临床医学检验技师初级（师）临床化学（肝胆疾病的实验室检查）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床化学【肝胆疾病的实验室检查】-试卷 1(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，score:52 分)1.溶血性黄疸的特点是【score:2 分】【A】血中结合胆红素含量增高 【B】血中胆素原剧减 【C】尿中胆红素增加 【D】未结合胆红素浓度增高【此项为本题正确答案】【E】粪便颜色变浅 本题思路：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。2.阻塞性黄疸时，重氮反应为【score:2 分】【A】直接反应阴性 【B】直接反应阳性【此项为本题正确答案】【C】直接反应阴性，间接反应强阳性 【D】双相反应阴性 【E】双相反应

2、阳性 本题思路：结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时因结合胆红素增加，故直接反应阳性。3.下列叙述错误的是【score:2 分】【A】肝脏是脂肪酸 p-氧化的主要器官 【B】肝脏可合成 VLDL 【C】肝脏是利用酮体的主要器官【此项为本题正确答案】【D】肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸 【E】肝脏可生成 HDL 本题思路：本题主要考查肝脏与脂的关系。肝细胞具有丰富的酶，可以合成大量的蛋白质，因而是脂的重要器官。且肝脏是游离胆红素与血脂肪酸 p氧化的主要器官，可合成 VLDL 及 HDL，将胆固醇转化为胆汁酸。肝脏是生成酮体的器官，但不能使酮体进一步氧化分解，在长期

3、饥饿或某些疾病情况下，由于葡萄糖供应不足，心、脑等器官也可转变来利用酮体氧化分解供能。4.下列有关胆汁酸的描述，错误的是【score:2 分】【A】初级胆汁酸在肝脏合成 【B】次级胆汁酸在小肠合成 【C】与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸 【D】人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主【此项为本题正确答案】【E】人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸 本题思路：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。5.在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是【score:2 分】【A】血红素加单氧酶【此项为本题正确答案】【B】胆绿素还原酶 【C】葡萄糖醛酸转移酶 【

4、D】细胞色素氧化酶 【E】过氧化物酶 本题思路：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。6.微粒体酒精氧化体系的辅酶为【score:2 分】【A】NAD+【B】NADH 【C】NADPH【此项为本题正确答案】【D】NADP+【E】CoA 本题思路：NADPH 是一种辅酶，叫还原型辅酶，学名烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸，亦写作H。在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意义。NADPH 通常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH 上的 H 被转移到 NAD+上，然后由 NADH 进入呼吸链。7.肝细胞对胆红素的转化主要发生在【score:2 分】

5、【A】微粒体 【B】线粒体 【C】滑面内质网【此项为本题正确答案】【D】细胞核 【E】溶酶体 本题思路：肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。8.不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是【score:2 分】【A】清蛋白合成减少 【B】纤维蛋白原合成减少 【C】氨基酸代谢异常 【D】尿素升高【此项为本题正确答案】【E】血氨升高 本题思路：肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。9.

6、肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括【score:2 分】【A】激素的灭活主要在肝脏进行 【B】灭活后的产物大部分随胆汁排泄【此项为本题正确答案】【C】肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致 【D】肝脏可储存维生素 【E】维生素在肝脏羟化 本题思路：灭活后的产物大部分随尿液排泄。10.反映肝纤维化的酶主要为【score:2 分】【A】AST 【B】-GT 【C】ALT 【D】MAO【此项为本题正确答案】【E】ALP 本题思路：怀疑肝纤维化或肝硬化：除查 ALT、AST、ALP、GGT、AG、MAO 等外，还应查型前胶原、型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。11.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变

7、是【score:2 分】【A】清蛋白含量升高 【B】球蛋白含量下降 【C】清蛋白含量升高，球蛋白含量下降 【D】清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高【此项为本题正确答案】【E】清蛋白和球蛋白含量都正常 本题思路：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，免疫球蛋白，几乎所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清蛋白浓度下降，可致 AG 比值下降，甚至发生倒置。12.梗阻性黄疸尿中的胆红素是【score:2 分】【A】游离胆红素 【B】葡萄糖醛酸胆红素 【C】结合胆红素【此项为本题正确答案】【D】胆红素-Y 蛋白 【E】胆红素-Z 蛋白 本题思路：梗阻性黄疸时，由于

8、胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。13.胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是【score:2 分】【A】白蛋白和 1 球蛋白 【B】葡萄糖醛酸和葡萄糖 【C】G 蛋白和 Ca 2+【D】cGMP 和 cAMP 【E】Y 蛋白和 Z 蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：Y 蛋白和 Z 蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y 蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。14.阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的【score:2 分】【A】血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 【B

9、】血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性 【C】血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 【D】血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性【此项为本题正确答案】【E】血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性 本题思路：阻塞性黄疸表现为：血中结合性胆红索含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 50以上。结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔内很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。15.肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的【score:2 分】【A】粪便颜色变深 【B】尿中三胆试验均阳性 【C】血中结合胆红

10、素和未结合胆红素均增多【此项为本题正确答案】【D】血清总胆红素升高，1 分钟胆红素减少 【E】血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增 本题思路：肝细胞性黄疸表现为：血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 35以上。结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。结 合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。16.对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是【

11、score:2 分】【A】碱性磷酸酶 1 【B】-谷氨酰转肽酶【此项为本题正确答案】【C】甲胎蛋白 【D】谷胱甘肽-S-转移酶 【E】乳酸脱氢酶 本题思路：对于原发性或转移性肝癌，一谷氨酰转肽酶(GGT)和 AFP 同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性病变。17.激素的灭活主要在下列哪个器官进行【score:2 分】【A】肺 【B】肾脏 【C】肝脏【此项为本题正确答案】【D】肠道 【E】血液 本题思路：激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝细胞摄取后，进行一系列转化反应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终末产物。18.胆结石患者出现黄疸

12、，可能出现的检验结果是【score:2 分】【A】血清未结合胆红素增加 【B】尿胆红素阴性和尿胆原增加 【C】尿胆红素阳性和尿胆原减少【此项为本题正确答案】【D】尿胆红素阳性和尿胆原增加 【E】血清未结合胆红素增加和粪胆原增加 本题思路：胆结石患者出现黄疸是由于胆管梗阻胆汁逆流入血，使结合胆红素出现在尿液中，由于胆管梗 阻，胆红素排入肠道减少使胆素原生成减少，其肠肝循环减少，造成尿胆原减少。19.胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物，并以此形式存在和运输【score:2 分】【A】Y 蛋白和 Z 蛋白 【B】葡萄糖醛酸 【C】血红蛋白 【D】清蛋白【此项为本题正确答案】【E】-球蛋白 本题思

13、路：在血循环中胆红素主要以胆红素一白蛋白(清蛋白)复合物的形式存在和运输，除白蛋白外，1 一球蛋白也可与胆红素结合。20.胆红素在血液中主要与下列哪种血浆蛋白结合而运输【score:2 分】【A】白蛋白【此项为本题正确答案】【B】1 球蛋白 【C】球蛋白 【D】2 球蛋白 【E】球蛋白 本题思路：在血循环中胆红素主要以胆红素，白蛋白复合物的形式存在和运输。21.在传染性肝炎前驱症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常【score:2 分】【A】对尿素稳定的乳酸脱氢酶 【B】肌酸激酶 【C】-谷氨酰转移酶 【D】碱性磷酸酶 【E】丙氨酸氨基转移酶【此项为本题正确答案】本题思路：在传染性肝炎前驱症

14、状期，丙氨酸氨基转移酶测定最可能异常。22.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现【score:2 分】【A】未结合胆红素 【B】结合胆红素【此项为本题正确答案】【C】肝前胆红素 【D】间接胆红素 【E】与白蛋白结合的胆红素 本题思路：结合胆红素增加会在尿中出现。23.前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因为【score:2 分】【A】其血清浓度高 【B】易于测定 【C】半衰期短【此项为本题正确答案】【D】浓度恒定 【E】方法重复性好 本题思路：血清前白蛋白由肝合成，分子量为 6 万，在电泳分离时，唯一出现在白蛋白前的区带，半衰期仅为 19 天。血清前白蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰

15、期短，比白蛋白和转铁蛋白更为敏感。24.用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是【score:2 分】【A】CHE 和 LCAT【此项为本题正确答案】【B】ALP 和-GT 【C】ALT 和 AST 【D】MAO 和-PH 【E】LD 和 CK 本题思路：CHE 和 LCAT 主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。25.胆固醇系结石胆汁中胆汁酸组成发生如何改变【score:2 分】【A】胆酸比例减低 【B】脱氧胆酸比例减低 【C】鹅脱氧胆酸比例减低【此项为本题正确答案】【D】鹅脱氧胆酸比例升高 【E】胆汁酸组成基本无改变 本题思路：胆酸鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。鹅去氧胆酸(CDCA)主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，所以，当发生胆固醇系结石时，鹅脱氧胆酸比例减低。26.以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是【score:2 分】【A】免疫球蛋白【此项为本题正确答案】【B】凝血酶原 【C】清蛋白 【D】纤维蛋白原 【E】前清蛋白 本题思路：免疫球蛋白是由 B 细胞合成的，而不是在肝脏合成。