血液系统疾病练习试卷2-1.pdf

1、 血液系统疾病练习试卷 2-1(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，score:22 分)男，4 岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb 70gL，RBC 3010 12 L，Ret 20，WBC、PLT 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30。考虑为缺铁性贫血。【score:10 分】(1).口服铁剂治疗的剂量为【score:2 分】【A】元素铁 051mg(kg.次)，每日 23次，餐前 【B】元素铁 12mg(kg.次)，每日 23 次，餐前 【C】元素铁 34mg(kg.次)，

2、每日 23 次，餐前 【D】元素铁 05mg(kg.次)，每日 23 次，两餐之间 【E】元素铁 12mg(kg.次)，每日 23 次，两餐之间【此项为本题正确答案】本题思路：(2).铁剂治疗有效，首先出现什么变化【score:2分】【A】红细胞上升 【B】血红蛋白上升 【C】血清铁蛋白上升 【D】网织红细胞上升【此项为本题正确答案】【E】总铁结合力升高 本题思路：(3).铁剂治疗有效，Hb 恢复正常，还需继续用药多长时间【score:2 分】【A】10 天 【B】23 周 【C】1 个月 【D】2 个月【此项为本题正确答案】【E】3 个月 本题思路：(4).如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何

3、种可能，除了【score:2 分】【A】服用铁剂时未补充维生素 B 12【此项为本题正确答案】【B】诊断错误 【C】饮食习惯未改正 【D】存在慢性失血 【E】服用铁剂方法不当 本题思路：(5).如该患儿服用铁剂后 Hb 有所上升，但升至 90gL 后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别【score:2 分】【A】轻型珠蛋白生成障碍性贫血【此项为本题正确答案】【B】遗传性球形红细胞增多症 【C】巨幼细胞性贫血 【D】慢性病贫血 【E】铁粒幼细胞贫血 本题思路：从临床和细胞形态学观点来看，轻型珠蛋白生成障碍性贫血最易与缺铁性贫血相混淆。可通过铁治疗试验或实验室测定血清铁、铁结合力以及定量测定血红蛋白

4、 F 和 A 2 来鉴别。女婴，8 个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆红素 170molL，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。【score:4 分】(1).首选的检查项目是【score:2 分】【A】骨髓检查 【B】脑电图检查 【C】血常规，包括血细胞形态【此项为本题正确答案】【D】血清叶酸、维生素 B 12 含量测定 【E】血免疫球蛋白测定 本题思路：(2).最可能的诊断是【score:2 分】【A】呆小病 【B】脑发育不全 【C】核黄疸后遗症 【D】营养性缺铁性贫血 【E】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】本题思路：9 个月婴儿，面色苍白 2 个月，母乳喂养，未断

5、奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及吸收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。【score:8 分】(1).为了诊断，应首选检查是【score:2 分】【A】骨髓检查 【B】尿常规 【C】血常规【此项为本题正确答案】【D】大便常规 【E】胸部 X 线片 本题思路：(2).如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选【score:2 分】【A】抗碱血红蛋白测定 【B】骨髓检查 【C】维生素 B 12 测定 【D】血清铁蛋白【此项为本题正确答案】【E】血红蛋白电泳 本题思路：(3).化验结果示：RBC 2410 12 L，Hb 75

6、gL，MCV 63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白 10gL，血清铁 25gd1。最可能诊断是【score:2 分】【A】地中海贫血 【B】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】营养性巨幼细胞贫血 【D】炎症性贫血 【E】失血性贫血 本题思路：(4).最佳的治疗应是【score:2 分】【A】注射铁剂 【B】注射维生素 B 12 【C】口服三价铁 【D】口服叶酸 【E】口服二价铁【此项为本题正确答案】本题思路：二、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.11 岁男孩，发热伴皮肤出血点 2 周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下

7、3cm，胸骨压痛，Hb 65gL，WBC 1510 9 L，PLT 1310 9 L。不需做的检查是【score:2 分】【A】骨髓穿刺 【B】组化染色 【C】染色体 【D】免疫分型 【E】血小板抗体【此项为本题正确答案】本题思路：2.8 个月婴儿，牛奶喂养。近 2 个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。RBC 2710 12 L，Hb 71gL。为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值【score:2 分】【A】血清铁测定 【B】总铁结合力测定 【C】血清铁蛋白测定【此项为本题正确答案】【D】MCV、MCH、MCHC 测定 【E】骨髓检查 本题思路：3.霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是【score:

8、2 分】【A】全身淋巴结肿大 【B】肝脾肿大 【C】贫血 【D】颈部无痛性肿块【此项为本题正确答案】【E】腹部无痛性肿块 本题思路：4.上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑【score:2 分】【A】恶性淋巴瘤【此项为本题正确答案】【B】结核病 【C】神经母细胞瘤 【D】心功能不全 【E】脓毒败血症 本题思路：5.下列关于伯基特(Burkitt)淋巴瘤的特点描述不正确的是【score:2 分】【A】是一种未分化型淋巴瘤 【B】易侵犯面部、颌骨 【C】常表现为牙龈肿、脱牙、鼻塞、眼球突出等 【D】周围淋巴结常受累【此项为本题正确答案】【E】较少侵犯肝脾 本题思路：6.男孩，3 岁，高热 2 周。

9、查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达 2cm25cm，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规 Hb78gL，WBC 19109L，PLT 5010 9 L。可能的诊断是【score:2 分】【A】传染性单核细胞增多症 【B】类白血病反应 【C】再生障碍性贫血 【D】急性白血病【此项为本题正确答案】【E】川崎病 本题思路：7.下列哪项不是高危急性淋巴细胞白血病的表现【score:2 分】【A】治疗前外周血白细胞数10010 9 L 【B】脑膜和睾丸白血病 【C】发病年龄 12 个月 【D】B 系急性淋巴细胞自血病有 t(12；21)易位【此项为本题正确答案】【E】染色

10、体核型 t(4；11)或 t(9；22)易位 本题思路：8.严重贫血患儿(血红蛋白 38gL)发生呼吸道疾患，PaO 2 40mmHg，以下哪一项症状是正确的【score:2 分】【A】不会发生心动过速 【B】不会发生发绀【此项为本题正确答案】【C】不会发生贫血表现(面色苍白等)【D】发生发绀 【E】不会出现心脏杂音 本题思路：当毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50gL(5gdl)时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绀。但在重度贫血患者，如血液中血红蛋白量低于 50gL 时，即使全部变为还原血红蛋白也不致引起发绀。9.以下哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好【score:2 分】【A】急性非

11、淋巴细胞白血病 【B】急性 T 淋巴细胞白血病 【C】慢性粒细胞白血病 【D】非霍奇金淋巴瘤 【E】急性 B 淋巴细胞白血病【此项为本题正确答案】本题思路：10.血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m，血红蛋白升高【score:2 分】【A】2 【B】4 【C】6 【D】8【此项为本题正确答案】【E】10 本题思路：通常海拔每升高 1000m，血红蛋白升高4。11.关于中枢神经系统白血病，下列哪项叙述是不正确的【score:2 分】【A】多见于急性淋巴细胞白血病 【B】表现为头痛、呕吐、颈抵抗 【C】脑脊液两高一低，压力高、白细胞高、蛋白低【此项为本题正确答案】【D】脑脊液中可找

12、到白血病细胞 【E】是急性白血病复发的主要原因 本题思路：12.各种营养性贫血的共同临床表现可有【score:2 分】【A】神经精神发育倒退 【B】食欲不增、呕吐、异食癖 【C】肝脾常中度肿大 【D】舌炎、喉部痰鸣音 【E】多见于婴幼儿时期【此项为本题正确答案】本题思路：13.不符合营养性巨幼细胞贫血的是【score:2 分】【A】肝、脾轻度大 【B】智力及动作发育倒退 【C】血涂片中红细胞大小不等，中心淡染区明显【此项为本题正确答案】【D】骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变 【E】可出现血小板降低 本题思路：14.促进内源性凝血系统启动的因子是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【

13、此项为本题正确答案】本题思路：15.患儿女，7 岁，1 个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb 80gL，Coombs 试验阳性，可排除的诊断是【score:2 分】【A】自身免疫性溶血性贫血 【B】霍奇金病 【C】系统性红斑狼疮 【D】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【E】药物性溶血性贫血 本题思路：Coombs 试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。16.年长儿行骨髓穿刺不选择胫骨的原因是【score:2 分】【A】胫骨做骨髓穿刺不方便 【B】髂骨比胫骨安全方便 【C】除胫骨外其他部位骨红骨髓丰富 【D】胫骨穿刺疼痛明显 【E】年长儿长骨

14、红骨髓减少或没有【此项为本题正确答案】本题思路：17.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多久【score:2 分】【A】12 周 【B】34 周 【C】58 周 【D】23 个月 【E】45 个月【此项为本题正确答案】本题思路：18.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的 X 线检查描述正确的是【score:2 分】【A】胸片典型改变是肺野透光度增加，呈网格状或网点状阴影 【B】骨骼病变为溶骨性凿穿样损害【此项为本题正确答案】【C】病变部位骨骼呈增生样改变 【D】脊柱多表现为棘突破坏 【E】不会累及骨盆骨或颌骨 本题思路：朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langer-hanscell histiocy

15、tosis，LCH)是以大量朗格汉斯 细胞增生、浸润和肉芽肿形成，导致器官功能障碍为特征的一组疾病。胸片表现为双肺边界不清的微结节或网结节浸润，以中上肺为著，囊状改变是疾病特征性的改变，可以与结节同时存在。骨骼病变为溶骨性凿穿样损害；脊柱多表现为椎体破坏；最早、最常见的是颅骨受损，其他骨盆、脊柱、肋骨、肩胛骨等亦常受累。三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A血红蛋白测定 B血清铁蛋白测定 C红细胞游离原卟啉测定 D血清铁测定 E骨髓铁染色检查【score:4 分】(1).铁减少期最灵敏的诊断指标是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：

16、(2).红细胞生成缺铁期最特征的诊断指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：ARBC 4010 12 L，Hb 75gL，MCV 63fl，MCH 22 pg，MCHC 025，网织红细胞 001 BRBC 2310 12 L，Hb 85gL，MCV 94fl，MCH 35 pg，MCHC 035，网织红细胞 0015 CRBC 2010 12 L，Hb 60gL，MCV 84 fl，MCH 30 pg，MCHC 033，网织红细胞 0005 DRBC 4510 12 L，Hb 115gL，MCV 83fl，MCH 31 pg，MCHC 034

17、，网织红细胞 0015 ERBC 2210 12 L，Hb 63gL，MCV 81fl，MCH 32 pg，MCHC 033，网织红细胞 0009【score:8 分】(1).最符合再生障碍性贫血的化验结果是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).最符合营养性缺铁性贫血的化验结果是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).最符合营养性巨幼细胞贫血的化验结果是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).最符合红细胞 G-6PD 缺乏症的化验结果是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：