药理学同步练习试卷15.pdf

1、 药理学同步练习试卷 15(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.药物作用的两重性是指【score:2 分】【A】兴奋与抑制作用 【B】治疗作用与不良反应【此项为本题正确答案】【C】直接作用与间接作用 【D】向上调节与向下调节 【E】局部作用与全身作用 本题思路：考查药物作用的特点。由于药物的选择性是相对的，多数情况下治疗作用与不良反应会同时发生，这是药物作用两重性的表现。2.苯巴比妥与华法林合用时，可降低华法林的抗凝作用，这是因为苯巴比妥【score:2 分】【A】将华法林从蛋白质结合位点上置换下来，增加了华法林的清除 【B】与华法林形

2、成无活性的复合物 【C】诱导肝药酶，增加华法林的生物转化【此项为本题正确答案】【D】减少了华法林在肠道的吸收 【E】增加了华法林的肾排泄 本题思路：苯巴比妥是肝药酶的诱导剂，可以增强酶的活性，通过肝药酶代谢的华法林代谢加快，作用减弱。3.对于琥珀胆碱描述错误的是【score:2 分】【A】属于去极化型肌松药 【B】可被新斯的明所拮抗【此项为本题正确答案】【C】某些患者与吸入性麻醉剂合用时，含出现恶性高热 【D】禁用于高血钾患者 【E】大剂量应用可引起呼吸肌麻痹 本题思路：琥珀胆碱属于去极化型肌松药，过量不能用新斯的明解救，因新斯的明抑制胆碱酯酶，从而加强和延长琥珀胆碱的作用。4.酚妥拉明用于治

3、疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是【score:2 分】【A】扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷【此项为本题正确答案】【B】抑制心脏，使其得到充分休息 【C】扩张肺动脉，减轻右心负荷 【D】兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心率加快，输出量增大 【E】扩张肺小动脉，减轻右心负荷 本题思路：酚妥拉明通过阻断 1 受体和直接舒张血管，使外周阻力降低，血压下降。反射性加强心肌收缩力，能舒张心力衰竭时小动脉和小静脉的反射性收缩，使外周阻力降低，心脏负荷降低，心输出量增加，从而逆转充血性心力衰竭时的外周血管阻力。5.下列对于硫喷妥钠的叙述错误的是【score:2 分】【A】属于超短效巴比妥药物 【B】不稳定，应临

4、用前现配 【C】作用迅速，麻醉过程无兴奋期 【D】作用维持时间长【此项为本题正确答案】【E】用药前可皮下注射硫酸阿托品 本题思路：硫喷妥钠的缺点是在体内迅速重新分布，从脑组织转运到肌肉和脂肪组织，作用时间短。可诱发喉头和支气管痉挛，用药前可皮下注射硫酸阿托品预防。6.长期应用苯妥英钠应注意补充【score:2 分】【A】维生素 B 12 【B】维生素 A 【C】叶酸 【D】维生素 C 【E】甲酰四氢叶酸【此项为本题正确答案】本题思路：长期应用苯妥英钠因抑制二氢叶酸还原酶，可致巨幼红细胞性贫血，宜用甲酰四氢叶酸治疗。7.左旋多巴除了用于抗帕金森病外，还可用于【score:2 分】【A】脑膜炎后遗

5、症 【B】乙型肝炎 【C】肝性脑病【此项为本题正确答案】【D】心血管疾病 【E】失眠 本题思路：左旋多巴临床用于帕金森病和肝性脑病。8.癌痛治疗三阶梯方法中哪项是错误的【score:2 分】【A】根据癌痛程度选药 【B】用药剂量要个体化 【C】要按时，而不按需(只在痛时)给药 【D】对轻度疼痛选用镇痛解热药 【E】不宜用强阿片药物，以免成瘾【此项为本题正确答案】本题思路：对于癌症治疗时剧烈疼痛患者，应保证患者不痛，不考虑成瘾的问题。9.下列有关奎尼丁叙述不正确的是【score:2 分】【A】抑制 Na+内流和外流 【B】可用于治疗房扑和房颤 【C】具有抗胆碱和受体阻断作用 【D】可用于强心苷中

6、毒【此项为本题正确答案】【E】常见消化道反应及心脏毒性 本题思路：考查重点是奎尼丁的药理作用。奎尼丁为 A 类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制 Na+内流和 K+外流，同时具有阻断受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有消化道反应及心脏毒性、而强心苷中毒的患者应禁用于奎尼丁。10.稳定型心绞痛可首选【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】硝普钠 【C】维拉帕米 【D】硝酸甘油【此项为本题正确答案】【E】普萘洛尔 本题思路：稳定型心绞痛其作用特点是疼痛由体力劳累、情

7、绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。11.下列哪种属于广谱调血脂药【score:2 分】【A】普伐他汀 【B】考来烯胺 【C】烟酸【此项为本题正确答案】【D】硫酸软骨素 【E】二十二碳六烯酸 本题思路：烟酸调脂机制可能由多途径产生，可降低血浆 TG 和 VLDL 水平，属广谱调血脂药。12.治疗兼有溃疡病的高血压患者选用【score:2 分】【A】卡托普利 【B】氢氯噻嗪 【C】利舍平 【D】可乐定【此项为本题正确答案】【E】拉贝洛尔 本题思路：由于可乐定有抑制胃肠道蠕动和分泌的作用，因此兼有溃疡病的高血压患者可选用可乐定。13.下列药物能激活纤溶酶，

8、促进其溶解的是【score:2 分】【A】链激酶【此项为本题正确答案】【B】肝素 【C】华法林 【D】低分子量肝素 【E】水蛭素 本题思路：本题重点考察链激酶的作用机制。链激酶能激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，使血栓溶解。14.西咪替丁治疗胃溃疡的作用机制是【score:2 分】【A】阻断组胺 H 1 受体 【B】抑制组胺的合成 【C】抑制 H+，K+-ATP 酶 【D】阻断 H 2 受体【此项为本题正确答案】【E】抑制组胺的合成 本题思路：本题重点考察西咪替丁的作用机制。西咪替丁能特异性阻断胃壁细胞的 H 2 受体，拮抗组胺或 组胺受体激动剂所致的胃酸分泌，主要用于胃和十二指肠溃疡。15.丙硫

9、氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是【score:2 分】【A】瘙痒 【B】药疹 【C】粒细胞缺乏【此项为本题正确答案】【D】关节痛 【E】咽痛、喉水肿 本题思路：丙硫氧嘧啶为硫脲类药物，有过敏反应、消化道反应、粒细胞缺乏症、甲状腺肿及甲状腺功能减退，其中最严重的不良反应为粒细胞缺乏，应定期做血象检查，所以答案为 C。16.细菌产生耐药性的途径不包括【score:2 分】【A】药物不能到达其靶位 【B】细菌所产生的酶使药物失活 【C】茵体内靶位结构改变 【D】代谢拮抗物形成增多 【E】细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增多【此项为本题正确答案】本题思路：细菌产生耐药性的途径主要有细胞壁的渗透性改变，

10、有特异性蛋白所构成的水通道的缺乏，或缺少转运系统等使药物向细胞内扩散速度降低，不能进入细胞内，使菌体内药物减少；细菌内主动外排系统增强，降低药物在菌体内的积聚；细菌所产生的酶使药物失活；菌体内靶位结构改变；代谢拮抗物形成增多。17.下述关于青霉素抗菌谱的叙述，错误的是【score:2 分】【A】对 G+球菌有效 【B】对 G-球菌有效 【C】对 G+杆菌有效 【D】对螺旋体有效 【E】对放线杆菌无效【此项为本题正确答案】本题思路：青霉素抗菌谱为 G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体、放线杆菌、少数 G-杆菌，所以答案为 E。18.军团菌感染应首选【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素

11、 【C】土霉素 【D】四环素 【E】红霉素【此项为本题正确答案】本题思路：红霉素和林可霉素的作用机制相同，即不可逆地结合到细菌核糖体 50S 亚基上，抑制细菌蛋白质合成，所以答案为 D。19.氯霉素在临床应用受限的主要原因是【score:2 分】【A】抗菌活性弱 【B】血药浓度低 【C】细菌易耐药 【D】易致过敏反应 【E】严重损害造血系统【此项为本题正确答案】本题思路：氯霉素因为抑制骨髓造血系统，在临床应用受到限制，所以答案为 E。20.下列哪项不是利福平的不良反应【score:2 分】【A】胃肠道反应 【B】肝脏毒性 【C】流感综合征 【D】神经系统毒性【此项为本题正确答案】【E】皮疹 本

12、题思路：利福平对神经系统无明显不良反应，对神经系统无毒性，其他选项均为利福平的不良反应，所以答案为 D。21.对多柔比星特点描述中错误者为【score:2 分】【A】属周期非特异性药物 【B】属周期特异性药物【此项为本题正确答案】【C】抑制肿瘤细胞 DNA 及 RNA 合成 【D】引起骨髓抑制及脱发 【E】具有心脏毒性 本题思路：多柔比星为一种抗癌抗生素。结构上属于蒽类衍生物，为周期非特异性药物，它能与 DNA 碱基 对结合因而抑制 DNA 和 RNA 的合成。主要用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病。骨髓抑制、脱发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心肌炎。故 A、C、D、E 均

13、为正确描述，B 项是错误描述，符合题目要求。二、B1 型题(总题数：3，score:12 分)患者男性，48 岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。【score:4分】(1).若考虑抗心绞痛治疗，请问下述药韵不宜选用【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】硝酸异山梨酯 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】硝苯地平 【E】维拉帕米 本题思路：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上 B 受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血

14、管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。(2).入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG 显示ST 段抬高，应首选的抗心绞痛药是【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】普萘洛尔 【C】硝苯地平【此项为本题正确答案】【D】硝酸异山梨酯 【E】维拉帕米 本题思路：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上 B 受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平对变异

15、型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。患者，女性，45 岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近 1 年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊 时，血压 170105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST 段抬高。【score:4 分】(1).此患者最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】重度高血压 【B】重度高血压伴心功能不全 【C】中度高血压伴心绞痛【此项为本题正确答案】【D】轻度高血压伴心肌炎 【E】轻度高血伴扩张性心肌病 本题思路：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压15090 mmHg 即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼

16、痛即可诊断心绞痛。该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型 ST 段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。(2).此患者最宜使用的降压药物是【score:2 分】【A】中枢性降压药 【B】利尿药 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 【D】钙拮抗剂【此项为本题正确答案】【E】钾通道开放剂 本题思路：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压15090 mmHg 即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是

17、高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型 ST 段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。临床强效利尿药可分为髓袢利尿药、噻嗪类利尿药、保钾利尿药、碳酸苷酶利尿药等。以下关于利尿药的说法【score:4 分】(1).下列利尿药中属于 Na+-Cl-同向转运体抑制剂的是【score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】呋塞米 【E】氨苯蝶啶 本题思路：氢氯噻嗪主要通过抑制 Na+-cl-同向转运体，增强氯化钠和水的排出，同时影响钾的重吸收。故正确答案选择 C。(2).下列药物中属于保钾利尿药的是【score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】氢氯噻嗪 【D】呋塞米 【E】山梨醇 本题思路：螺内酯作用于远曲小管末端和集合管，通过拮抗醛固酮受体，对抗醛固酮的保钠排钾作用而保钾。故正确答案选 B。