临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）-试卷3.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床检验基础】-试卷 3(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，score:16 分)1.痰液脱落细胞学涂片上，不符合黏液柱状上皮细胞的形态为【score:2 分】【A】圆形【此项为本题正确答案】【B】卵圆形 【C】圆锥形 【D】圆柱状 【E】月牙形 本题思路：黏液柱状上皮细胞：细胞肥大，呈卵圆形、圆锥形或圆柱形。胞核卵圆形，居底部，其大小、染色和纤毛柱状上皮细胞相似。胞质丰富，含大量黏液，着色浅淡而透明。有时可见胞质内有巨大黏液空泡，核被挤压至底部，呈月牙形。2.恶性间皮瘤的瘤细胞来源于【score:2 分】【A】鳞状上皮细胞 【B】

2、柱状上皮细胞 【C】移行上皮细胞 【D】间皮细胞【此项为本题正确答案】【E】淋巴细胞 本题思路：间皮瘤的瘤细胞来源于间皮细胞。3.不全角化细胞核染色质的特点为【score:2 分】【A】疏松细致 【B】网状 【C】成块 【D】粗糙 【E】固缩深染【此项为本题正确答案】本题思路：角化不良：又称异常角化、不成熟角化或细胞内角化。是指鳞状上皮非角化层，即底、中层和(或)表层角化前细胞出现一些个别散在的胞质内角化。涂片中角化不良细胞呈圆形或不规则形，核深染。胞质呈深红色，巴氏染色呈桔黄色。此种细胞出现于底层、中层细胞时，有人认为可能是癌前病变的表现，故又称癌前角化。在老年人和更年期妇女阴道 涂片中发现

3、角化不良细胞时，应给予重视，需定期复查，因这暗示有癌变的可能。4.脱落细胞检查背景成分不包括【score:2 分】【A】黏液 【B】异物 【C】上皮细胞【此项为本题正确答案】【D】红细胞 【E】坏死物 本题思路：脱落细胞检查涂片中脱落上皮细胞以外成分称为背景成分。包括血细胞、坏死物、黏液及异物等。5.在正常乳腺细胞学涂片中不出现的细胞是【score:2 分】【A】导管上皮细胞 【B】吞噬细胞 【C】泡沫细胞 【D】红细胞【此项为本题正确答案】【E】柱状细胞 本题思路：正常乳腺细胞学：导管上皮细胞：立方形，多成团成片状，柱状细胞呈栅栏状或蜂窝状排列。异形性不明显。核常较小或中等大，圆形或卵圆形，

4、形态规则，大小较一致。染色质细颗粒状均匀，核居中或偏位。不易见核仁。胞质适中，染色偏蓝，可见空泡。泡沫细胞：散在或成团，细胞为 15100m。胞质丰富，含有大量类脂细小空泡，呈泡沫状。PAS 染色见阳性内含物。核小、偏位，形状不固定。胞质内有时见吞噬的其他细胞碎片或红细胞。其来源可能为导管上皮细胞或者是吞噬细胞。6.正常淋巴结针吸涂片中主要的细胞是【score:2 分】【A】小淋巴细胞【此项为本题正确答案】【B】原淋巴细胞 【C】幼淋巴细胞 【D】网织细胞 【E】浆细胞 本题思路：正常淋巴结针吸涂片中主要的细胞是淋巴细胞，占 95以上，以成熟小淋巴细胞为主。其余5为原淋巴细胞、幼淋巴细胞、网状

5、细胞和浆细胞 等；不多见核分裂象，诊断主要靠寻找有无异常细胞，无需计算细胞分类百分比。7.在女性生殖器中，易发生腺癌和鳞癌的部位是【score:2 分】【A】卵巢 【B】外阴 【C】阴道 【D】子宫颈【此项为本题正确答案】【E】子宫内膜 本题思路：在女性生殖器中，易发生腺癌和鳞癌的部位是子宫颈。8.在脱落细胞涂片中，可以发现同类相食现象，与下列相关的是【score:2 分】【A】影细胞 【B】鸟眼细胞【此项为本题正确答案】【C】印戒细胞 【D】多核上皮细胞 【E】类上皮细胞 本题思路：癌细胞胞质内常见吞噬的异物。如血细胞、细胞碎片等。偶见胞质内封入另一个癌细胞，称为封入细胞，也称同类相食现象，

6、因形状如鸟眼，又称鸟眼细胞。二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)9.患者，女，50 岁，妇科检查诊断为宫颈白斑症，巴氏涂片可见较多【score:2 分】【A】印戒样细胞 【B】完全角化细胞【此项为本题正确答案】【C】不完全角化细胞 【D】角化前细胞 【E】纤维形癌细胞 本题思路：子宫脱垂或宫颈白斑症时，可见较多完全角化细胞。10.患者，男，60 岁，咯血。行脱落细胞学检查，可见纤维形癌细胞、蝌蚪形癌细胞，最可能的诊断是【score:2 分】【A】分化较好的鳞癌【此项为本题正确答案】【B】分化差的鳞癌 【C】分化较好的腺癌 【D】分化差的腺癌 【E】以上都不对 本题思路：分化较好的鳞

7、癌常见纤维形癌细胞、蝌蚪形癌细胞和癌珠。11.患者，男，65 岁，腹腔有积液，疑为胃癌，行联落细胞学检查，显示较多细胞胞质丰富，略嗜碱性，染成暗红色。胞质内出现黏液空泡，呈透明空泡样。空泡很大，核被挤压在一边呈半月状，此类细胞为【score:2 分】【A】朗罕斯巨细胞 【B】印戒样细胞【此项为本题正确答案】【C】蝌蚪形癌细胞 【D】癌珠 【E】以上都不对 本题思路：分化较好的腺癌细胞胞质较丰富，出现黏液空泡，呈透明空泡样，核被挤压在一边呈半月状，称为印戒样细胞。胃癌可见较多的印戒样细胞。12.男，40 岁，乏力、盗汗、皮肤瘙痒 1 年。体格检查：肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，左颈部淋巴结蚕豆

8、 大，质硬，无压痛。胸部 X 线片、腹部 B 超未见异常。骨髓涂片未见异常。若该患者怀疑为霍奇金病，下列哪项检查意义最大【score:2 分】【A】骨髓涂片检查 【B】淋巴结活检【此项为本题正确答案】【C】血沉 【D】血清乳酸脱氢酶活力 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶活力 本题思路：对确诊霍奇金病意义最大的检查是淋巴结活检。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)AHE 染色法 B革兰染色法 C瑞氏一吉姆萨染色法 D抗酸染色法 E巴氏染色法【score:6 分】(1).适用于血液及骨髓细胞学检查的染色法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(

9、2).胞核与胞质对比鲜明的染色法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于阴道涂片的染色法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脱落细胞学基本检验的常用染色方法有 3种。瑞氏一吉姆萨染色法，适用于血液及骨髓细胞学检查，操作简便染。HE 染色法，适用于痰液涂片，染色透明度很好，胞核与胞质对比鲜明，染色步骤简便，染色效果稳定。巴氏染色法，适用于 上皮细胞染色或在阴道涂片中观察女性激素水平对上皮细胞的影响，染色效果具有多色性，但染色程序较复杂。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A自

10、然分泌液采集法 B直视采集法 C摩擦法D灌洗法 E针穿抽吸法【score:8 分】(1).前列腺液涂片应采用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).关节腔积液应采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).淋巴结涂片应采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).宫颈涂片应采用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：脱落细胞学常用的标本采集方法有：自然分泌液采集法：包括痰液涂片检查、尿液涂片检查、前列

11、腺液涂片检查及乳头溢液涂片检查。直视采集法：口腔、鼻腔、鼻咽部、眼结膜、皮肤、外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管等部位可直接用刮片刮取、吸管吸取、刷洗。气管和肺支气管、食管、胃及直肠可用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞涂片。摩擦法：可对鼻咽部、食管和胃等处病灶取材涂片。灌洗法：向空腔器官、盆腔(剖腹探查时)或腹腔灌注一定量生理盐水进行冲洗，使其中的细胞成分脱落于液体中，收集灌洗液离心涂片，进行细胞学检查。针穿抽吸法：当有浆膜腔(如胸腔、腹腔和心包腔)及关节腔积液时，可用细针穿刺抽吸积液进行细胞学检查。某些深部组织器官，如淋巴结、软组织、甲状腺、肝等可用细针穿刺吸取部分细胞作涂片诊断。五、B1 型题(

12、总题数：1，score:10 分)A乳腺癌 B原发性周围型肺癌 C胃肠癌 D卵巢癌 E肺癌【score:10 分】(1).导致胸水最常见的恶性肿瘤是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).导致女性胸水恶性肿瘤之一的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).多数是分泌黏液的腺癌的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).女性腹水的常见肿瘤的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).胸腔恶性积液最常见的疾病是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肺癌：是导致胸水最常见的恶性肿瘤。乳腺癌：为导致女性胸水恶性肿瘤之一。胃肠癌：主要出现于腹水中，多数是分泌黏液的腺癌。卵巢癌：为女性腹水的常见肿瘤。以浆液性乳头状囊腺癌和黏液性囊腺癌多见。胸腔恶性积液最常见的疾病是原发性周围型肺癌。