临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（浆膜腔积液检验）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床检验基础【浆膜腔积液检验】-试卷 1(总分：78 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.漏出液中蛋白质含量一般小于【score:2 分】【A】10gL 【B】15gL 【C】20gL 【D】25gL【此项为本题正确答案】【E】50gL 本题思路：蛋白质定量：漏出液25 gL；渗出液30 gL。2.胸腔积液标本呈黑色，常见的疾病是【score:2 分】【A】曲霉菌感染【此项为本题正确答案】【B】肿瘤破溃 【C】厌氧菌感染 【D】隐球菌感染 【E】利杜原虫感染 本题思路：曲霉菌感染时的积液标本可呈黑色。3.为了保存浆膜腔积

2、液中细胞形态，最适的防腐剂为【score:2 分】【A】4甲醛 【B】4甲醇 【C】酒精【此项为本题正确答案】【D】丙酮 【E】福尔马林 本题思路：不能及时送检的标本可加入适量酒精以固定细胞成分。4.为防止积液凝固，细胞学检查首选抗凝剂应为【score:2 分】【A】草酸铵 【B】枸橼酸钠 【C】EDTAK 2【此项为本题正确答案】【D】肝素 【E】草酸钾 本题思路：理学检查和细胞学检查宜采用 EDTA-K 2 抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。5.为了保存浆膜腔积液中化学成分，应加入的抗凝剂为【score:2 分】【A】冰乙酸 【B】盐酸 【C】肝素【此项为本题正确答案】【D】甲醛 【E】麝香草

3、酚 本题思路：6.胸腔黏稠样积液常见于【score:2 分】【A】阿米巴脓肿 【B】肝硬化 【C】白血病 【D】恶性间皮瘤【此项为本题正确答案】【E】结核 本题思路：恶性间皮瘤时胸腔积液常呈黏稠样。7.正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是【score:2 分】【A】红细胞【此项为本题正确答案】【B】单核巨噬细胞 【C】淋巴细胞 【D】中性粒细胞 【E】软骨细胞 本题思路：在正常关节腔职被中，单核巨噬细胞占065；淋巴细胞占 010；中性粒细胞占 020；偶见软骨细胞和组织细胞。8.正常情况下，漏出液白细胞分类时以下列哪种细胞为主【score:2 分】【A】淋巴细胞伴中性粒细胞 【B】淋巴细

4、胞【此项为本题正确答案】【C】淋巴细胞伴少量红细胞 【D】中性粒细胞为主 【E】嗜酸性和嗜碱性粒细胞 本题思路：漏出液的形成机制见于毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻以及钠水滞留等，所以漏出液中的细胞主要是以淋巴细胞为主，可见间皮细胞。9.漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清 LD 的比值小于【score:2 分】【A】04 【B】05 【C】06【此项为本题正确答案】【D】03 【E】01 本题思路：漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清 LD 的比值小于 06。10.关节腔积液进行细胞学检查，应采用第几管的标本【score:2 分】【A】第一管 【B】第二管【此项为本题正确答

5、案】【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路：关节腔积液穿刺标本应分装在 3 支无菌试管内。第一管做理学和微生物学检查；第二管加用适 量肝素抗凝做化学检查和细胞学检查；第三管不加抗凝剂用于观察积液的凝固性。11.关节腔积液进行化学检查，应采用第几管的标本【score:2 分】【A】第一管 【B】第二管【此项为本题正确答案】【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路：12.关节腔积液进行微生物学检查，应采用第几管的标本【score:2 分】【A】第一管【此项为本题正确答案】【B】第二管 【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路：13.关节腔积液进行理学检查，应采用第几

6、管的标本【score:2 分】【A】第一管【此项为本题正确答案】【B】第二管 【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路：14.为观察关节腔积液的凝固性，应采用第几管的标本【score:2 分】【A】第一管 【B】第二管 【C】第三管【此项为本题正确答案】【D】第四管 【E】第五管 本题思路：15.除外伤外，积液中红细胞大量增多最常见的病因是【score:2 分】【A】恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【B】化脓性感染 【C】结核性感染 【D】肺栓塞 【E】尿毒症 本题思路：恶性肿瘤因含有丰富的血液供应，故往往形成血性积液。16.渗出液的形成原因不包括【score:2 分】【A】多为炎性积

7、液 【B】多为单侧性 【C】多为细菌感染所致 【D】可为非感染因素所致 【E】淋巴回流受阻【此项为本题正确答案】本题思路：微生物的毒素、缺氧以及炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润，以及外伤、化学物质刺激等是形成渗出液的常见原因。多为单侧性。17.漏出液的形成原因和特点不包括【score:2 分】【A】毛细血管流体静压增高 【B】血浆胶体渗透压降低 【C】淋巴回流受阻 【D】血钠浓度过高【此项为本题正确答案】【E】充血性心力衰竭 本题思路：漏出性积液主要见于静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化、血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病，丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍，以及充血性心力衰竭、肝

8、硬化和肾病综合征等。18.漏出液的特点不包括【score:2 分】【A】黏蛋白试验阴性 【B】细胞总数10010 6 L 【C】比密1015 【D】白细胞分类以淋巴、间皮为主 【E】pH68【此项为本题正确答案】本题思路：漏出液不易凝固，葡萄糖含量接近血糖，比密1015，蛋白质含量25 gL，黏蛋白试验阴性，pH74，细胞总数6 L，分类以淋巴、间皮为主。19.渗出液的特点为【score:2 分】【A】黏蛋白试验阴性 【B】蛋白质含量25 gL 【C】葡萄糖高于血糖水平 【D】一般不凝固 【E】比重1018【此项为本题正确答案】本题思路：渗出液的特点为：黏蛋白试验阳性，蛋白质含量30 gL，葡

9、萄糖含量33 mmolL，一般易凝固，比密1018。20.当腹腔积液 AFP 达到多少时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值【score:2 分】【A】15gL 【B】25gL【此项为本题正确答案】【C】45gL 【D】150gL 【E】260gL 本题思路：当腹腔积液 AFP25gL 时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。21.若积液中 CEA 浓度大于 20gL，积液血清比值大于 10 时，多提示下列何种疾病【score:2 分】【A】胸膜炎 【B】结核性积液 【C】癌性积液【此项为本题正确答案】【D】风湿性积液 【E】充血性心力衰竭 本题思路：当积液中 CEA 浓度大于 20gL，

10、CEA 积液血清比值大于 10 时，高度怀疑恶性积液。二、A2 型题(总题数：1，score:2 分)22.患者王某，男，48 岁，长年以食贝类食物为主。右膝关节疼痛 1 年余，刺痛感强烈。血尿酸升高；关节腔积液涂片发现一结晶：520m，折光性强，细杆状。此患者可被初步诊断为【score:2 分】【A】痛风【此项为本题正确答案】【B】骨性关节炎 【C】多发性骨髓瘤 【D】软骨钙质沉着症 【E】类风湿性关节炎 本题思路：尿酸升高是痛风的一个较为典型的临床症状。在关节腔积液涂片中发现的长 520m、折光性强、细杆状的结晶是尿酸钠的结晶，主要见于痛风性关节炎。三、B1 型题(总题数：1，score:

11、4 分)A1010 9 L B0510 9 L C0110 9 L D0510 9 L E1010 9 L【score:4 分】(1).漏出液白细胞一般【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).渗出液白细胞一般【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：漏出液白细胞一般小于 10010 6 L，而渗出液常大于 50010 6 L。结核性和肿瘤性积液白细胞常大于 20010 6 L，而化脓性积液白细胞常大于 100010 6 L。四、B1 型题(总题数：3，score:30 分)A红色 B黄色 C绿色 D草

12、黄色 E白色【score:10 分】(1).化脓性感染或胸导管阻塞时的胸腔积液呈【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).外伤、出血性疾病所致的胸腔积液呈【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).尿毒症引起的心包积液呈【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).病理性黄疸时，患者的腹腔积液呈【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).绿脓杆菌感染所致的胸腔积液呈【score:2 分】【A】【B】【C】【此

13、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：外伤、出血性疾病所致的胸腔积液呈红色；尿毒症引起的心包积液呈草黄色；病理性黄疸时，患者的腹腔积液呈黄色；绿脓杆菌感染所致的胸腔积液呈绿色；化脓性感染或胸导管阻塞时的胸腔积液呈白色。A羟磷灰石结晶 B类固醇结晶 C胆固醇结晶D草酸钙结晶 E焦磷酸钙结晶【score:10 分】(1).注射类固醇【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).软骨钙质沉着症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).急、慢性关节炎，骨性关节炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确

14、答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).类风湿性、结核性、骨性关节炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).慢性肾衰竭所致关节炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：软骨钙质沉着症形成棒状或菱形的焦磷酸钙结晶；急、慢性关节炎，骨性关节炎的结晶是羟磷灰石结晶；类风湿性、结核性、骨性关节炎的结晶属于胆固醇结晶；慢性肾衰竭所致关节炎为草酸钙结晶；注射类固醇自然形成类固醇结晶。A化脓性积液 B骨髓瘤 C慢性结核 D肺梗死E浆膜受刺激【score:10 分】(1).以上疾病中浆膜腔积液以中性粒细胞升

15、高为特点的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).以上疾病中浆膜腔积液以浆细胞升高为特点的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).以上疾病中浆膜腔积液以嗜酸性粒细胞升高为特点的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).以上疾病中浆膜腔积液以间皮细胞升高为特点的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).以上疾病中浆膜腔积液以淋巴细胞升高为特点的是【score:2 分】【A】【B】【C】【

16、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：漏出液中细胞较少，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液中细胞种类较多：中性粒细胞增多，常见于化脓性渗出液、结核性积液早期等。淋巴细胞增多，常见于结核、病毒、肿瘤或结缔组织病等所致的渗出液以及风湿性胸膜炎、系统性红斑狼疮和尿毒症等所致浆膜腔积液。浆细胞增多，常见于多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液。嗜酸性 粒细胞增多，变态反应所致的渗出液中常见嗜酸性粒细胞增多。胸腔积液嗜酸性粒细胞增多，最常见于血胸、气胸，也可见于肺梗死、寄生虫或真菌感染、过敏综合征、药物反应、风湿病、间皮瘤、系统性红斑狼疮等。腹腔积液嗜酸性粒细胞增多最常见于慢性腹膜透析、充血性心力衰竭、淋巴瘤及包虫囊肿破裂等。间皮细胞增多，常提示浆膜受刺激或浆膜损伤。