麻醉学主治医师基础知识-20.pdf

1、 麻醉学主治医师基础知识-20(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：20，score:40 分)1.吸入麻醉药的 MAC 越小表明【score:2 分】【A】镇痛作用弱 【B】镇痛作用强【此项为本题正确答案】【C】催眠作用强 【D】催眠作用弱 【E】肌松作用强 本题思路：解析 吸入麻醉药的 MAC 越小表明镇痛作用越强。2.有关终板电位特点的正确叙述是【score:2 分】【A】终板电位的大小与接头前膜释放的 Ach 量成反比 【B】它是一种局部电位【此项为本题正确答案】【C】具有“全或无”的特点 【D】有不应期 【E】无总和 本题思路：解析 终板电位是一种局部电位。3.关于

2、纳洛酮的叙述哪些是正确的【score:2 分】【A】可拮抗喷他佐辛药理的作用【此项为本题正确答案】【B】对受体有亲和力对、受体无亲和力 【C】消除半衰期长应用方便 【D】脂溶性较低起效较慢 【E】以上都不对 本题思路：解析 纳洛酮不仅可拮抗吗啡等纯粹的阿片受体激动药，而且可拮抗喷他佐辛等阿片受体激动-拮抗药。4.心肌不会产生强直收缩，是因为 【A】心脏是功能上的合胞体 【B】心肌肌质网不发达，Ca2+储存量少 【C】心肌有节律性，会自动节律收缩 【D】心室肌呈“全或无”收缩 【E】心肌的有效不应期特别长 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析

3、因心肌的有效不应期特别长，故心肌不会产生强直收缩。5.氟吡汀的作用机制【score:2 分】【A】激动受体 【B】激动受体 【C】拮抗受体 【D】拮抗受体 【E】以上都不对【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氟吡汀与以上受体都不结合，其作用于去甲肾上腺素下行疼痛调控途径而产生镇痛作用。6.关于血流量的叙述哪个是正确的【score:2 分】【A】血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量【此项为本题正确答案】【B】血流速度快，血管口径小，血液黏滞度高易产生湍流 【C】血流量与血管的长度和血液黏滞度成正比 【D】血流量与血管的压力差成反比 【E】血流量与血管的半径成反比 本题思路：解析 血流量是

4、指单位时间内流经血管某一截面的血量。7.呼吸肌力不足不包括以下哪项【score:2 分】【A】呼吸增快 【B】潮气量下降 【C】呼吸肌用力 【D】通气过度【此项为本题正确答案】【E】通气效率低下 本题思路：解析 呼吸肌力不足会导致通气不足。8.下列 MAC 最小的吸入麻醉药是【score:2 分】【A】乙醚 【B】氟烷 【C】甲氧氟烷【此项为本题正确答案】【D】恩氟烷 【E】异氟烷 本题思路：解析 下列 MAC 最小的吸入麻醉药是甲氧氟烷，为 0.16。9.幽门梗阻患者，长期呕吐可造成【score:2 分】【A】低氯低钾酸中毒 【B】低氯低钾碱中毒【此项为本题正确答案】【C】高氯高钾酸中毒 【

5、D】高氯高钾碱中毒 【E】低钾高氯碱中毒 本题思路：解析 幽门梗阻病人，长期呕吐可造成低氯低钾碱中毒。10.在心脏病人术前评估中，下列哪项预示麻醉危险性最大【score:2 分】【A】频发室性期前收缩 【B】年龄大于 70 岁 【C】有吸烟史 【D】第三心音奔马律和颈静脉怒张【此项为本题正确答案】【E】6 个月内心内膜下心肌梗死 本题思路：解析 第三心音奔马率和颈静脉怒张提示重度心力衰竭。11.下列哪种药物具有独特的双重镇痛机制【score:2 分】【A】二氢埃托啡 【B】氯胺酮 【C】阿米替林 【D】曲安奈德 【E】曲马朵【此项为本题正确答案】本题思路：解析 曲马朵是一种消旋混合体，其(+)

6、对映体作用于阿片受体，而(-)对映体抑制神经元突 触对去甲肾上腺素的再摄取，从而影响痛觉传递而产生镇痛作用。12.下列哪种药物可引起子宫平滑肌收缩而极易导致孕妇流产【score:2 分】【A】吲哚美辛 【B】布洛芬 【C】奥湿克【此项为本题正确答案】【D】双氯芬酸钠 【E】阿司匹林 本题思路：解析 奥湿克可引起子宫平滑肌收缩而极易导致孕妇流产。13.在麻醉兔颈总动脉插管记录血压曲线，再将不同浓度的氯胺酮注入耳缘静脉，观察血压的变化，这种实验方法属于【score:2 分】【A】急性在体实验【此项为本题正确答案】【B】急性离体实验 【C】慢性在体实验 【D】慢性离体实验 【E】临床实践 本题思路：

7、解析 急性在体实验将药物注入活体动物，观察生命体征的即时变化。14.手术创伤可导致机体内分泌反应改变使【score:2 分】【A】胰高血糖素分泌减少 【B】肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低 【C】交感肾上腺髓质反应增强【此项为本题正确答案】【D】抗利尿激素释放减少 【E】甲状腺素分泌减少 本题思路：解析 手术创伤可导致机体内分泌反应改变使交感肾上腺髓质反应增强。15.手术创伤引起机体水、电解质改变的错误叙述是【score:2 分】【A】水钠潴留 【B】排钾增加 【C】血钙影响轻微 【D】磷酸盐排出减少【此项为本题正确答案】【E】以上全错 本题思路：解析 手术创伤引起机体水、电解质改变，磷酸

8、盐排出增多。16.安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上，增大压强会发生【score:2 分】【A】液化 【B】固化 【C】体积膨胀 【D】保持气态【此项为本题正确答案】【E】出现液气共存现象 本题思路：解析 安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上，增大压强不会发生液化。17.手术对凝血系统的影响【score:2 分】【A】基本无影响 【B】组织凝血活酶释放入血引起高凝状态【此项为本题正确答案】【C】抑制血小板激活 【D】抗凝血酶合成增加 【E】血浆凝血因子含量减少 本题思路：解析 手术创伤促使组织凝血活酶释放入血引起高凝状态。18.手术引起的代谢变化主要表现为【score:2 分】【A】热量产生

9、增加 【B】耗氧量增加 【C】血糖降低 【D】非蛋白氮减少 【E】血浆游离脂肪酸增加【此项为本题正确答案】本题思路：解析 手术引起三酰甘油分解增加，血浆游离脂肪酸增加。19.严重子痫患者进行剖宫产时，以下说法错误的是【score:2 分】【A】硬膜外阻滞有助于控制子痫患者的血压 【B】饱胃患者宜避免用全麻 【C】若无出血倾向，首选硬膜外阻滞 【D】硬膜外给药宜缓慢进行，避免快速血压下降 【E】子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 子痫患者在围手术期易发生左心衰竭、肺水肿、电解质紊乱等，应根据具体情况予以处理。20.气管插管后发生喉头肉芽肿的原因应可

10、能是【score:2 分】【A】出血 【B】裂伤 【C】骨痂 【D】接触性溃疡【此项为本题正确答案】【E】红斑 本题思路：解析 气管插管后发生喉头肉芽肿的原因为器官黏膜损伤后造成的接触性溃疡。二、(总题数：7，score:38 分)【A】K+内流 【B】K+外流 【C】Na+外流 【D】Na+内流 【E】Ca2+内流【score:4 分】(1).心室肌细胞 0 期除极主要由引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心室肌细胞 0 期除极主要由 Na+内流引起。(2).窦房结细胞 0 期除极主要由引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D

11、】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 窦房结细胞 0 期除极主要由 Ca 2+内流引起。【A】心电图 P 波中 【B】心电图 R 波升支中 【C】心电图 R 波降支中 【D】心电图 T 波升支中 【E】心电图 T 波降支中【score:4 分】(1).心房易颤期发生在【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心房易颤期发生在心电图 R 波降支中。(2).心室易颤期发生在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心室易颤期发生在心电图 T 波升支中。【A】PaO260mmHg(8.0kPa)，

12、PaCO2正常 【B】PaO250mmHg(6.7kPa)【C】PaO260mmHg(8.0kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)【D】PaO260mmHg(8.0kPa)【E】PaO250mmHg(6.7kPa)【score:4 分】(1).型呼吸衰竭的血气诊断标准是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 型呼吸衰竭的血气诊断标准是PaO 2 60mmHg(8.0kPa)，PaCO 2 正常。(2).型呼吸衰竭的血气诊断标准是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 肺泡通气不足所致，

13、即高碳酸性呼吸衰竭。【A】择期手术需推迟，并对之进行治疗 【B】麻醉时需有电复律和电除颤的准备 【C】麻醉可无顾虑 【D】麻醉前宜将室性心率控制在 80 次/分左右，至少100 次/分 【E】应考虑安装起搏器或做好起搏的准备【score:4 分】(1).频发室性期前收缩，呈二联律或三联律，需行择期手术【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 频发室性期前收缩，呈二联律或三联律，需行择期手术，手术需推迟，并对之进行治疗。(2).发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动过速病人需行急诊手术时【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

14、C】【D】【E】本题思路：解析 发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动过速病人需行急诊手术时，麻醉时需有电复律和电除颤的准备。【A】VO2 【B】SvO2 【C】DO 2 【D】A-aDO 2 【E】SaO2【score:8 分】(1).直接反映全身供氧情况【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 氧输送 DO 2 是指单位时间里(每分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它是由 SaO 2、Hb 和 CO 三者共同决定的。(2).综合反映全身氧消耗情况【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解

15、析 综合反映全身氧消耗情况 SvO 2。(3).直接反映全身氧消耗情况【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 直接反映全身氧消耗情况 VO 2。(4).综合反映全身供氧情况【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 综合反映全身供氧情况 SvO 2。【A】升高 【B】降低 【C】不变 【D】先升高后降低 【E】先降低后升高【score:6 分】(1).应用氯丙嗪以后，血浆中儿茶酚胺浓度【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 应用氯丙嗪以后，血浆中儿茶

16、酚胺浓度降低。(2).应用氯胺酮后，血浆中儿茶酚胺浓度【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 应用氯胺酮后，血浆中儿茶酚胺浓度升高。(3).浅全麻下手术切皮后，血浆中儿茶酚胺浓度【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 浅全麻下手术切皮后，可引起交感兴奋，血浆中儿茶酚胺浓度升高。【A】静脉麻醉 【B】气管插管全麻 【C】深度镇静 【D】局麻 【E】局部静脉麻醉【score:8 分】(1).前臂脂肪瘤切除适用哪种麻醉方式【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：

17、(2).磁共振扫描适用哪种麻醉方式【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).腹腔镜下卵巢囊肿切除术适用哪种麻醉方式【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 腹腔镜下卵巢囊肿切除术应采用气管插管全麻。(4).无痛人工流产适用哪种麻醉方式【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：11，score:22 分)21.蒸发是液体的气化现象，下列哪些方法可以加速蒸发【score:2 分】【A】增加液体表面积【此项为本题正确答案】【B】增加表面气流【此项为

18、本题正确答案】【C】提高气体湿度 【D】提高气压 【E】提高温度【此项为本题正确答案】本题思路：解析 影响挥发罐内药液挥发的因素。22.钠石灰失效的表现有【score:2 分】【A】气道压增高 【B】变硬【此项为本题正确答案】【C】吸收罐发热 【D】变色【此项为本题正确答案】【E】患者出现二氧化碳蓄积的症状【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吸收罐发热是正常反应，气道压增高不是失效的表现。23.呼吸道包括【score:2 分】【A】口腔 【B】.咽【此项为本题正确答案】【C】气管【此项为本题正确答案】【D】.喉【此项为本题正确答案】【E】各级支气管【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呼吸道

19、包括：由传送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成，包括鼻腔、咽、喉、气管和各级支气管。24.输注即时半衰期【score:2 分】【A】指输注期间任一时刻停药血药浓度下降一半所需时间【此项为本题正确答案】【B】药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长 【C】与药物的消除半衰期无相关性【此项为本题正确答案】【D】在多房室模型中某药输注即时半衰期的时间是一恒值 【E】药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短 本题思路：解析 输注即时半衰期指输注期间任一时刻停药血药浓度下降一半所需时间。25.下列关于直喉镜和弯喉镜的描述哪些是对的【score:2 分】【A】直喉镜必须在标准头后仰位下操作【此项为本题正

20、确答案】【B】弯喉镜可以在标准头后仰位下操作【此项为本题正确答案】【C】弯喉镜间接挑起会厌显露声门【此项为本题正确答案】【D】直喉镜直接挑起会厌显露声门【此项为本题正确答案】【E】直喉镜和弯喉镜在操作上没有什么不同 本题思路：解析 直喉镜和弯喉镜的使用方法。26.肺功能单位应包括【score:2 分】【A】小气道 【B】肺泡管【此项为本题正确答案】【C】呼吸性细支气管【此项为本题正确答案】【D】肺泡囊【此项为本题正确答案】【E】肺泡【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺功能单位是指可进行气体交换的结构。27.全身麻醉的目的是【score:2 分】【A】确保手术顺利进行【此项为本题正确答案】【

21、B】使病人的肌肉松弛【此项为本题正确答案】【C】稳定病人自主神经的功能【此项为本题正确答案】【D】消除手术的疼痛【此项为本题正确答案】【E】形成可逆的意识丧失和遗忘【此项为本题正确答案】本题思路：解析 全身麻醉的组成要素。28.明显影响 MAC 大小的因素有【score:2 分】【A】年龄【此项为本题正确答案】【B】种属 【C】手术时间长短 【D】体温【此项为本题正确答案】【E】合并用药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不影响 MAC 的因素：性别(人和动物)；麻醉时间，麻醉开始及经过数小时皆不改变(人和动物)；昼夜变化；甲状腺功能减低。29.受体【score:2 分】【A】受体大多数是蛋

22、白质、酶等【此项为本题正确答案】【B】在机体内有特定的分布【此项为本题正确答案】【C】其数量受疾病的影响【此项为本题正确答案】【D】选择性地与配体结合【此项为本题正确答案】【E】能识别配体【此项为本题正确答案】本题思路：解析 受体的概念和特征。30.硫喷妥钠的禁忌证有【score:2 分】【A】呼吸道梗阻【此项为本题正确答案】【B】血卟啉(紫质)症【此项为本题正确答案】【C】巴比妥类药物过敏者【此项为本题正确答案】【D】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【E】未经处理的休克【此项为本题正确答案】本题思路：解析 硫喷妥钠的禁忌证。31.低压大容量套囊特点是【score:2 分】【A】注气后成圆柱状【此项为本题正确答案】【B】注气后成梭球形 【C】套囊内气压需在 25mmHg 以上(3.3kPa)【D】与气管接触面大【此项为本题正确答案】【E】容易造成局部气管黏膜缺血坏死 本题思路：解析 低压大容量套囊的特点。