临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷2.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷2(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.血液学的主要研究对象是【score:2 分】【A】血液和造血组织【此项为本题正确答案】【B】血液疾病 【C】血液病患者 【D】造血器官 【E】造血干细胞及造血细胞 本题思路：血液学是医学科学的一个独立的分支。它的主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血液中有形成分形态的血细胞形态学；研究细胞的来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学；研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学；研究血细胞免疫和体液免疫的血液免疫学；研究血液病遗传方式和信息传递的遗传

2、血液学；研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学；研究实验技术和建立实验方法的实验血液学。2.有人称之谓“打扫战场的清道夫”的细胞是【score:2 分】【A】淋巴细胞 【B】中性粒细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【D】单核细胞【此项为本题正确答案】【E】嗜碱性粒细胞 本题思路：单核细胞的吞噬功能在 1910 年后才有报道，此类细胞不但能吞噬一般的细菌，而且能吞噬较难杀灭的特殊细菌(如结核杆菌、麻风杆菌)，也能吞噬较大的真菌和单细胞寄生虫，故有人称之谓“打扫战场的清道夫”。3.人体出生后造血器官主要是【score:2 分】【A】肝脏 【B】脾脏 【C】骨髓【此项为本题正确答案】【D】淋巴器官 【E】

3、胸腺 本题思路：人体出生后，正常情况下，骨髓是生成红系、粒系和巨核系细胞的唯一场所，同时也生成淋巴细胞和单核细胞，而其他的造血器官包括胸腺、脾、淋巴结等淋巴组织，成为终身制造淋巴细胞的场所。4.下列物质中对骨髓所有造血细胞盼增殖、分化都有调控作用的是【score:2 分】【A】IL-2 【B】IL-3 【C】IL-4 【D】IL-6【此项为本题正确答案】【E】G-CSF 本题思路：白介素-6(IL-6)对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用。5.人体最早的造血器官是【score:2 分】【A】卵黄囊【此项为本题正确答案】【B】脾脏 【C】胸腺 【D】肝脏 【E】骨髓 本题思路：中胚叶造血期

4、造血大约在人胚发育第 2 周开始，到人胚第 9 周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称为血岛。血岛是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。6.人体内具有分化能力的最早的造血细胞是【score:2 分】【A】粒系祖细胞 【B】红系祖细胞 【C】造血干细胞【此项为本题正确答案】【D】T 淋巴系祖细胞 【E】巨核系祖细胞 本题思路：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。7.红细胞起源于【score:2 分】【A】原始红细胞 【B】肝脏 【C】早幼红细胞 【D】巨噬细胞 【E】骨髓造血干细胞【此项为本题

5、正确答案】本题思路：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。8.3-6 个月胚胎的主要造血器官是【score:2 分】【A】骨髓 【B】脾脏 【C】卵黄囊 【D】肝脏【此项为本题正确答案】【E】胸腺 本题思路：36 个月胚胎的主要造血器官是胎肝。9.不符合原始细胞一般形态学规律的是【score:2 分】【A】胞体大，但核浆比例小【此项为本题正确答案】【B】细胞核内见明显的核仁 【C】胞质中一般无颗粒 【D】核染色细致均匀 【E】核膜不明显 本题思路：原始细胞胞体大，核浆比例大。10.主要产生 TNF-的细胞是【score:2 分】【A】中性粒细

6、胞 【B】单核-巨噬细胞【此项为本题正确答案】【C】浆细胞 【D】淋巴细胞 【E】以上均不是 本题思路：TNF-主要是由单核-巨噬细胞产生。在体外，许多细胞能产生 TNF-，如单核巨噬细胞、NK 细胞、T 细胞、B 细胞、嗜酸性粒细胞和一些肿瘤细胞等。11.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是【score:2 分】【A】细胞体积由小变大 【B】核浆比例由小到大 【C】核仁由无到有 【D】核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 【E】胞质颗粒从少到多【此项为本题正确答案】本题思路：血细胞发育过程的一般规律是细胞体积由大变小，核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙，核仁由无到有，核浆比例由大到小，胞质颗粒

7、从少到多。12.骨髓增殖性疾病时肝、脾、淋巴结等重新恢复造血功能，属于【score:2 分】【A】中胚叶造血期 【B】肝脏造血期 【C】淋巴器官造血 【D】髓外造血【此项为本题正确答案】【E】骨髓造血 本题思路：在生理情况下，出生 2 个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。13.参与造血正向调控的细胞因子是【score:2 分】【A】干细胞因子和转化生长因子 【B】干细胞因子和集落刺激因子【此项为本题正确答案】【C】干细胞因子和趋化因子 【D】干细胞因子和干

8、扰素 【E】集落刺激因子和转化生长因子 本题思路：造血干细胞的调控、增殖、分化过程需要一系列的造血细胞生长因子的参与。造血正向调控的细胞因子包括：干细胞因子(SCF)、集落刺激因子(CSF)、白细胞介素(IL)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)。其他细胞因子包括胰岛素样生长因子1 和 2(IGF)、肝细胞生长因子(HGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等。14.正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是【score:2 分】【A】胸骨 【B】脊椎骨 【C】肋骨 【D】下肢股骨远心端【此项为本题正确答案】【E】颅骨 本题思路：骨髓是出生后唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所。骨髓分为

9、红骨髓和黄骨髓，其中红骨髓具有活跃造血功能，成人仅存在于扁骨、短骨及长管骨近心端。15.造血干细胞出现的表面标志是【score:2 分】【A】CD34、CD38、Thy-1【此项为本题正确答案】【B】CD34、CD36、C-kit 【C】CD34、CD38、c-kit 【D】CD33、CD34、Thy-1 【E】CD33、CD34、c-kit 本题思路：造血干细胞是一类具有高度自我更新及进一步分化能力的造血细胞，绝大多数表达 CD34、CD38 和 Thy-1。16.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是【score:2 分】【A】1：1 【B】2：1 【C】3：1 【D】(24)：1【此项为

10、本题正确答案】【E】4：1 本题思路：骨髓增生程度为有核细胞增生活跃，粒/红细胞系统为 24：1。17.下列各阶段细胞哪种不具有有丝分裂能力【score:2 分】【A】早幼粒细胞 【B】嗜酸性晚幼粒细胞【此项为本题正确答案】【C】原始单核细胞 【D】中幼红细胞 【E】幼稚淋巴细胞 本题思路：嗜酸性晚幼粒细胞中无染色质，故不具有有丝分裂能力。18.溶血性贫血外周血涂片检查最可能出现【score:2 分】【A】口形红细胞 【B】高色素大红细胞 【C】镰状红细胞 【D】嗜多色性红细胞【此项为本题正确答案】【E】低色素小红细胞 本题思路：成熟红细胞出现嗜多色性红细胞，反映骨髓造血功能活跃，常见于溶血性

11、贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血等增生性贫血。19.临床上成人最为常用的骨穿部位是哪个【score:2 分】【A】胸骨 【B】肋骨 【C】胫骨 【D】颅骨 【E】髂骨【此项为本题正确答案】本题思路：穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：骨髓腔中红髓要丰富；穿刺部位应浅表、易定位；应避开重要脏器。故临床上成人最理想的穿刺部位是髂骨上棘(包括髂骨前、髂骨后上棘)。20.正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的【score:2 分】【A】10 【B】20【此项为本题正确答案】【C】30 【D】40 【E】50 本题思路：正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的20。21.胞体直径 1220m，圆形或椭圆形，胞

12、核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX 染色阳性。这是【score:2 分】【A】原粒细胞 【B】中幼粒细胞【此项为本题正确答案】【C】早幼粒细胞 【D】幼单细胞 【E】幼淋细胞 本题思路：正常中幼粒细胞的形态是胞体直径 1220m，圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX 染色：阳性。22.胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒，此种细胞是【score:2 分】【A】晚幼粒细胞 【B】中

13、性粒细胞 【C】淋巴细胞 【D】中幼红细胞 【E】嗜酸性粒细胞【此项为本题正确答案】本题思路：嗜酸性粒细胞胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒。23.骨髓细胞形态学检查的禁忌证是【score:2 分】【A】脂质沉积病 【B】肝硬化患者 【C】脾功能亢进 【D】晚期妊娠的孕妇【此项为本题正确答案】【E】肿瘤患者 本题思路：骨髓细胞形态学检查禁忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病(血友病)，晚期妊娠的孕妇。24.骨髓取材、制片满意的指标是【score:2 分】【A】抽取的骨髓液量应05ml 【B】骨髓细胞分类中性分叶核粒细胞30 【C】显微镜下涂片可见巨核细胞、成骨细胞、网状细胞等【

14、此项为本题正确答案】【D】抽取骨髓液后制片应快速吹干血膜，固定 【E】抽吸骨髓液时患者应无不适感 本题思路：骨髓取材、制片满意的指标是：抽吸骨髓液时患者有特殊的痛感；抽取的骨髓液量一般02ml；显微镜下涂片可见巨核细胞、浆细胞、成骨细胞、破骨细胞、网状细胞等；抽取骨髓液后制片应自然干燥，以免细胞变形；骨髓中中性杆状核粒细胞/中性分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/中性分叶核粒细胞比值。二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)25.某患者，男 28 岁，持续发热 10 余天，原因不明，肝脾肿大，应做的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】尿常规 【C】生化检查 【D】血

15、凝检查 【E】骨髓检查【此项为本题正确答案】本题思路：骨髓检查的适应证有：外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系、三系增多或减少，外周血出现原始、幼稚细胞等异常细胞；不明原因的发热、肝、脾、淋巴结肿大。26.某患者，男，37 岁，临床表现为长期不规则发热、原因不明进行性脾大、消瘦、贫血，白细胞减少及血清球蛋白增高等。应做进一步的检查是【score:2 分】【A】网织红细胞计数 【B】生化检查检测血清铁 【C】显微镜下涂片可见巨核细胞、成骨细胞、网状细胞等 【D】骨髓穿刺检查病原体【此项为本题正确答案】【E】外周血涂片察看有无疟原虫 本题思路：长期不规则发热、脾大、消瘦、贫血、白细胞减少及血清球

16、蛋白增高等符合黑热病临床指征，骨髓穿刺镜下巨噬细胞增多，胞质内含有无鞭毛的杜利体可确诊。三、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A原始单核细胞 B原始淋巴细胞 C原始红细胞D原始粒细胞 E早幼红细胞【score:10 分】(1).胞体直径 1018m，圆形或类椭圆形，胞核较大，占细胞的 2/3 以上，染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁 25 个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。这是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).胞体直径 1520m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中

17、或稍偏于一旁，约占细胞直径的 4/5，核染色质呈颗粒状，核仁 12个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。这是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).胞体直径 1018m，圆形或椭圆形，胞核圆形或椭圆形，占细胞直径的 2/3 以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。这是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).胞体直径 1520m，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形、类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁 13 个。胞质

18、较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。这是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).胞体直径 1018m，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形或椭圆形，位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，核膜较厚，界线清楚，核仁 l2个。胞质较少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。这是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等。抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多，25 个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红的瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。