 D2 受体【此项为本题正确答案】【C】阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的 D2 受体【此项为本题正确答案】【D】阻断 M-胆碱受体【此项为本题正确答案】【E】阻断结节-漏斗处 DA 通路的 D2 受体【此项为本题正确答案】本题思路：44.氯丙嗪应用时的禁忌证有 【score:1 分】【A】严重肝功能障碍【此项为本题正确答案】【B】有癫痫病史者【此项为本题正确答案】【C】糖尿病患者 【D】肾功能较差者 【E】中枢抑制药用后出现昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：45.氯丙嗪对体温调节的影响具有以下特点 【score:1 分】【A】抑制体温调节中枢，使体温调节失灵【此项为本题正确答案】【B】对体温的影响，与环境温度变化无关 【C】能使正常与发热体温均降到正常以下【此项为本题正确答案】【D】环境温度愈低，降温作用愈强【此项为本题正确答案】【E】可用于高热惊厥和人工冬眠【此项为本题正确答案】本题思路：